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Spröder Diabetes, auch labiler Diabetes genannt, ist ein schwer zu kontrollierender Diabetes. Es ist gekennzeichnet durch extreme Schwankungen des Blutzuckerspiegels, von zu hoch (Hyperglykämie) bis zu niedrig (Hypoglykämie) oder umgekehrt. Einige Experten betrachten spröden Diabetes als Subtyp des Typ-1-Diabetes, während andere glauben, dass dies eine Komplikation der Krankheit ist. In beiden Fällen ist dies selten und betrifft nur etwa drei von 1.000 Menschen mit Diabetes, die auf Insulin angewiesen sind. Spröder Diabetes ist häufig mit Stress und anderen psychischen Problemen verbunden und erfordert möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt.Symptome
Das Kennzeichen von sprödem Diabetes sind häufige, unvorhersehbare Verschiebungen des Glukosespiegels im Blut, die schwankende Symptome von Hyperglykämie (hoher Blutzucker) und Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) verursachen.
Zu den Symptomen eines hohen Blutzuckers (Hyperglykämie) gehören:
- Ermüden
- Verschwommenes Sehen
- Übermäßiger Durst
- Erhöhter Hunger
- Erhöhtes Wasserlassen
- Fruchtiger Atem
- Übelkeit und Erbrechen
Zu den Symptomen eines niedrigen Blutzuckers (Hypoglykämie) gehören:
- Verwirrtheit
- Mangel an Energie, Müdigkeit, Müdigkeit
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Schwitzen
- Sich wackelig oder ängstlich fühlen
- Erhöhter Herzschlag
Spröder Diabetes ist auch durch ein erhöhtes Risiko für diabetische Ketoazidose (DKA) gekennzeichnet, bei der ungewöhnlich hohe Ketonspiegel - ein Nebenprodukt des Abbaus von Körperfett - im Blut aufgebaut werden. Ketoazidose kann zu diabetischem Koma und sogar zum Tod führen.
Zu den Symptomen einer diabetischen Ketoazidose gehören:
- Übermäßiger Durst
- Erhöhtes Wasserlassen
- Mangel an Energie, Müdigkeit, Müdigkeit
- Fruchtiger Atem
- Trockene oder gerötete Haut
- Verwirrtheit
- Übelkeit oder Erbrechen
Ketoazidose kann durch Testen des Urins auf Ketonspiegel bestätigt werden. DKA setzt normalerweise langsam ein, aber wenn aufgrund von DKA Erbrechen auftritt, kann es sich innerhalb weniger Stunden zu einem lebensbedrohlichen Zustand entwickeln. Wenn Sie oder eine geliebte Person Anzeichen von DKA zeigen, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Ursachen
Spröder Diabetes kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einschließlich psychischer Probleme wie Depressionen oder Stress. Stress kann zu einer akuten, vorübergehenden Insulinresistenz führen, die die plötzlichen Schwankungen des Glukosespiegels erklären kann und bedeutet, dass der Körper nicht auf Insulin reagiert, was es schwierig macht, Ihre Dosierung vorherzusagen.
In anderen Fällen kann spröder Diabetes durch eine veränderte Verdauung infolge einer Nervenschädigung oder eines anderen Zustands wie Zöliakie oder Malabsorption verursacht werden. Autonome Neuropathie oder Nervenschäden, die die Organfunktion beeinträchtigen, können die Verdauungsprozesse beeinträchtigen, die Glukose metabolisieren und die Magen- und Darmfunktion beeinträchtigen, was es schwierig macht, zu beurteilen, wie viel Insulin einzunehmen ist.
Risikofaktoren
Der Hauptrisikofaktor für spröden Diabetes ist Typ-1-Diabetes. Es ist am wahrscheinlichsten, dass es sich bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen zwischen 15 und 30 Jahren entwickelt. Die Krankheit ist bei Menschen über 40 relativ selten, was darauf hindeutet, dass sie sich in einigen Fällen im Laufe der Zeit von selbst bessert. Einige Studien legen nahe, dass Frauen häufiger betroffen sind als Männer.
