Inhalt
- Grundlagen der Chemotherapie
- Vorteile und Risiken
- Karnofsky-Leistungsskala
- Palliative Chemotherapie und Ihre Lebensqualität
- Die Entscheidung treffen, mit der palliativen Chemotherapie zu beginnen
Das Hauptziel der Chemotherapie besteht darin, Tumore zu verkleinern und das Wachstum von Krebs zu stoppen. Wenn festgestellt wird, dass Krebs nicht geheilt werden kann, kann eine Chemotherapie dennoch vorteilhaft sein, um die Tumorgröße so weit zu verkleinern, dass die körperlichen Symptome von Krebs gelindert und das Fortschreiten verlangsamt werden von Krebs genug, um das Leben zu verlängern.
Diese Idee der palliativen Chemotherapie ist relativ neu. Erst in den letzten Jahren ist diese Linderung der Symptome zu einem wichtigen Bestandteil klinischer Studien für die Krebsforschung geworden. Der Einsatz von Chemotherapie bei fortgeschrittenem Krebs im Spätstadium ist in der medizinischen Gemeinschaft nach wie vor ein kontroverses Thema, und Patienten und ihre Angehörigen stecken oft in der Mitte fest und fragen sich, ob sie eine aggressive Behandlung durchführen oder sich nur auf Komfortmaßnahmen konzentrieren sollen. Als Krebspatient ist es wichtig, die Grundlagen der Chemotherapie sowie die Vorteile und Risiken der palliativen Chemotherapie zu verstehen.
Grundlagen der Chemotherapie
Chemotherapie ist ein allgemeiner Begriff für die Verwendung eines chemischen Mittels, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen. Es kann auf verschiedene Arten verabreicht werden, wobei das häufigste ist:
- Oral: Pillen oral eingenommen
- Intravenös (IV): Durch eine Vene infundiert
- Topisch: Auf die Haut aufgetragen
Chemotherapie bezieht sich normalerweise auf chemische Mittel wie Alkylierungsmittel (dh Cytoxan), Antimetaboliten (dh 5-FU) und Antitumor-Antibiotika (dh Adriamycin). Diese Chemikalien sollen Krebszellen abtöten und verhindern sie wachsen, aber sie sind nicht voreingenommen. Sie greifen auch gesunde Zellen an und verursachen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Haarausfall und Infektionen.
Obwohl dies technisch nicht als Chemotherapie angesehen wird, können andere Medikamente palliativ eingesetzt werden, um die Tumorgröße zu verringern und das Krebswachstum zu verlangsamen. Dazu gehören Hormontherapie und Immuntherapie. Hormontherapie ist die Verwendung von Hormonen zur Verlangsamung des Krebswachstums, wie Östrogen zur Verlangsamung von Gebärmutterhalskrebs, Tamoxifen zur Verlangsamung von Brustkrebs und Anti-Androgene bei Prostatakrebs. Die Immuntherapie soll das Immunsystem dazu anregen, Krebszellen besser zu erkennen und anzugreifen.
Aus palliativen Gründen bevorzugen die meisten Onkologen die Behandlung mit dem geringsten Risiko von Nebenwirkungen, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken würden. Dies bedeutet, dass eine Hormontherapie vor toxischen Chemotherapien versucht werden kann.
Vorteile und Risiken
Die Chemotherapie ist unabhängig von ihrem Verwendungszweck nicht risikofrei. Es ist auch berüchtigt dafür, belastende Nebenwirkungen zu verursachen. Die Risiken gegenüber dem potenziellen Nutzen und die Auswirkungen auf die Lebensqualität müssen berücksichtigt werden.
Der beste Indikator für Risiko und Nutzen ist Ihr Leistungsstatus (siehe Tabelle unten). Wenn Ihr Leistungsstatus eingeschränkt ist, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegende Nebenwirkungen wie Chemotherapie-Toxizität auf.
Tumorgröße und Stellen von MetastasierungDies bedeutet, dass auch Stellen in Betracht gezogen werden sollten, auf die sich der primäre Krebs ausgebreitet hat. Größere Tumoren und Krebsarten mit mehreren Metastasierungsstellen sprechen weniger wahrscheinlich auf eine palliative Chemotherapie an.
Karnofsky-Leistungsskala
| Ergebnis | Status |
| 100 | Normal: keine Beschwerden, keine Anzeichen einer Krankheit |
| 90 | Kann normale Aktivitäten fortsetzen; kleinere Symptome |
| 80 | Normale Aktivität mit Anstrengung; einige Symptome |
| 70 | Kümmert sich um sich selbst; nicht in der Lage, normale Aktivitäten auszuführen |
| 60 | Benötigt gelegentliche Unterstützung; kümmert sich um die meisten Bedürfnisse |
| 50 | Benötigt erhebliche Unterstützung und häufige Pflege |
| 40 | Behinderte: erfordert besondere Sorgfalt und Unterstützung |
| 30 | Schwerbehindert: Krankenhausaufenthalt, Tod jedoch nicht unmittelbar bevorstehend |
| 20 | Sehr krank: aktive unterstützende Betreuung erforderlich |
| 10 | Moribund: Tödliche Prozesse schreiten rasant voran |
| 0 | Tod |
Palliative Chemotherapie und Ihre Lebensqualität
Es ist auch wichtig zu überlegen, wie sich eine palliative Chemotherapie auf Ihre Lebensqualität auswirkt. Die Komponenten der Lebensqualität mögen von Person zu Person leicht unterschiedlich aussehen, umfassen jedoch typischerweise körperliches Wohlbefinden sowie emotionales, soziales und spirituelles Wohlbefinden.
Wenn die Chancen einer palliativen Chemotherapie, die Ihnen mehr körperlichen Komfort bietet, gut sind, Sie ein angemessen hohes Funktionsniveau und ein starkes Unterstützungssystem für Ihre emotionale und spirituelle Gesundheit haben, können Sie sich entscheiden, mit der Behandlung fortzufahren.
Wenn jedoch die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen hoch ist, die Belastung durch laufende Behandlungen und Tests hoch ist und Sie emotional und geistig ausgelaugt sind, ist die Wahrscheinlichkeit einer palliativen Chemotherapie, die Ihre Lebensqualität verbessert, wahrscheinlich gering.
Die Entscheidung treffen, mit der palliativen Chemotherapie zu beginnen
Wenn Sie über eine palliative Chemotherapie nachdenken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und potenziellen Vorteile. Sammeln Sie so viele Informationen wie möglich über Ihren Krebs und die wahrscheinlichen Auswirkungen der palliativen Chemotherapie auf die Tumorgröße und die Lebensqualität.
Es gibt keine richtige Antwort für jeden Krebspatienten. Die Lebensqualität ist zutiefst persönlich und Dinge, die für einen Patienten wichtig sind, sind für Sie möglicherweise nicht so wichtig. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Bedürfnisse, Wünsche und die Dinge zu untersuchen, die für Sie am wichtigsten sind.
Mit den richtigen Informationen Ihres Arztes und dem Vertrauen in Ihre persönlichen Ziele sind Sie gut gerüstet, um die für Sie richtige Entscheidung zu treffen.
Was Sie Ihren Arzt über palliative Chemotherapie fragen sollten