Inhalt
- Wie sich die Diagnose von Autismus in DSM-5 geändert hat
- ASD-Unterstützungsstufen
- Was fehlt in den ASD-Support-Levels?
- Ein Wort von Verywell
Um Ärzten (und anderen) zu helfen, einzelne Fälle von Autismus besser zu beschreiben, entwickelten die Ersteller des offiziellen "Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen, 5. Auflage" (DSM-5) drei "Unterstützungsstufen". Von Ärzten wird erwartet, dass sie Menschen mit Autismus auf Stufe 1, Stufe 2 oder Stufe 3 diagnostizieren.
Diese Ebenen spiegeln die Fähigkeit des Einzelnen wider, zu kommunizieren, sich an neue Situationen anzupassen, über eingeschränkte Interessen hinaus zu expandieren und das tägliche Leben zu verwalten. Menschen auf Stufe 1 brauchen relativ wenig Unterstützung, während Menschen auf Stufe drei viel Unterstützung benötigen.
Während die Idee der ASD-Unterstützungsstufen logisch sinnvoll ist, ist es für Kliniker nicht immer einfach, eine Stufe zuzuweisen. Darüber hinaus kann die Zuordnung von Ebenen etwas subjektiv sein. Es ist auch sehr gut möglich, dass eine Person im Laufe der Zeit das Niveau ändert, wenn sich ihre Fähigkeiten verbessern und andere Probleme (wie z. B. Angstzustände) abnehmen.
Wie sich die Diagnose von Autismus in DSM-5 geändert hat
Das DSM ist die offizielle Veröffentlichung der American Psychiatric Association, die psychiatrische und Entwicklungsstörungen definiert. Obwohl es keinen rechtlichen Status hat, hat das DSM einen enormen Einfluss auf die Art und Weise, wie Versicherer, Schulen und andere Dienstleister über Autismus denken und ihn behandeln .
Bis 2013 beschrieb das DSM das Autismus-Spektrum als eine Störung, die fünf verschiedene Diagnosen umfasste. Das Asperger-Syndrom war im Wesentlichen ein Synonym für "hochfunktionierenden Autismus", während eine autistische Störung fast dasselbe bedeutete wie "schwerer Autismus".
Menschen mit PDD-NOS hatten einige, aber nicht alle Symptome von Autismus (aber diese Symptome können entweder mild oder schwerwiegend sein). Das Rett-Syndrom und das Fragile X-Syndrom, seltene genetische Störungen, wurden ebenfalls als Teil des Autismus-Spektrums angesehen.
Dann, im Mai 2013, wurde der DSM-5 veröffentlicht. Das DSM-5 definiert im Gegensatz zum DSM-IV Autismus als eine einzige „Spektrumstörung“ mit einer Reihe von Kriterien, die Symptome in den Bereichen soziale Kommunikation, Verhalten, Flexibilität und sensorische Sensibilität beschreiben.
Jeder, bei dem bereits eine dieser Störungen diagnostiziert worden war, wurde in die neue Autismus-Spektrum-Störung "großväterlich" behandelt. Eine neue Diagnose, die Störung der sozialen Kommunikation, wurde erstellt, um Menschen mit sehr milden Versionen autismusähnlicher Symptome zu klassifizieren.
ASD-Unterstützungsstufen
Das Autismus-Spektrum ist unglaublich breit und vielfältig. Einige Menschen mit Autismus sind brillant, während andere geistig behindert sind. Einige haben schwerwiegende Kommunikationsprobleme, während andere Autoren und Redner sind.
Um dieses Problem zu beheben, umfassen die DSM-5-Diagnosekriterien drei „Funktionsebenen“, von denen jede auf der Grundlage der „Unterstützung“ definiert wird, die eine Person benötigt, um in der allgemeinen Gemeinschaft zu funktionieren.
Durch die zumindest theoretische Bereitstellung einer Autismus-Spektrum-Diagnose auf funktionaler Ebene sollte es möglich sein, ein klares Bild der Fähigkeiten und Bedürfnisse eines Individuums zu zeichnen.
Hier sind die drei Ebenen, wie im DSM beschrieben:
ASD Level 3: Erfordert sehr umfangreiche Unterstützung
Auf dieser Ebene verursachen schwerwiegende Defizite bei verbalen und nonverbalen sozialen Kommunikationsfähigkeiten schwerwiegende Funktionsstörungen, eine sehr begrenzte Initiierung sozialer Interaktionen und eine minimale Reaktion auf soziale Ouvertüren anderer.
Unflexibilität des Verhaltens, extreme Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Veränderungen oder andere eingeschränkte / sich wiederholende Verhaltensweisen beeinträchtigen die Funktion in allen Bereichen deutlich. Die Person kann große Schwierigkeiten / Schwierigkeiten haben, den Fokus oder die Handlung zu ändern.