Weitere Risikofaktoren für spröden Diabetes sind:
- Essstörungen
- Magen-Darm-Absorptionsprobleme, einschließlich verzögerter Magenentleerung (Gastroparese)
- Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Probleme mit der Insulinabsorption
- Hormonelle Fehlfunktion
- Hypothyreose
- Nebennieren-Insuffizienz
Diagnose
Das Erkennen von sprödem Diabetes kann schwierig sein, da es keine spezifischen Metriken für die Diagnose gibt. Die Krankheit ist durch wiederkehrende große Schwankungen des Blutzuckerspiegels (entweder zu hoch oder zu niedrig) gekennzeichnet, die schwer vorherzusagen sind, die Lebensqualität beeinträchtigen und häufige Krankenhausaufenthalte erfordern. Aufgrund der mangelnden Präzision des Begriffs "spröder Diabetes" diagnostizieren einige Ärzte das Phänomen einfach als "hohe Glukosevariabilität" und arbeiten daran, das zugrunde liegende Problem zu behandeln, sei es eine wiederkehrende DKA oder eine schwere Hypoglykämie.
In der Regel ist spröder Diabetes mit psychischen Problemen wie Stress und Depressionen verbunden, die zur Vernachlässigung der Selbstversorgung führen können. Zum Beispiel können Menschen mit sprödem Diabetes aufhören, sich gesund zu ernähren oder ihren Blutzucker angemessen zu kontrollieren. Mit abnehmender Blutzuckerkontrolle erschweren metabolische Ungleichgewichte die zugrunde liegenden psychischen Probleme weiter und verschlimmern sie häufig, was zu einem sich wiederholenden Zyklus der Glukoseinstabilität führt.
Eine kleine Studie dokumentierte, dass Menschen mit sprödem Diabetes eine stärkere hormonelle Reaktion auf Stress haben als Menschen mit Diabetes, die diesen Subtyp nicht haben. Diese psychisch-hormonelle Verbindung kann die Entwicklung von sprödem Diabetes beeinflussen.
Behandlung
Der Ausgleich des Blutzuckerspiegels zur Vermeidung unregelmäßiger Schwankungen ist der effektivste Weg, um spröden Diabetes zu behandeln. Die Behandlung kann zunächst einen Krankenhausaufenthalt von einigen Wochen mit intensiver Überwachung von Nahrungsmitteln, Glukose und Insulin erfordern, um die Glukosekontrolle wiederherzustellen.
Kontinuierliche Glukosemonitore und Insulinpumpen können bei der laufenden Behandlung von Hypo- / Hyperglykämie hilfreich sein, und Technologien wie eine künstliche Bauchspeicheldrüse können ebenfalls hilfreich sein.
Kontinuierliche Glukosemonitore und Insulinpumpen
Je mehr Informationen Sie über Ihren Blutzuckerspiegel haben, desto besser können Sie Ihre Medikamente verwalten und die Häufigkeit der Blutzuckervariabilität verringern. Für viele Menschen mit Typ-1-Diabetes kann dies bedeuten, dass sie einen kontinuierlichen Glukosemonitor tragen und eine Insulinpumpe verwenden.
Kontinuierliche Blutzuckermessgeräte können Sie auf Einbrüche oder Spitzen Ihres Blutzuckers aufmerksam machen, sodass Sie die erforderlichen Schritte unternehmen können, um ihn unter Kontrolle zu bringen. Einige sind mit Sicherheitswarnungen und Alarmen ausgestattet, um Sie über steigende oder fallende Pegel zu informieren, bevor sie zu ernst werden.
Insulinpumpen können die Insulindosierung präziser machen. Sie zielen darauf ab, die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse nachzuahmen, indem sie den ganzen Tag über eine kleine Menge Basalinsulin abgeben, um den Insulinbedarf des Körpers zu decken, und jedes Mal, wenn Sie eine Mahlzeit oder einen Snack essen, größere Dosen (Bolusinsulin) abgeben.
Psychologische Behandlung
Menschen mit sprödem Diabetes haben häufig eine psychische Grunderkrankung wie Depressionen oder extremen Stress, die es schwierig macht, Blutzuckerschwankungen effektiv zu behandeln. Wenn Sie die Anzeichen und Symptome von hohem und niedrigem Blutzucker kennen, psychologische Unterstützung erhalten und Anstrengungen unternehmen, um Ihren Stress abzubauen, können Sie Ihren Körper entlasten.
