Ein Überblick über Cluster-Kopfschmerzen

Inhalt

• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Bewältigung

Cluster-Kopfschmerzen sind durch plötzliche Anfälle wiederkehrender, schwerer Kopfschmerzen gekennzeichnet, die über Wochen, Monate oder sogar Jahre jeden Tag (oder fast jeden Tag) auftreten. Die mit dieser Erkrankung verbundenen Schmerzen, die so schwerwiegend sind, dass die Störung manchmal als „Selbstmordkopfschmerz“ bezeichnet wird, lokalisieren sich tendenziell auf einer Seite des Kopfes und werden häufig von roten oder entzündeten Augen sowie Ausfluss aus der Nase begleitet. In den meisten Fällen gibt es Remissionsperioden ohne Anfälle, die zwischen Monaten und Jahren dauern.

Diese Art von Kopfschmerzen ist relativ selten (sie treten bei 0,1 bis 0,3 Prozent der Bevölkerung auf), tritt jedoch am häufigsten bei Personen zwischen 20 und 40 Jahren auf. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass Männer davon betroffen sind, doppelt so hoch.

Symptome

Cluster-Kopfschmerzen sind die häufigste einer Gruppe von Erkrankungen, die als „autonome Trigeminus-Cephalalgien“ bezeichnet werden. Sie treten als starke Schmerzen auf einer Seite des Kopfes auf und beginnen normalerweise um ein Auge herum, bevor sie sich auf die Schläfen und das Gesicht ausbreiten. Die Intensität dieses Schmerzes wird als sehr starkes Brennen, Stoßen oder Stechen beschrieben (im Gegensatz zum Pochen). Dies kann mit einem von mehreren zusätzlichen Symptomen einhergehen, darunter:

• Errötetes Gesicht und Schwitzen
• Rötung und Entzündung im betroffenen Auge
• Zerreißen
• Herabhängen des betroffenen Augenlids
• Extreme Verengung der Pupille
• Laufende oder verstopfte Nase
• Gesichtsschwellung
• Unruhe und Unfähigkeit still zu sitzen oder sich hinzulegen

Die Dauer der Kopfschmerzen beträgt normalerweise 15 bis 30 Minuten; Es kann jedoch bis zu drei Stunden dauern. Anfälle gruppieren sich in der Regel, und bei Patienten treten täglich ein bis acht Schmerzperioden auf. Cluster-Kopfschmerzen treten in der Regel zu konstanten Tageszeiten auf - häufig nachts - und sind häufig saisonabhängig und treten häufiger im Frühjahr oder Herbst auf. Diese Clusterzyklen werden durch Remissionsperioden unterbrochen, die zwischen weniger als einem Monat und mehreren Jahren dauern können.

Ursachen

Wie bei anderen primären Kopfschmerzerkrankungen ist die genaue Ursache für Clusterkopfschmerz unbekannt. Forscher haben jedoch eine erhöhte Aktivität in der Hypothalamus-Hirnregion beobachtet, die mit der Regulierung von Schlaf-Wach-Zyklen und biologischem Rhythmus verbunden ist. Daher gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass ein Problem hier zu Anfällen führt. Die direkte Ursache für Kopfschmerzen ist die Erweiterung von Gefäße, die Druck auf den Trigeminusnerv ausüben, ein Nerv, der sowohl mit Gesichtsgefühl als auch mit Bewegung verbunden ist.

Den Trigeminus verstehen

Zwar sind Auslöser bei Cluster-Kopfschmerzen nicht so häufig wie bei Migräne oder anderen Arten, aber es ist bekannt, dass bestimmte Verhaltensweisen diese Art von Kopfschmerzen auslösen. Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für die Erkrankung:

• Tabak rauchen
• Alkoholkonsum
• Alter zwischen 20 und 40 Jahren
• Männer entwickeln die Krankheit doppelt so häufig wie Frauen
• Familiengeschichte

Diagnose

Die richtige Diagnose dieses Zustands ist nicht einfach, da es keinen einzigen Test dafür gibt. Noch herausfordernder ist, dass Cluster-Kopfschmerzen leicht mit Migräne verwechselt werden können. Dennoch werden diagnostische Kriterien durch die Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen festgelegt. Grundsätzlich ist ein Patient entschlossen, es zu haben, wenn er oder sie mindestens fünf Anfälle erlebt, die durch eine der folgenden Eigenschaften gekennzeichnet sind:

• Starke Schmerzen auf einer Seite des Kopfes
• Kopfschmerzen, begleitet von mindestens einem der anderen Symptome der Erkrankung
• Eine Angriffshäufigkeit von einem jeden zweiten Tag bis zu acht pro Tag

Klinische Tests auf Clusterkopfschmerz umfassen die Bildgebung des Gehirns oder die MRT, die häufig Fällen vorbehalten sind, in denen Patienten nicht auf Standardbehandlungen ansprechen oder sich von anderen Erkrankungen unterscheiden.

