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Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn das weiche, geleeartige Material, aus dem die Mitte jeder Bandscheibe in Ihrer Wirbelsäule besteht, austritt und auf eine nahe gelegene Nervenwurzel drückt. Zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls können Nacken- oder Rückenschmerzen sowie Kribbeln, Taubheitsgefühl und / oder Schwäche eines oder beider Arme oder Beine gehören, je nachdem, wo sich die betroffene Bandscheibe in der Wirbelsäule befindet. Während das überall sein könnte, ist der häufigste Ort die untere (lumbale) Region.Bandscheibenvorfall Symptome
Das erste Symptom eines Bandscheibenvorfalls sind normalerweise Rückenschmerzen, gefolgt von Symptomen im Zusammenhang mit dem Einklemmen und der Reizung einer nahe gelegenen Spinalnervenwurzel - der sogenannten Radikulopathie.
Die Symptome einer Radikulopathie umfassen:
- Kribbeln
- Taubheit
- Die Schwäche
- Elektrische Empfindungen (z. B. Gefühl oder Brennen von "Stiften und Nadeln")
Der Bereich des Körpers, in dem radikuläre Symptome auftreten können, hängt von der Position des Bandscheibenvorfalls in der Wirbelsäule ab.
Wenn beispielsweise die Wurzel des L5-Spinalnervs (in der Lendenwirbelsäule) betroffen ist, kann eine Person über Kribbeln / Schmerzen / Taubheitsgefühl im unteren Rücken oder über das Gesäß klagen, das sich über die laterale Seite des Beins in den Fuß ausbreitet - besser bekannt als Ischias.
Wenn eine Wurzel des Spinalnervs in der Halswirbelsäule gereizt oder eingeklemmt wird, können Symptome im Nacken oder zwischen den Schulterblättern auftreten, die sich über den Arm in die Hand oder die Finger ausbreiten. Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Schulter oder im Arm können ebenfalls auftreten.
Schwere (wenn auch seltene) Komplikation
Ein Bandscheibenvorfall im unteren Rückenbereich kann zu Taubheitsgefühl in Ihrer Leistengegend oder um Ihren Anus (sogenannte Sattelanästhesie), Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle sowie Rücken- und Beinschmerzen und -schwäche führen. Dies sind Symptome einer sehr schwerwiegenden Erkrankung, die als Cauda-Equina-Syndrom bekannt ist und dringend medizinische Hilfe erfordert.
Ursachen
Um genau zu verstehen, was ein Bandscheibenvorfall ist, berücksichtigen Sie die Anatomie von Hals und Rücken.
Zu Beginn gibt es Ihre Rückenmark, das Teil Ihres Zentralnervensystems ist und über Ihren Hirnstamm mit Ihrem Gehirn verbunden ist.
Ihr Rückenmark läuft von Ihrem Nacken bis zu Ihrem unteren Rücken durch ein Loch in der Mitte Ihres Wirbelknochen. Zwischen jedem Wirbelknochen befindet sich ein Gummi Rabatt das wirkt als stoßdämpfer und ermöglicht unter anderem bewegungen.
Jede Scheibe besteht aus zwei Komponenten - einer zähen Außenschicht (Annulus Fibrosus) und ein geleeartiges Zentrum (Nucleus Pulposus).
Eine prall gefüllte Scheibe tritt auf, wenn die innere geleeartige Substanz gegen die äußere Schicht der Scheibe drückt. Wenn die innere Schicht weiterhin gegen die äußere Schicht der Bandscheibe drückt, kann die geleeartige Substanz schließlich herausspringen und reizen und / oder auf nahegelegene Nervenwurzeln drücken - dies wird als Bandscheibenvorfall bezeichnet. Es gibt verschiedene Gründe, warum ein Bandscheibenvorfall auftreten kann.
- Altern: Der häufigste Grund ist die natürliche "Abnutzung" des Körpers. Wenn Menschen älter werden, beginnen ihre Bandscheiben zu schrumpfen und zu degenerieren, was sie anfälliger für Hernien mit einer geringen Belastung oder Drehbewegung macht.
- TraumaDies kann beispielsweise einen Autounfall oder das Anheben von zu schweren Gegenständen beinhalten
- Genetik: Untersuchungen legen nahe, dass einige Menschen genetisch anfälliger für Bandscheibenprobleme sind als andere. Wenn Sie
Risikofaktoren
Es gibt mehrere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Person erhöhen, einen Bandscheibenvorfall zu entwickeln. Einige dieser Faktoren umfassen:
- Als junger Mann (20 bis 50 Jahre)
- Heben Sie schwere Gegenstände mit Ihren Rückenmuskeln anstelle Ihrer Beinmuskeln
- Übergewicht oder Fettleibigkeit
- Sich wiederholende Aktivitäten zur Belastung des Rückens
- Sitzen Sie längere Zeit, insbesondere beim Fahren, da Vibrationen des Automotors zusätzlichen Druck auf Ihre Discs ausüben können
- Einen sitzenden Lebensstil haben
- Rauchen
Diagnose
Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt. Bildgebende Tests können verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen und / oder alternative Diagnosen auszuschließen.
