Inhalt
- Was ist akutes Leberversagen?
- Symptome eines akuten Leberversagens
- Ursachen für akutes Leberversagen
- Behandlung und Prognose
Was ist akutes Leberversagen?
Akutes Leberversagen ist ein sich schnell entwickelnder medizinischer Notfall. Die Erkrankung wird auch als fulminantes Leberversagen, akute Lebernekrose, fulminante Lebernekrose und fulminante Hepatitis bezeichnet.
Es tritt auf, wenn Leberzellen so schnell verletzt werden, dass sich das Organ nicht schnell genug selbst reparieren kann. Teile der Leber sterben ab oder beginnen nicht mehr zu arbeiten. Ein solches Ereignis kann dazu führen, dass die Leber überhaupt nicht mehr funktioniert, was zu Problemen in anderen Bereichen des Körpers führt.
Da die Leber ein so wichtiger Teil des Körpers ist, sind bei einer Schädigung auch andere Organe betroffen. Das Gehirn ist eines der wichtigsten Organe, die während eines Leberversagens betroffen sind, und eine Verletzung des Gehirns führt zu einer als Enzephalopathie bezeichneten Erkrankung.
Leberversagen wird im Allgemeinen eher als akut als als chronisch angesehen, wenn der Krankheitsbeginn innerhalb von weniger als 26 Wochen eintritt.
Symptome eines akuten Leberversagens
Bevor ein Arzt eine fulminante Hepatitis diagnostizieren kann, muss der Patient Anzeichen einer Enzephalopathie, einer Erkrankung des Gehirns, aufweisen. Schlüsselsymptome sind:
- Angst
- Verwirrtheit
- Verhaltensänderung
- Änderung der Wachsamkeit
- Schwierigkeiten beim Durcharbeiten mentaler Prozesse
- Desorientierung
Diese Symptome können zum Koma und sogar zum Tod führen, wenn sich das Leberversagen nicht umkehrt.
Andere Symptome eines akuten Leberversagens sind:
- Müdigkeit / Unwohlsein
- Lethargie
- Anorexie
- Übelkeit und / oder Erbrechen
- Schmerzen im rechten oberen Quadranten
- Juckreiz
- Gelbsucht
- Abdominale Schwellung
Akutes Leberversagen wird anhand von Anomalien bei Lebertests (z. B. einem Bilirubinspiegel-Test), hepatischer Enzephalopathie und verlängerter Prothrombinzeit diagnostiziert. Dies ist die Zeit, die das Blutplasma benötigt, um zu gerinnen.
Transaminasen und Ammoniakspiegel sind ebenfalls erhöht, und es kommt nicht selten vor, dass es zu einer akuten Nierenverletzung kommt.
Ursachen für akutes Leberversagen
Akutes Leberversagen ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer Virushepatitis-Infektion. Tatsächlich hat jeder Arzt diese Bedenken bei der Behandlung von Patienten mit akuter Virushepatitis im Kopf.
Akutes Leberversagen ist sehr selten. Wenn es auftritt, ist es am häufigsten bei Hepatitis A- und Hepatitis B-Infektionen. Selbst dann entwickeln weniger als 1% der Menschen mit Hepatitis B-Infektion und ein noch geringerer Prozentsatz der Menschen mit Hepatitis A eine fulminante Hepatitis.
Hepatitis C ist im Allgemeinen nicht mit einem akuten Leberversagen verbunden, es sei denn, es liegt eine Koinfektion mit Hepatitis B vor. Ebenso kann eine Infektion mit Hepatitis D zusammen mit Hepatitis B ein akutes Leberversagen verursachen. Hepatitis E ist in einigen Ländern außerhalb der USA wie Russland und Mexiko eine bedeutende Ursache und geht mit einer signifikanten Sterblichkeitsrate bei schwangeren Frauen einher.
HSV 1 und 2 verursachen selten akutes Leberversagen.
Eine weitere wichtige Ursache für akutes Leberversagen, insbesondere in den USA, ist die Paracetamintoxizität. Acetaminophen, allgemein bekannt als Tylenol, ist ein schmerzlinderndes Medikament ähnlich wie Aspirin und kann ohne Rezept gekauft werden. Zu viel von diesem Medikament schädigt die Leber und kann zu Leberversagen führen. Menschen, die häufig viel Alkohol trinken und zu viel Paracetamol einnehmen, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für akutes Leberversagen.
Es gibt viele andere mögliche Ursachen für akutes Leberversagen. In den Vereinigten Staaten ist eine medikamenteninduzierte Leberschädigung die häufigste Ursache. (An einem anderen Ort der Welt ist Hepatitis am häufigsten). Einige schwangerschaftsbedingte Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen, einige Kräuter, Leberkrebs, Sepsis, thrombotische Erkrankungen und das Budd-Chiari-Syndrom sind weitere mögliche Ursachen.
Behandlung und Prognose
Menschen mit akutem Leberversagen sollten in einem Krankenhaus, das Lebertransplantationen durchführt, auf einer Intensivstation behandelt werden.
Ziel ist es, den Patienten lange genug am Leben zu halten, damit die Leber des Körpers Zeit hat, sich selbst zu reparieren, oder bis der Patient eine Lebertransplantation erhalten kann. Leider sind Lebertransplantationen nicht für jeden medizinisch ratsam und manchmal stehen keine Lebern zur Verfügung Transplantation.
Bei akutem Leberversagen aufgrund einer Virushepatitis kann eine antivirale Therapie dazu beitragen, die Notwendigkeit einer Lebertransplantation zu vermeiden.
Eine Überprüfung von 31 Zentren im Jahr 2016 ergab eine 21-Tage-Überlebensrate von 56% für Personen, die ohne Transplantation behandelt wurden, und von 96% für Personen, die eine Transplantation erhielten. Beide Statistiken stellen eine signifikante Verbesserung gegenüber den Überlebensraten vor 8 Jahren dar.