Inhalt
- Myringotomie-Operation erklärt
- Wann ist eine Myringotomie notwendig?
- Gründe für die Operation zum Einsetzen des Ohrrohrs
- Erwachsene und Myringotomie
- Das chirurgische Verfahren
- Die Risiken der Chirurgie
- Risiken der Myringotomie
- Erholung von der Myringotomie
- Leben nach Myringotomie
Myringotomie-Operation erklärt
Die Operation kann bei Bedarf an beiden Ohren durchgeführt werden oder nur an einem, wenn das Mittelohrproblem nur auf einer Seite vorliegt. Das Verfahren wird am häufigsten bei Kindern durchgeführt, normalerweise unter fünf Jahren, kann aber auch bei älteren Kindern und Erwachsenen durchgeführt werden. Das Verfahren ist eine vorübergehende Lösung, da die Ohrschläuche schließlich herausfallen, aber bei Bedarf wiederholt werden können .
Die Lasermethode der Myringotomie-Operation kann in einer Arztpraxis mit einem ohrenbetäubenden Medikament durchgeführt werden. Die überwiegende Mehrheit der Eingriffe wird jedoch in einem Krankenhaus mit Vollnarkose durchgeführt. Es kann schwierig sein, einen Arzt zu finden, der dieses Verfahren außerhalb eines Krankenhauses durchführt, da die Laserausrüstung extrem teuer ist.
Es ist wichtig, Kinder richtig auf die Operation vorzubereiten, damit die Erfahrung nicht schrecklich ist. Während verschiedene Altersgruppen vor der Operation unterschiedliche Informationen benötigen, ist es wichtig, dass das Kind bei der Ankunft im Krankenhaus nichts über die Operation erfährt. Es lohnt sich, sicherzustellen, dass die Ängste und Sorgen eines Kindes vor dem Eingriff berücksichtigt werden.
Wann ist eine Myringotomie notwendig?
Der häufigste Grund für eine Myringotomie oder eine Operation zum Platzieren eines Lochs im Trommelfell ist eine Mittelohrentzündung mit Erguss (OME) oder ein Mittelohr mit Flüssigkeit für mehr als drei Monate. Die Flüssigkeit sammelt sich hinter dem Trommelfell an es kann so dick sein, dass es als "Klebeohr" bezeichnet wird. Dies kann das Hören beeinträchtigen und in einigen Fällen die Sprachentwicklung bei Kindern verlangsamen, insbesondere wenn das Problem in beiden Ohren vorliegt.
Gründe für die Operation zum Einsetzen des Ohrrohrs
- Ohrenentzündung, die nicht auf Antibiotika oder Ohrmedikamente anspricht.
- Mittelohrflüssigkeit, die zu Hörverlust oder Sprachverzögerungen führt.
- Repetitive akute Mittelohrentzündung (AOM) (drei Episoden in sechs Monaten oder vier in 12 Monaten), wenn sie nicht auf eine laufende Antibiotikatherapie anspricht und Sprache, Gehör oder beides beeinträchtigt.
- Barotrauma: Schäden durch Druckänderungen wie Tauchen oder Fliegen.
- Angeborene Fehlbildung des Ohres (Gaumenspalte oder Down-Syndrom usw.).
Erwachsene und Myringotomie
Eine Myringotomie mit Ohrschlauchinsertion ist bei Erwachsenen viel seltener als bei Kindern. Während das Verfahren für eine wiederkehrende Ohrinfektion durchgeführt werden kann, ist dies bei Erwachsenen aufgrund struktureller Veränderungen im Gehörgang während des Wachstums weniger wahrscheinlich.
In den meisten Fällen wird bei Erwachsenen aufgrund eines Barotraumas eine Myringotomie durchgeführt. Das Barotrauma resultiert aus einem signifikanten Druckunterschied innerhalb des Ohrs (hinter dem Trommelfell) und außerhalb des Ohrs. Bei Höhenänderungen können erhebliche Druckunterschiede auftreten, z. B. beim Fahren in einem Aufzug in einem hohen Gebäude oder beim Fliegen. Tauchen kann auch zu Barotrauma führen.
Eine Myringotomie kann als vorübergehende Maßnahme bei Erwachsenen durchgeführt werden, wobei das Verfahren durchgeführt wird, um vorübergehend ein Loch in das Trommelfell zu platzieren, das sich schließt, sobald der Druck nachlässt. Der Schlauch kann aufgrund der Gründe, aus denen die Operation durchgeführt wird, platziert werden oder nicht.