Anamnese und Untersuchung
Zusätzlich zur Überprüfung Ihrer Symptome wird Ihr Arzt eine neurologische Untersuchung um auf Muskelkraft, Reflexe und Empfindung zuzugreifen.
Ihr Arzt wird auch eine muskuloskelettale Untersuchung um zu sehen, ob verschiedene Bewegungen Ihren Schmerz auslösen.
Wenn bei Ihnen Symptome eines Bandscheibenvorfalls im unteren Rückenbereich (der häufigsten Stelle) auftreten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Test mit geradem Bein.
Wofür wird der Test zum Anheben des geraden Beins verwendet?Bildgebende Tests
Danach kann Ihr Arzt zunächst eine bestellen Röntgen der Wirbelsäule. Eine Röntgenaufnahme kann jedoch nur liefern Hinweise ob Sie einen Bandscheibenvorfall haben oder nicht. Der Goldstandard oder der endgültige Test zur Bestätigung des Vorhandenseins eines Bandscheibenvorfalls ist Magnetresonanztomographie (MRT).
Wenn sich eine Person keiner MRT unterziehen kann (ein Patient hat beispielsweise einen Herzschrittmacher) oder eine MRT nicht tolerieren kann (z. B. wenn ein Patient klaustrophobisch ist), a Computertomographie (CT) Myelogramm- wo Kontrastmittel in den Raum injiziert wird, der Liquor cerebrospinalis enthält - kann durchgeführt werden.
Behandlung
Studien zeigen, dass bis zu 90% der Menschen mit einem Bandscheibenvorfall mit nicht-chirurgischen, konservativen Maßnahmen behandelt werden können, die sich auf Schmerzlinderung und Rehabilitation konzentrieren. Bei anhaltenden und / oder schweren Symptomen kann eine Operation erforderlich sein.
Nicht-chirurgische Therapien
Bei einem Bandscheibenvorfall umfassen nicht-chirurgische Therapien häufig Folgendes:
- Geänderte Aktivität: Bettruhe wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Stattdessen wird einer Person normalerweise geraten, sich einige Tage bis mehrere Wochen lang nur wenig körperlich zu betätigen.
- Eis auftragen mehrmals täglich für jeweils nicht mehr als 15 bis 20 Minuten in den betroffenen Bereich
- Medikamente gegen Schmerzen und Entzündungen: Normalerweise wird ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) empfohlen.
- Therapien zur Entspannung der Rückenmuskulatur: Muskelrelaxantien und Wärmeanwendung können nützlich sein.
- Epidurale Injektionen: Ein Steroidmedikament kann in den Raum um den betroffenen Nerv herum in den Rücken injiziert werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
- Physiotherapie: Verschiedene Rückenstrecken und Übungen können helfen, Schmerzen zu lindern und die Rückenmuskulatur zu stabilisieren.
- Ergänzende Therapien: Zu den Behandlungen, die manche Menschen als Ergänzung zu ihrer Pflege verwenden, gehören Akupunktur, Bienengift-Pharmakopunktur und Manipulation der Wirbelsäule.
Chirurgische Therapien
Für Menschen, bei denen trotz nicht-chirurgischer Therapien weiterhin Symptome auftreten, kann eine Wirbelsäulenchirurgie eine Option sein. Wenn sich die Symptome nach sechs Wochen nicht operativer Behandlung nicht bessern, zeigen Studien, dass Patienten, die wegen Bandscheibenvorfällen operiert werden, tendenziell besser abschneiden als Patienten, die dies nicht tun. Eine dringende chirurgische Überweisung ist gerechtfertigt, wenn bei einer Person sich die neurologischen Symptome, die Sattelanästhesie und / oder Darm- / Blasenprobleme verschlechtern.
Das häufigste chirurgische Verfahren zur Behandlung eines Bandscheibenvorfalls ist eine Mikrodiskektomie, bei der der Bandscheibenvorfall und alle damit verbundenen Fragmente entfernt werden, die möglicherweise den nahe gelegenen Nerv einklemmen.
Behandlungsoptionen für Bandscheibenvorfälle der LendenwirbelsäuleEin Wort von Verywell
Bandscheibenvorfälle sind häufig und höchstwahrscheinlich nicht auf etwas zurückzuführen, das Sie getan haben, sondern auf das Altern und Ihre Gene. Wenn bei Ihnen ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wird, bleiben Sie aktiv und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Die meisten Menschen kommen mit konservativer Behandlung gut zurecht.