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Der Begriff Sekundärkrebs kann verwendet werden, um sich entweder auf einen zweiten Primärkrebs oder auf Krebs zu beziehen, der sich von einem Körperteil auf einen anderen ausgebreitet hat (metastasierter Krebs). In dieser Diskussion werden wir nicht über metastasierten Krebs sprechen, sondern nur über einen zweiten primären Krebs. Behandlungen für Krebs wie Chemotherapie und Bestrahlung können das Leben verlängern, aber diese Behandlungen sind selbst krebserregend (können Krebs verursachen). Während die Vorteile dieser Behandlungen normalerweise das Risiko bei weitem überwiegen, ist es wichtig, dass sich die Menschen der Möglichkeit bewusst sind. Zweite primäre Krebserkrankungen treten am häufigsten bei Menschen auf, die in jungen Jahren eine Chemotherapie oder Bestrahlung erhalten, z. B. bei Hodgkin-Lymphomen oder Brustkrebs. Erfahren Sie mehr über andere Behandlungen, die ebenfalls das Risiko erhöhen können.Typen
Es ist wichtig, noch einen weiteren Unterschied bei sekundären Krebsarten zu machen. Wenn jemand einen zweiten Krebs entwickelt, kann dies mehrere Gründe haben. Eine, und die, die wir hier diskutieren werden, ist eine zweite Krebsart, die aufgrund der krebserregenden Wirkung von Behandlungen, die wir für Krebs verwenden, entsteht.
Eine andere Art und Weise, wie der Begriff Sekundärkrebs oder zweiter Primärkrebs manchmal verwendet wird, besteht darin, dass jemand einen zweiten Krebs entwickelt - entweder am Ort des ersten Krebses oder anderswo -, der nicht mit der Behandlung des ersten Krebses zusammenhängt. Diese sind ziemlich häufig, da alles, was jemanden dazu veranlasst, überhaupt Krebs zu entwickeln, für die spätere Entwicklung eines zweiten Krebses verantwortlich sein kann. Dies wird als Konzept der "gemeinsamen Risikofaktoren" bezeichnet.
Im Zusammenhang mit früheren Krebsbehandlungen
Zweite Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Behandlungen eines früheren Krebses sind nicht häufig, treten jedoch mit Sicherheit auf. Wir wissen, dass viele Chemotherapeutika nicht nur Krebszellen abtöten, sondern auch Krebs verursachen können, indem sie die DNA in normalen Zellen schädigen. Gleiches gilt für die Strahlentherapie.
Um dies zu verstehen, kann es hilfreich sein, darüber zu sprechen, wie Chemotherapie und Strahlentherapie funktionieren. Diese Behandlungen wirken häufig, indem sie das genetische Material in Zellen "oxidativ schädigen". Der Grund, warum sie bei Krebs eingesetzt werden, ist, dass sich Krebszellen im Allgemeinen schneller teilen als gesunde Zellen, und dass diese Schädigung daher eher bei Krebszellen auftritt. Der Begriff oxidativ bedeutet einfach, dass eine Reaktion stattfindet, die die Anwesenheit von Sauerstoff erfordert.
Ein Weg, um diesen Schaden besser zu verstehen - und um zu verstehen, wie sich Krebs sowohl anfänglich als auch als Reaktion auf Krebsbehandlungen entwickeln kann, besteht darin, diese Reaktion zu untersuchen. Wir hören viel über Antioxidantien. Antioxidantien wirken, indem sie diese Reaktion stoppen. Aus diesem Grund wird den Menschen häufig geraten, Antioxidantien während der Krebsbehandlung zu vermeiden - Sie möchten Krebszellen nicht vor Schäden schützen.
Der Schaden durch Chemotherapie und Strahlentherapie kann jedoch die DNA normaler Zellen beeinflussen. Mit der Zeit kann dieser Schaden dazu führen, dass diese normalen Zellen zu Krebszellen werden. Wenn das passiert, entwickelt sich ein weiterer Krebs.
Nach der Strahlenbehandlung
Wir haben zum ersten Mal Anzeichen von Sekundärkrebs bei Menschen gesehen, die einer Strahlenbehandlung ausgesetzt waren. Das Risiko eines sekundären Krebses durch Bestrahlung hängt ab von:
- Die Strahlungsdosis
- Der Bereich, der Strahlung ausgesetzt ist
- Das Alter des Patienten
Das Risiko für sekundäre Krebserkrankungen durch Strahlentherapie verbessert sich, da bei neueren Techniken weniger "Streuung" auftritt als bei älteren Techniken, was bedeutet, dass weniger Gewebe exponiert ist. Für diejenigen, die dies hören und Brustkrebs haben, erhöht das Risiko eines sekundären Krebses durch Strahlentherapie nach einer Mastektomie das Risiko, aber es scheint, dass kein erhöhtes Risiko durch Strahlentherapie nach einer Lumpektomie besteht.
Nach der Chemotherapie
Sekundärkrebs kann nach einer Chemotherapie auftreten, wobei die häufigste Krebsart Leukämie ist. Zu den Arzneimitteln, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Leukämie verursachen, gehören Alkylierungsmittel, die Platin-Arzneimittel und Topoisomerase-Inhibitoren.
Einige gezielte Therapiemedikamente können auch das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Krebses erhöhen.
Nach gezielter Therapie
Einige zielgerichtete Therapiemedikamente können auch das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Krebses erhöhen, insbesondere solche, die das BRAF-Protein (BRAF-Inhibitoren) angreifen sollen. BRAF-Inhibitoren werden häufig zur Behandlung von metastasiertem Melanom verwendet und können auch zur Behandlung einiger Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs verwendet werden. Bei metastasierendem Krebs ist die Besorgnis über einen sekundären Krebs gering, obwohl dieses Risiko möglicherweise besorgniserregender wird, wenn BRAF-Inhibitoren in Zukunft in früheren Krebsstadien (als adjuvante Therapie) eingesetzt werden.
Nach Stammzelltransplantationen
Stammzelltransplantationspatienten haben ein hohes Risiko für sekundären Krebs. Dies kann sowohl mit Bestrahlungs- und hochdosierten Chemotherapeutika vor der Transplantation als auch mit Immunsuppressiva zusammenhängen, die erforderlich sind, um eine Abstoßung nach der Transplantation zu verhindern.
Risiko von Sekundärkrebs
Das Risiko für sekundäre Krebserkrankungen variiert erheblich zwischen verschiedenen Krebsarten. Am stärksten gefährdet sind Menschen, die in jungen Jahren an Krebs erkranken (teilweise aufgrund vieler Jahre nach der Behandlung, in denen sich diese Krebsarten entwickeln können). Ein Beispiel ist das Hodgkin-Lymphom, ein Krebs, der häufig bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen auftritt und eine hohe Überlebensrate aufweist. Es wird angenommen, dass Menschen, die wegen eines Hodgkin-Lymphoms behandelt wurden, ein Risiko von 20 bis 30 Prozent haben, an einem sekundären Krebs zu erkranken. Während sich die Behandlung stark verbessert hat, beispielsweise durch eine bessere Lokalisierung der Strahlung, so dass weniger normale Zellen geschädigt werden, bleibt eine hohe Rate an sekundären Krebserkrankungen bestehen.
Sekundärkrebs bei Überlebenden des Hodgkin-Lymphoms