Behandlung

Das Aufnehmen von Cluster-Kopfschmerzen ist normalerweise ein individueller Prozess, und was für eine Person funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für eine andere. Allgemein gesagt können Behandlungen in akute Ansätze für Anfälle nach dem Einsetzen und solche, die präventiver Natur sind, unterteilt werden. Der erstere dieser Ansätze umfasst:

• Sauerstoff: Ein üblicher Ansatz im Krankenhaus ist die Abgabe von reinem Sauerstoff über eine Maske mit einem Sauerstofftank. Bei einer solchen Behandlung ist innerhalb von 15 Minuten eine dramatische Verringerung der Symptome zu beobachten.
• Triptane: Die Verabreichung dieser Arzneimittelklasse ist eine übliche Behandlung sowohl für Cluster- als auch für Migränekopfschmerzen. Das Medikament Sumatriptan ist besonders wirksam bei der Abwehr von Anfällen, wenn es im Krankenhaus injiziert wird, und wird auch wirksam in Form eines Nasensprays verabreicht. Darüber hinaus ist ein anderer Typ, Zolmitriptan, als Nasenspray erhältlich.
• Octreotid: Die Idee hinter der Injektion von Octreotid ist, dass es die Hirnchemikalie Somatostatin nachahmt. Obwohl dieser Ansatz im Allgemeinen nicht so effektiv ist wie Triptane, funktioniert er in einigen Fällen sehr gut.
• Lokale Betäubung: Lokalanästhetika wie Lidocain, die normalerweise über die Nase verabreicht werden, können auch Schmerzen lindern.
• Dihydroergotamin: Ein weiteres Medikament, das auch bei der Migränebehandlung eingesetzt wird, Dihydroergotamin, ist bekanntermaßen bei der Injektion wirksam, um Symptome zu lindern.

Es gibt auch eine Reihe von vorbeugenden Ansätzen für diesen Zustand; Diese sind kurz nach dem Einsetzen der Kopfschmerzen anzuwenden:

• Kalziumkanalblocker: Das Verhindern, dass Kalzium in den Blutkreislauf gelangt, verhindert, dass Gefäße den Druck in den Venen verringern. Daher sind Medikamente zur Blockierung des Kalziumkanals wie Calan, Verelan und andere Teil eines bevorzugten Ansatzes zur Behandlung von Kopfschmerzen. Sie werden oft zusammen mit anderen Medikamenten verabreicht.
• Kortikosteroide: Diese Klasse von Medikamenten ist besonders wirksam bei der Verringerung von Entzündungen und kann sehr wirksam bei der Aufnahme von Symptomen sein. Beispielsweise wird Prednison häufig als schnell wirkender, präventiver Ansatz angegeben und bekannt.
• Lithiumcarbonat: Obwohl dies ein gängiger Ansatz zur Behandlung von bipolaren Störungen ist, kann Lithiumcarbonat bei Clusterkopfschmerz angezeigt sein, wenn andere Medikamente nicht zu den gewünschten Ergebnissen geführt haben.
• Nervenblockade: Die gezielte Verabreichung eines Lokalanästhetikums in Kombination mit einem Kortikosteroid im Bereich um den N. occipitalis (in Richtung Hinterkopf) wird manchmal zur Bekämpfung schwieriger chronischer Fälle eingesetzt.
• Emgalität: Im Jahr 2019 genehmigte die FDA die Injektion einer Migräne, die das Medikament Emgality verhindert, um Cluster-Kopfschmerzen zu lindern.

In Fällen von chronischen Clusterkopfschmerzen - oder in Fällen, in denen Medikamente einfach nicht die Arbeit erledigen - können Operationen oder andere medizinische Behandlungen erforderlich sein. Die Stimulation bestimmter Gehirnregionen kann beispielsweise dazu beitragen, Kopfschmerzen zu lindern. Dies beinhaltet die Verwendung von Elektroden, die als Neurostimulatoren bezeichnet werden, entweder im Sphenopalatin-Ganglion (einem Nervencluster, der häufig im Schmerzkern mit dem Trigeminus verbunden ist) oder im Vagusnerv im Nacken. Obwohl diese Ansätze wirksam sind, sind sie invasiv und haben eine Möglichkeit von Nebenwirkungen.

3 Nicht medikamentöse Optionen zur Vorbeugung und Behandlung von Migräne

Bewältigung

Die Tatsache, dass Kopfschmerzen nicht sichtbar sind, macht es für Familie, Freunde und Mitarbeiter von Betroffenen schwierig, die Schwere des Erlebens zu verstehen. Der Schweregrad von Clusterkopfschmerzen kann beispielsweise die Arbeitsleistung beeinträchtigen und Vollzeitstunden vorübergehend unmöglich machen. In diesem Fall ist es eine gute Idee, dass Personen mit dieser Erkrankung offen und informativ mit Managern und Kollegen über die Erkrankung sprechen.

Ein Wort von Verywell

Am Ende des Tages sollte die Intensität und Schwere der Clusterkopfschmerzen nicht unterschätzt werden. Da der Eindruck besteht, dass dieser Schmerz nur zufällig und keine tatsächliche Störung ist, kann er von Freunden, Familie und Kollegen abgewiesen werden. Wenn Sie unter dieser Krankheit leiden, sollten Sie sich gegen Versuche zur Ablehnung Ihrer Gefühle und Ihrer Auswirkungen auf dieses Problem wehren. Am wichtigsten ist jedoch, dass Sie nicht in der Stille leiden. Behandlungen und Ansätze sind verfügbar. Ihre Gesundheit ist wichtig und Sie sind es sich selbst und Ihren Mitmenschen schuldig, Hilfe zu erhalten, wenn Sie sie brauchen.

Symptome von Clusterkopfschmerz