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Die Ursachen des chronischen Müdigkeitssyndroms (ME / CFS) sind unklar. Trotz umfangreicher Untersuchungen konnten Experten die Krankheit keinem bestimmten Faktor zuordnen, und einige glauben, dass die Erkrankung darauf zurückzuführen sein könnte, dass mehrere Faktoren unter den richtigen Bedingungen zusammenkommen. Diese Faktoren können umfassen:- Genetische Veranlagung
- Ein Virus oder eine andere Infektion
- Anomalien des Immunsystems
- Stressige Bedingungen
- Zentralnervensystem (ZNS) und Hormonstörungen
- Exposition gegenüber Toxinen
Nicht jeder mit chronischem Müdigkeitssyndrom hat all diese Faktoren. Sie haben wahrscheinlich eine Kombination von ihnen, die aus irgendeinem Grund zu der Erkrankung geführt hat, die bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern.
Genetik
Menschen sind möglicherweise genetisch für ME / CFS prädisponiert - mit anderen Worten, sie bekommen es wahrscheinlich, wenn genügend Auslöser zusammenkommen. Zum Beispiel jemand, der prädisponiert ist und eine stressige Zeit durchläuft und dann einem bestimmten Toxin ausgesetzt ist kann ME / CFS entwickeln, während jemand im gleichen Szenario, aber mit einem anderen Erbgut dies nicht tun würde.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) stellen fest, dass es Hinweise darauf gibt, dass das chronische Müdigkeitssyndrom sowohl von den Genen als auch von der Umwelt beeinflusst wird, da einige Mitglieder derselben Familie an dieser Krankheit leiden, diese jedoch nicht eindeutig vererbt wird.
Die Forschung versucht, die Gene zu identifizieren, die dafür verantwortlich sein könnten. Einige haben sich auf die Gene konzentriert, die an der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) und dem sympathischen Nervensystem beteiligt sind. Die HPA-Achse steuert Ihren Schlaf, Ihre Reaktion auf Stress und Depressionen. Bei Menschen mit ME / CFS kann es zu genetischen Anomalien kommen, die die Immunfunktion, die zelluläre Kommunikation und die Art und Weise beeinflussen, wie Ihre Zellen Energie erhalten.
Infektionen
Viele der Anzeichen und Symptome des chronischen Müdigkeitssyndroms ähneln denen einer anhaltenden Viruserkrankung, daher hat sich die Forschung auf die Möglichkeit einer viralen oder infektiösen Ursache konzentriert. Ein infektiöser Auslöser wird ebenfalls vermutet, da viele ME / CFS-Fälle plötzlich nach einer grippeähnlichen Erkrankung auftreten.
Die CDC stellt fest, dass etwa 10 Prozent der Menschen, die eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (der üblichen Ursache für Mononukleose), dem Ross-River-Virus (verbreitet durch Mücken in Australien und Neuguinea) oder hattenCoxiella Burnetti (die Ursache von Q-Fieber) entwickeln weiterhin Symptome, die die Kriterien für ME / CFS erfüllen.
Jedes dieser Viren zeigt beim Menschen oft nur wenige Symptome, aber diejenigen, die schwerwiegendere Symptome haben, entwickeln eher Symptome eines chronischen Müdigkeitssyndroms.
Andere Infektionen, die vermutet und untersucht wurden, umfassen HHV-6, Lyme-Borreliose und Enterovirus. Es wurde jedoch keine dieser Infektionen nachgewiesen Ursache ME / CFS.
Forscher haben drei infektionsbezogene Theorien untersucht, von denen jedoch keine bewiesen wurde:
- Eine Infektion schädigt das Immunsystem. Der Schaden verursacht dann weiterhin grippeähnliche Symptome, selbst nachdem das Virus oder die Bakterien verschwunden sind.
- Nach einer Infektion löst eine abnormale Aktion des Immunsystems die Reaktivierung eines zuvor ruhenden Virus aus.
- Eine physiologische Reaktion auf Virusinfektionen tritt bei anfälligen Personen auf.