Wenn Ihr Glukosespiegel in einer kontrollierten Umgebung (z. B. in einem Krankenhaus) normal auf Diabetesmedikamente anspricht, gibt es möglicherweise umweltbedingte, psychologische oder verhaltensbedingte Ursachen für Glukoseschwankungen. Wenn die Ursache als psychologische Behandlung bestimmt wird Möglicherweise müssen Sie Ihre Situation erkunden und versuchen, den Stress abzubauen. Es ist hilfreich, einen Psychologen zur Beurteilung und Behandlung zu konsultieren. Psychotherapie hat sich bei der Langzeitbehandlung von Diabetes als wirksam erwiesen.
Medikamente gegen Angstzustände oder Depressionen können helfen, obwohl einige mit Diabetes-Medikamenten interagieren können. Beta-Blocker und einige Stimmungsstabilisatoren können beispielsweise die Symptome von Diabetes verschlimmern, andere können die Wirkung Ihrer Diabetes-Medikamente in Ihrem Körper beeinflussen.
In einigen Fällen kann der Wechsel zu einem anderen Diabetes-Betreuungsteam als hilfreicher Neuanfang dienen. Der Wechsel zu einem speziellen Diabeteszentrum kann manchmal auch dazu beitragen, den Kreislauf des spröden Diabetes zu durchbrechen.
Arbeiten Sie außerdem mit einem ganzheitlich denkenden Pflegeteam zusammen, um Stressreduktionspraktiken für das tägliche Leben wie Meditation, tiefes Atmen, sanftes Yoga und Akupunktur sowie bei Bedarf Psychotherapie und Medikamente anzuwenden.
Transplantation
Eine andere Möglichkeit, wenn Sie berechtigt sind, besteht darin, eine Pankreas-Transplantation zu erhalten oder sich einer Inselzell-Transplantation zu unterziehen. Die Inselzelltransplantation, insbesondere die Allotransplantation, wird bei einer ausgewählten Population von Menschen mit Typ-1-Diabetes angewendet, die Schwierigkeiten haben, ihren Blutzucker zu kontrollieren, oder an Hypoglykämie leiden. Transplantationen werden nur in Krankenhäusern der klinischen Forschung durchgeführt, die von der FDA zugelassen wurden.
Neue Technologien
Zwei Modelle einer künstlichen Bauchspeicheldrüse, ein Gerät, das im Wesentlichen als menschliche Bauchspeicheldrüse dient, indem es die Insulindosierung als Reaktion auf einen Anstieg des Glukosespiegels automatisiert, wurden von der FDA zugelassen. Beide Modelle verwenden die Hybrid-Closed-Loop-Technologie, die die Insulinfreisetzung automatisiert. Dies bedeutet, dass Benutzer den Insulinspiegel nur zu den Mahlzeiten anpassen müssen. Diese Systeme können dazu beitragen, das Rätselraten bei Insulinanpassungen zu vereinfachen, da sie automatisch mit weniger erforderlichem Versehen erfolgen.
Bewältigung
Menschen mit sprödem Diabetes werden häufig ins Krankenhaus eingeliefert, verpassen regelmäßig die Arbeit und haben häufig mit psychischen Problemen zu kämpfen. All diese Faktoren belasten die Familienmitglieder zusätzlich emotional und finanziell. Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihr medizinisches Team wenden, um Unterstützung für sich selbst und Ihre Familienmitglieder zu erhalten.
Ein Wort von Verywell
Diabetes, insbesondere Typ-1-Diabetes, ist eine lebenslange Erkrankung, die eine konsequente und ständige Überwachung und Behandlung erfordert. Dies kann überwältigend und stressig sein, aber es gibt Ressourcen, die helfen können. Da spröder Diabetes eng mit der psychischen Gesundheit verbunden sein kann, suchen Sie einen Therapeuten oder Psychologen auf, der Ihnen dabei helfen kann, einen Plan zur erfolgreichen Behandlung Ihrer Erkrankung zu erstellen und den zugrunde liegenden Stress oder die Depression im Auge zu behalten, die sich negativ auf Ihre Glukosekontrolle auswirken können.