Das chirurgische Verfahren
Eine Myringotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, wenn sie in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Nach der Anästhesie beginnt der Eingriff mit der Vorbereitung des Ohres. Das Ohr wird mit einer Lösung vorbereitet, die die Möglichkeit einer Infektion minimiert.
Sobald das Ohr vorbereitet ist, verwendet der Chirurg entweder einen Laser oder ein scharfes Instrument, um ein kleines Loch im Trommelfell zu erzeugen. In das Loch wird dann ein Tympanostomietubus eingeführt, der ohne den Tubus heilen und schließen würde.
Wenn Mittelohrflüssigkeit der Grund für die Operation ist, kann das Trommelfell leicht abgesaugt werden, wodurch die Flüssigkeit durch den neuen Schlauch entfernt wird. Dadurch wird normalerweise eine erhebliche Menge der Flüssigkeit entfernt, was zu einer Verbesserung des Hörvermögens führt, die häufig unmittelbar nach der Operation festgestellt wird. Das Ohr kann dann mit Baumwolle oder Gaze gepackt werden, um vorhandene Drainage zu absorbieren.
Zu diesem Zeitpunkt ist die Operation entweder abgeschlossen oder das gegenüberliegende Ohr wird mit demselben Verfahren behandelt. Die Anästhesie wird dann ausgeschaltet und es werden Medikamente verabreicht, um den Patienten zu wecken. Der Patient wird dann in den Aufwachraum gebracht, um genau überwacht zu werden, während die Anästhesie vollständig nachlässt.
Die Risiken der Chirurgie
Zusätzlich zu den allgemeinen Risiken einer Operation und den Risiken einer Anästhesie birgt ein Myringotomieverfahren seine eigenen Risiken. Das mit diesem Verfahren verbundene Risiko ist minimal, da die Operation schnell ist (in den meisten Fällen weniger als 15 Minuten) weniger Anästhesie als bei einer typischen Operation.
Risiken der Myringotomie
- Permanentes Loch im Trommelfell, das sich mit der Zeit nicht schließt und möglicherweise eine Tympanoplastik erfordert, um die Heilung zu fördern
- Sklerose (Verhärtung / Verdickung) des Trommelfells, die zu Hörverlust führen kann
- Chirurgische Verletzung des Außenohrs oder des Gehörgangs
- Die Notwendigkeit, das Verfahren in Zukunft zu wiederholen
- Infektion
- Chronische Drainage
- Vernarbung des Trommelfells. Dies ist normalerweise kein Problem für das Hören. Es ist ein Zustand, der während einer Ohruntersuchung festgestellt wird, aber möglicherweise die Funktion des Trommelfells nicht beeinträchtigt.
Erholung von der Myringotomie
Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird der Patient in den Aufwachraum gebracht, um beobachtet zu werden, während die Anästhesie nachlässt. Sobald der Patient wach, aufmerksam und ohne postoperative Komplikationen ist, kann die Genesung zu Hause fortgesetzt werden.
Es ist keine Inzisionspflege erforderlich, da die Operation direkt am Trommelfell durchgeführt wird und keine Inzision in der Haut vorgenommen wird. In den ersten Tagen der Genesung ist nicht selten eine Drainage aus dem Ohr zu erwarten. Es kann eiterartig aussehen, blutig oder klar. Das ist normal. Zu diesem Zeitpunkt sollte das Ohr vor Wasser geschützt werden, das durch die Röhre in das Ohr gelangen kann, sobald die Drainage aus der Röhre austritt. Ihr Chirurg kann empfehlen, Ohrstöpsel beim Duschen, Schwimmen oder bei Aktivitäten zu verwenden, bei denen die Gefahr besteht, dass Wasser in das Ohr eindringt.
Leben nach Myringotomie
Nach dem Einsetzen der Ohrschläuche wird das Auftreten von Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr drastisch reduziert. Dies führt zu einer Verringerung der Schmerzen, einer Verbesserung der Hörfähigkeit und bei kleinen Kindern zu einer Verbesserung der Sprache.
In den meisten Fällen müssen die Ohren vor Wasser geschützt werden, bis die Schläuche auf natürliche Weise herausfallen, was normalerweise 6 bis 18 Monate nach der Operation geschieht und sich das Loch im Ohr vollständig schließt. Dies kann mit Ohrstöpseln erfolgen, um Schwimmen und Wassersport zu ermöglichen. Ihr Chirurg kann empfehlen, Ohrstöpsel auch in der Dusche zu verwenden.