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Eine Koinfektion tritt auf, wenn ein Wirtsorganismus oder eine Wirtszelle gleichzeitig mit mehr als einem Pathogen infiziert ist. Während dies technisch bei vielen verschiedenen Kombinationen von Infektionen auftreten kann, gibt es Koinfektionen, die üblicherweise zusammen auftreten und mit verschiedenen Risikofaktoren zusammenhängen.Es gibt im Allgemeinen drei klinische Umstände, unter denen Koinfektionen eine herausragende Rolle spielen: Lyme-Borreliose, HIV und Hepatitis.
Lyme-Borreliose
Die Lyme-Borreliose wird als durch Vektoren übertragene Krankheit angesehen (auch als VBD bezeichnet). Vektoren sind alles, was als Träger der Krankheit wirkt. Bei Lyme-Borreliose sind Zecken der einzige Vektor.
Ixodes scapularis Zecken, auch als Zecken mit hartem Körper bekannt, sind einer der Hauptverursacher der Übertragung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten. Das häufigste Beispiel für eine Ixodes-Zecke ist die Hirschzecke, die im Nordosten, im mittleren Atlantik und im Norden der Vereinigten Staaten vorkommt. Die westliche schwarzbeinige Zecke (Ixodes pacificus) verbreitet die Krankheit an der Pazifikküste.
Wenn Sie eine oder mehrere Koinfektionen mit Lyme-Borreliose haben, werden Sie wahrscheinlich schwerwiegendere Symptome zeigen als jemand, der nur an Lyme-Borreliose erkrankt ist.
Während Bartonella die häufigste Koinfektion ist, die zusammen mit der Lyme-Borreliose auftritt, ist es auch wichtig, dass Ihr Hausarzt nach Anzeichen von Anaplasma-Koinfektionen sucht, wenn Sie schwerwiegendere Symptome im Zusammenhang mit der Lyme-Borreliose aufweisen.
Behandlung von Lyme-Borreliose-Koinfektionen
Da es oft schwierig ist, zwischen Lyme-Borreliose und Koinfektionen zu unterscheiden, kann Ihr Arzt Doxycyclin verschreiben, das die Lyme-Borreliose und viele andere durch Vektoren übertragene Krankheiten behandelt.
Doxycyclin ist jedoch möglicherweise nicht für jeden die beste Option, da es bei schwangeren oder stillenden Frauen sowie bei Kindern unter 8 Jahren vermieden werden sollte. Andere orale Antibiotika-Optionen können sein:
- Amoxicillin
- Cefuroxim Axetil
In schwereren Fällen, in denen eine intravenöse Antibiotikagabe erforderlich ist, werden möglicherweise die folgenden Medikamente verwendet:
- Ceftriaxon
- Cefotaxim
- Penicillin G.
HIV-Koinfektionen
Aufgrund der ähnlichen Übertragungsart im Zusammenhang mit der Ansteckung mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) besteht bei mit HIV infizierten Personen das Risiko einer Koinfektion, am häufigsten mit:
- Tuberkulose
- Hepatitis B.
- Hepatitis C
Risikofaktoren im Zusammenhang mit HIV-Koinfektionen
Hepatitis B (HBV) ist eine Koinfektion, die in hohem Maße mit dem Drogenkonsum und dem sexuellen Kontakt in Verbindung steht. Dies kann gleichzeitig mit HIV auftreten, da der Übertragungsweg ähnlich ist. Aufgrund der Ähnlichkeit der Infektion werden die HBV-Tests normalerweise abgeschlossen. Wenn Sie kein HBV haben und eine HIV-Diagnose haben, wird normalerweise eine Hepatitis B-Impfung empfohlen.
Eine Hepatitis C (HCV) -Koinfektion kann auch durch Injektionsdrogenkonsum und sexuellen Kontakt erworben werden. Im Jahr 2009 hatten ungefähr 20 von 100 HIV-infizierten Personen auch HCV. Es wurde jedoch festgestellt, dass dieses Risiko in Populationen, die Drogen injizieren, und in Männern, die Sex mit Männern haben, viel höher war.