Menschen mit ME / CFS haben möglicherweise einen höheren Gehalt an Antikörpern gegen einige infektionsverursachende Organismen und zeigen Anzeichen einer chronischen Aktivität des Immunsystems, was darauf hindeutet, dass der Körper eine Infektion bekämpft. Einige Forscher theoretisieren sogar, dass Veränderungen bei normalerweise harmlosen Bakterien im Darm eine Rolle bei der Entwicklung des chronischen Müdigkeitssyndroms spielen könnten.
Einige Beweise scheinen jedoch der Theorie der viralen Ursache zu widersprechen. ME / CFS scheint sich nicht durch direkten Kontakt zu verbreiten, Menschen mit ME / CFS scheinen nicht ansteckend zu sein, und trotz gut durchdachter Studien konnten Forscher das chronische Müdigkeitssyndrom nicht mit bestimmten Infektionen in Verbindung bringen. Zum Beispiel war eine Studie, in der ein neu entdecktes Retrovirus, XMRV, bei ME / CFS-Patienten gefunden wurde, sehr aufregend. Spätere Studien bestätigten die Ergebnisse jedoch nicht; Es könnte sein, dass die ursprüngliche Studie aufgrund einer Kontamination der Proben fehlerhaft war.
Immunsystem
Das chronische Müdigkeitssyndrom scheint einige Merkmale gemeinsam mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder Multipler Sklerose zu haben, bei denen das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Körperteile angreift. Eine Theorie besagt, dass Allergien, Stress und Infektionen zusammen eine Chemikalie namens Adenosintriphosphat (ATP) erschöpfen können, die Energie in Zellen speichert. Einige ME / CFS-Patienten zeigen Hinweise auf eine verminderte ATP-Produktion.
Unregelmäßigkeiten können im Immunsystem von Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom auftreten, aber Forscher haben kein konsistentes Muster von Anomalien gefunden. Zu den häufigsten gehören Allergien und ein überaktives Immunsystem.
Das Immunsystem produziert viele Chemikalien, die zusammen als Zytokine bezeichnet werden. Diese wirken auf Immunzellen, um ihr Verhalten auf vielfältige Weise zu regulieren. Einige ME / CFS-Patienten haben einen hohen Gehalt an diesen Chemikalien, von denen Wissenschaftler annehmen, dass sie Symptome chronischer Müdigkeit verursachen können, einschließlich Erschöpfung und Muskelschmerzen.
Veränderungen können auch in der Funktion einiger Arten von Immunzellen bei Menschen mit ME / CFS beobachtet werden. T-Zellen sind sowohl bei der Erzeugung als auch bei der Beruhigung der Immunantwort aktiv. Einige Menschen mit diesem Syndrom zeigen eine abnormale T-Zell-Aktivierung, andere nicht. Natürliche Killerzellen (NK) sind Zellen des Immunsystems, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen. Niedrig funktionierende NK-Zellen treten bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom auf, und es scheint, dass die Krankheit umso schwerwiegender ist, je schlechter die Funktion dieser Zellen ist. Derzeit wird nach spezifischen Mechanismen gesucht, die zu einer Beeinträchtigung dieser Zellen führen können .
Hormone und das ZNS
Die Forscher interessieren sich insbesondere für einige der Chemikalien und Hormone des Zentralnervensystems (ZNS), die von der HPA-Achse gesteuert werden. Diese können durch Genetik, Infektion oder Stress beeinflusst werden.
Neurotransmitter-Veränderungen
Neurotransmitter sind Chemikalien, die Botschaften zwischen Nervenzellen in Ihrem Gehirn und im gesamten Körper übertragen. Jede Körperfunktion, jeder Gedanke und jede Emotion ist mit den Operationen bestimmter Neurotransmitter verbunden. Wenn die Aktivität eines bestimmten zu hoch oder zu niedrig ist, kann es zu Fehlfunktionen kommen. Einige Menschen mit ME / CFS haben abnormale Spiegel bestimmter wichtiger Neurotransmitter (Serotonin und Dopamin). Es könnte auch sein, dass genügend vorhanden ist, aber die Rezeptoren für sie nicht richtig funktionieren. Die Forscher arbeiten daran, die Rolle dieser Anomalien beim chronischen Müdigkeitssyndrom zu erklären.