Ein Beispiel für ASD Level 3 ist eine Person mit wenigen Wörtern verständlicher Sprache, die selten eine Interaktion initiiert und dabei ungewöhnliche Ansätze macht, um nur die Bedürfnisse zu befriedigen, und nur auf sehr direkte soziale Ansätze reagiert.
ASD Level 2: Erforderliche Unterstützung
Diejenigen auf dieser Ebene können deutliche Defizite in den verbalen und nonverbalen sozialen Kommunikationsfähigkeiten, soziale Beeinträchtigungen, die selbst bei vorhandener Unterstützung erkennbar sind, eine begrenzte Initiierung sozialer Interaktionen und reduzierte oder abnormale Reaktionen auf soziale Ouvertüren anderer aufweisen.
Unflexibilität des Verhaltens, Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Veränderungen oder andere eingeschränkte / sich wiederholende Verhaltensweisen scheinen häufig genug zu sein, um für den zufälligen Beobachter offensichtlich zu sein und das Funktionieren in einer Vielzahl von Kontexten zu beeinträchtigen. Kann auch Bedrängnis und / oder Schwierigkeiten beim Ändern des Fokus oder der Aktion zeigen.
Ein Beispiel für ASD Level 2 ist eine Person, die in einfachen Sätzen spricht, deren Interaktion auf enge Sonderinteressen beschränkt ist und die eine merkwürdige nonverbale Kommunikation aufweist.
ASD Level 1: Unterstützung erforderlich
Ohne Unterstützung verursachen Defizite in der sozialen Kommunikation spürbare Beeinträchtigungen. Hat Schwierigkeiten, soziale Interaktionen und klare Beispiele für atypische oder erfolglose Reaktionen auf soziale Ouvertüren anderer zu initiieren. Möglicherweise hat das Interesse an sozialen Interaktionen abgenommen.
Die Unflexibilität des Verhaltens führt zu erheblichen Störungen der Funktion in einem oder mehreren Kontexten. Hat Schwierigkeiten, zwischen Aktivitäten zu wechseln. Organisations- und Planungsprobleme behindern die Unabhängigkeit.
Ein Beispiel für ASD Level 1 ist eine Person, die in der Lage ist, in ganzen Sätzen zu sprechen und sich mit Kommunikation zu befassen, deren Hin- und Her-Konversation mit anderen jedoch fehlschlägt und deren Versuche, Freunde zu finden, seltsam und in der Regel erfolglos sind.
Was fehlt in den ASD-Support-Levels?
Wie Sie wahrscheinlich bereits erkannt haben, werfen die drei Autismus-Ebenen so viele Fragen auf, wie sie beantworten. Beispielsweise:
- Welche Art von „Unterstützung“ hatte die American Psychiatric Association bei der Entwicklung dieser Funktionsebenen im Sinn? Ein Adjutant? Ein persönlicher Pflegehelfer? Ein 1: 1 Schulassistent? Ein Jobcoach? Ein College-Berater?
- In welchen Situationen benötigen Menschen auf verschiedenen Ebenen „Unterstützung“? Einige Menschen mit Autismus fühlen sich zu Hause gut, brauchen aber Hilfe in der Schule (wo die Anforderungen spezifisch und intensiv sind). Andere Menschen mit Autismus sind in der Schule gut, brauchen aber Hilfe in sozialen und beruflichen Situationen.
- Einige Menschen mit Autismus haben eine ausreichende Therapie erhalten, um bei Befragung durch einen einzelnen Erwachsenen nahezu typisch zu erscheinen, haben jedoch erhebliche Probleme bei der Interaktion mit Gleichaltrigen. Welche Art von Unterstützung könnten sie benötigen?
- Beziehen sich die Unterstützungsniveaus in irgendeiner Weise auf die erbrachten Dienstleistungen? (Die Antwort scheint bisher "manchmal" zu sein.)
- Angst ist ein sehr häufiges Merkmal bei Menschen mit höher funktionierendem Autismus, und dies kann in typischen Umgebungen zu extremen Herausforderungen führen. Wenn eine Person klug, verbal und akademisch fähig ist - aber ängstlich und depressiv - und daher erhebliche Unterstützung benötigt, um in einem Job oder einer Schule zu funktionieren - wo passt sie ins Bild?
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie etwas verwirrt sind über die neuen Funktionsebenen und wo Sie oder Ihr Kind hineinpassen, sind Sie mit ziemlicher Sicherheit nicht allein.
Im Laufe der Zeit werden die APA- und Autismusorganisationen Informationen von Praktikern, Versicherern, Eltern und autistischen Selbstvertretern sammeln, um ein Gefühl dafür zu bekommen, ob und wie das neue System funktioniert. Es besteht eine sehr gute Chance, dass der DSM-5.1 Änderungen an den Funktionsebenen enthält, sobald Informationen verfügbar werden.