Sie sollten auf Tuberkulose (TB) getestet werden, wenn bei Ihnen HIV diagnostiziert wird. Latente TB kann im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion aktiv werden.
Erhöhte Risiken im Zusammenhang mit HIV-Koinfektionen
Beide HIV-Koinfektionen mit HBV oder HCV bergen ein erhöhtes Risiko für Leberschäden. Aufgrund des erhöhten Risikos für Ihre Leber wird empfohlen, Tests zum Zeitpunkt der HIV-Bestätigung durchzuführen. Während HBV gegen geimpft werden kann, kann HCV nicht.
Behandlung von HIV-Coinfektionen
Die Behandlung von HIV und die Koinfektion ist notwendig. Bei einer Tuberkulose-Koinfektion bei einer Person mit HIV kann die HIV-Therapie ein entzündliches Immunrekonstruktionssyndrom (IRIS) verursachen. Um eine IRIS-Reaktion zu vermeiden, sollte die Behandlung von Tuberkulose der Behandlung von HIV vorausgehen. Bei der Behandlung von Tuberkulose wird die HIV-Behandlung durch Ihre CD4-Zahl bestimmt, die mit Ihrer Immunfunktion übereinstimmt.
Je gesünder Ihr Immunsystem zu Beginn der TB-Behandlung ist, desto länger können Sie die HIV-Behandlung verzögern. Abhängig von den CD4-Spiegeln können Sie die HIV-Behandlung zwei bis acht Wochen nach Beginn der TB-Behandlung beginnen oder fortsetzen.
Während HIV gleichzeitig mit Koinfektionen behandelt werden kann und das Management komplexer ist, um Wechselwirkungen mit Medikamenten zu reduzieren und Behandlungen zu optimieren, ist es vorzuziehen, einen Arzt zu finden, der Erfahrung mit der Behandlung von HIV mit Koinfektionen hat.
Hepatitis-Koinfektionen
Eine Koinfektion von Hepatitis B und Hepatitis C ist häufig, da beide durch Drogenkonsum, Blutkontakt und sexuellen Kontakt erworben werden können. Diese Koinfektionskombination hat speziell ein hohes Risiko, ein Leberversagen zu entwickeln und zu Leberkrebs zu gelangen. Sie können auch ein erhöhtes Todesrisiko aufgrund von Leberversagen haben, wenn Sie die Krankheiten nicht behandeln. Gegenwärtige Behandlungen im Zusammenhang mit Hepatitis C sind jetzt sehr effektiv, also zögern Sie nicht, sich behandeln zu lassen.
Prävalenz von HBV- und HCV-Koinfektionen
Die Prävalenz von HBV- und HCV-Koinfektionen ist nicht gut bekannt, wird jedoch auf neun bis 30 von 100 Menschen mit chronischer Hepatitis B geschätzt, die ebenfalls an Hepatitis C leiden. Es wird angenommen, dass der Drogenkonsum durch Injektion und die Blutverabreichung dies nicht ist Ordnungsgemäß gescreente und nicht sterilisierte medizinische Geräte stellen die überwiegende Mehrheit der Koinfektionsfälle von HBV und HCV dar.
Behandlung von HBV- und HCV-Koinfektionen
Welche Krankheit zuerst behandelt wird, hängt vom Infektionsgrad ab. Wenn Sie eine aktive HBV-Infektion haben, werden Sie wahrscheinlich entweder vor oder gleichzeitig mit der HCV-Behandlung mit der HBV-Behandlung begonnen. Wenn Sie jedoch niedrige HBV-DNA-Spiegel haben, werden Sie diese Spiegel wahrscheinlich regelmäßig ohne HBV-Behandlung überprüfen lassen, während Sie Ihre HCV-Behandlungen durchführen.
Sekundärinfektionen vs. Koinfektionen