Stresshormonmangel
Der Spiegel des Stresshormons Cortisol ist bei ME / CFS-Patienten tendenziell niedrig. Einige theoretisieren, dass dies es schwierig machen könnte, mit körperlichem (wie Infektion oder Anstrengung) oder geistigem Stress umzugehen. Cortisolspiegel sind keine Diagnose für den Zustand und Ersatz ersetzt einigen, aber nicht allen Patienten mit chronischer Müdigkeit.
Gestörte zirkadiane Rhythmen
Ihre circadiane Uhr (Teil der HPA-Achse) reguliert Ihren Schlaf-Wach-Zyklus. Diese Uhr könnte durch ein geistig oder körperlich anstrengendes Ereignis ausgelöst werden und der Körper kann möglicherweise nicht den richtigen Rhythmus wiederherstellen, was zu den bei ME / CFS beobachteten Schlafstörungen führt. Einige Menschen mit dieser Erkrankung haben entweder reduzierte oder längere Zeiträume der REM-Schlafphase (Rapid-Eye-Movement), in der Sie träumen.
Psychologische Faktoren
Forscher glauben, dass Ihre psychologische Verfassung, Persönlichkeit und soziale Situation Einfluss darauf haben können, ob Sie ME / CFS entwickeln, aber sie verstehen die komplexe Beziehung zwischen diesen Faktoren noch nicht vollständig. Während sie wahrscheinlich nicht die Hauptursachen für das chronische Müdigkeitssyndrom sind, spielen sie wahrscheinlich eine Rolle dabei, Sie anfällig zu machen.
Beachten Sie, dass ME / CFS weder als primär psychische Krankheit angesehen wird, noch bedeutet dies, dass jemand psychisch "schwach" ist oder nicht in der Lage ist, mit Dingen umzugehen. Während es manchmal mit einer klinischen Depression verbunden ist, ist das chronische Müdigkeitssyndrom eine ausgeprägte Erkrankung.
Chemikalien / Toxine
In einigen Fällen sind chronische Müdigkeit und Schmerzen mit der Exposition gegenüber verschiedenen Chemikalien und Umweltgiften verbunden. Dies können Lösungsmittel, Pestizide oder Schwermetalle sein. Da die meisten Menschen jedoch irgendwann diesen Chemikalien ausgesetzt waren, ist es schwierig festzustellen, welche möglicherweise Probleme verursachen.
Ein Zustand, der als multiple chemische Empfindlichkeit (MCS) bezeichnet wird, verursacht viele der gleichen Symptome wie ME / CFS, und es wird angenommen, dass sich die beiden Zustände überlappen.
Dein Geschlecht
Bei zwei- bis viermal so vielen Frauen wird ME / CFS diagnostiziert wie bei Männern. Wenn eine Ursache entdeckt wird, muss dieser Unterschied berücksichtigt werden. Es gibt sexuelle Unterschiede bei Hormonen, Gehirnchemie, Funktion des Immunsystems, Entzündung und Genetik:
- Frauen haben weniger Testosteron, was eine Rolle bei der Verhinderung von Muskelermüdung spielt.
- Es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede im Stresshormon Cortisol und im Neurotransmitter Serotonin.
- Das prämenstruelle Syndrom ist eine häufige Überlappung mit ME / CFS und verschlimmert häufig die Symptome.
- Eine genetische Veranlagung für ME / CFS könnte signifikant durch den Unterschied in den männlichen und weiblichen Chromosomen und der Genexpression beeinflusst werden.
Es könnte auch eine Verzerrung in der Diagnose geben. Männer suchen möglicherweise keinen Arzt wegen ihrer Symptome, unter anderem aufgrund des wahrgenommenen sozialen Drucks, "harte Dinge zu erledigen". Ärzte haben möglicherweise auch die Tendenz, dass ME / CFS eine weibliche Krankheit ist, und es ist weniger wahrscheinlich, dass die Diagnose für Männer mit den Symptomen in Betracht gezogen wird.
Im weiteren Verlauf der Forschung könnte es einen Durchbruch bei der Ermittlung der Ursache und der Risikofaktoren für ME / CFS geben. Wenn Sie in der Zwischenzeit das Gefühl haben, dass Ihre Symptome mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom übereinstimmen, setzen Sie sich für sich selbst ein und arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ihnen auf den Grund zu gehen.
Warum ist das chronische Müdigkeitssyndrom so schwer zu diagnostizieren?