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Beugte Beine können bei kleinen Kindern häufig sein, aber meistens wachsen Kinder im Laufe der Zeit gerade. Es ist normal, dass Kinder in ihren ersten Lebensjahren anfangen zu laufen, um sich die Beine zu beugen. Aber mit der Zeit sollten sich die Beine strecken. Es gibt jedoch Zustände, die eine abnormale Ausrichtung der unteren Extremität verursachen können und zu einer fortschreitenden Beugung der Beine führen, die sich nicht spontan auflöst. Eine der häufigsten Erkrankungen bei Kindern ist die Blount-Krankheit. Blount-Krankheit ist ein Problem, das abnormales Wachstum und Ausrichtung der Beine verursacht.Es gibt zwei Haupttypen der Blount-Krankheit: kindliche und jugendliche. Die infantile Blount-Krankheit wird typischerweise bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren diagnostiziert, während bei jugendlichen Kindern eine jugendliche Krankheit auftritt. Es gibt auch eine seltenere Art dieser Erkrankung, die als juvenile Blount-Krankheit oder intermediäre Blount-Krankheit bezeichnet wird, da sie im Alter zwischen kindlichen und jugendlichen Blount-Erkrankungen auftritt.
Infantile Blount-Krankheit
Infantile Blount's ist eine Erkrankung, die bei Kindern im Kleinkindalter beugte Beine verursacht. Es ist bei Jungen etwa doppelt so häufig wie bei Mädchen und tritt häufig in beiden Knien auf. Der Zustand verursacht eine Abnormalität der Wachstumsplatte auf der Oberseite des Schienbeines, der Tibia. Die Ursache des Problems ist nicht bekannt, aber der Zustand verursacht eine Wachstumsverzögerung in einem Teil der Wachstumsplatte (aber nicht in allen), so dass das Wachstum der Tibia asymmetrisch wird. Infolgedessen beugt sich der Knochen, da die Außenseite schneller wächst als die Innenseite.
Obwohl die Ursache der kindlichen Blount-Krankheit nicht bekannt ist, sind einige Risikofaktoren bekannt, darunter:
- Frühes Gehalter
- Fettleibigkeit und große Statur
- Schwarze oder hispanische Kinder
- Mangel an Vitamin D
Es gibt verschiedene Zustände, die wie Blount-Krankheit aussehen können, einschließlich einer anhaltenden Beugung der Beine, die bei jüngeren Kindern normal ist, Rachitis und anderen systemischen Zuständen, die zu einer abnormalen Statur führen können.
Unbehandelt kann die kindliche Blount-Krankheit zu Gangstörungen und letztendlich zu Kniegelenkproblemen wie Meniskusrissen und Kniearthritis führen. Am häufigsten werden Kleinkinder unter 4 Jahren nicht chirurgisch behandelt, um festzustellen, ob die Erkrankung anhält oder sich spontan bessert. Viele Ärzte empfehlen eine Zahnspange, obwohl nie nachgewiesen wurde, dass eine Zahnspange den Verlauf der Erkrankung wirklich verändert. Einige Ärzte glauben, dass sich die Patienten, die sich mit Zahnspangen verbessern, wahrscheinlich ohne Zahnspangen verbessert hätten.
Die chirurgischen Optionen variieren erheblich, aber ein chirurgischer Ansatz wird im Allgemeinen für Kinder mit fortschreitender Blount-Krankheit über 4 Jahren empfohlen.Am häufigsten wird der Knochen gebrochen (eine Osteotomie), neu ausgerichtet und in einer neuen Position gehalten, um die Deformität zu korrigieren. Die neue Position ist eigentlich eine Überkorrektur, die hoffentlich nach Abschluss des Wachstums zu einem geraden Bein führt. Die Entscheidung, wie die Position der Extremität am besten zurückgesetzt werden kann, ist eine Herausforderung und wird am besten von einem Chirurgen mit viel Erfahrung bei der Behandlung der Blount-Krankheit erreicht.
Blount-Krankheit bei Jugendlichen
Die Adolescent Blount-Krankheit hat viele Merkmale mit der kindlichen Form gemeinsam, weist aber auch einige Unterschiede auf. In erster Linie ist der Blount bei Jugendlichen fast immer das Ergebnis von Fettleibigkeit, und die Erkrankung wird mit dem zunehmenden Problem der Fettleibigkeit bei Kindern immer häufiger. Obwohl die Ursache nicht ganz klar ist, wird vermutet, dass sie auf eine Schädigung der Wachstumsplatte durch eine Erhöhung des Körpergewichts zurückzuführen ist, die die Wachstumsplatte nicht tolerieren kann.
Bracing hat sich bei jugendlichen Blount's nicht als wirksam erwiesen und wird nicht angewendet. Eine Operation ist die Standardbehandlung für Jugendliche mit einer signifikanten Deformität des gebeugten Beins aufgrund der Blount-Krankheit. Die häufigste Operation besteht darin, den Knochen zu brechen und zurückzusetzen, obwohl im Gegensatz zu den jüngeren Patienten die Ausrichtung nicht überkorrigiert werden sollte. Darüber hinaus stoppen einige Chirurgen das Wachstum, ein als Epiphysiodese bezeichnetes Verfahren, an der verbleibenden Wachstumsplatte, um sicherzustellen, dass keine weitere Deformität auftritt.