Wie sich Pannus mit Arthritis entwickelt

Inhalt

• Warum Pannusformen
• Pannus in OA gegen RA
• Symptome und Komplikationen
• Diagnose
• Behandlung
• Ein Wort von Verywell

Pannus ist eine Komplikation der Arthrose im Spätstadium (OA) und der rheumatoiden Arthritis (RA). Es tritt auf, wenn eine Schicht faserigen Gewebes über der Oberfläche einer normalen Struktur in Ihrem Körper wächst. Bei OA und RA ist es ein Überwachsen der Gelenkauskleidung (Synovium), das in den Raum zwischen den Knochen innerhalb eines Gelenks eindringt und die Knochen und die Schutzschicht des Gelenkknorpels bedeckt.

Dies kann Erosionen am Knochen verursachen, in Knochen und Knochenmark eindringen und umgebende Strukturen einschließlich der Gelenkkapseln und Sehnen zerstören. All dies kann Entzündungen und Schmerzen verursachen, die nur zu den Auswirkungen eines bereits schmerzhaften Zustands beitragen. Der Prozess ist bei OA im Allgemeinen weniger destruktiv als bei RA.

Pannus ist seltener geworden, da die Medizin Fortschritte in Diagnose und Behandlung gemacht hat, die häufig verhindern, dass OA und RA in die späteren Stadien vordringen.

Warum Pannusformen

Arthrose und rheumatoide Arthritis schädigen Ihre Gelenke über verschiedene Mechanismen, haben jedoch bestimmte Gemeinsamkeiten. Bei beiden Krankheiten handelt es sich um bestimmte Proteine ​​des Immunsystems, sogenannte Zytokine, die zur Regulierung der Entzündung beitragen. Forscher theoretisieren, dass Zytokine einen Zyklus beginnen, der mit Pannus endet.

Erstens bewirkt die Fülle an Zytokinen, dass sich die Blutgefäße in der Synovia vermehren, was als Hypervaskularisation bezeichnet wird. Dies führt zu einer Erhöhung des Blutflusses in den Bereich und einer übermäßigen Zellreproduktion, was zu einer Verdickung der Synovia führt. Das Gelenk hat nicht genügend Platz, um das überschüssige Gewebe aufzunehmen, daher infiltriert die Synovia alle kleinen Räume und bedeckt die Strukturen, die es umgeben.

Untersuchungen legen nahe, dass andere Immunzellen, einschließlich Interleukin 1beta (IL-1b) und Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-a), ebenfalls am Pannus beteiligt sein könnten.

Das Wort Pannus kommt vom lateinischen Wort für Kleidungsstück oder Stoff. Medizinisch gesehen ist es jedes abnormale Gewebe, das eine normale Struktur bedeckt und Blutgefäße enthält.

Pannus in OA gegen RA

Bisher wurde nur sehr wenig untersucht, wie sich Pannus bei Arthrose und rheumatoider Arthritis unterscheiden kann. Laut einer 2019 veröffentlichten Studie, in der Pannusgewebe von Menschen mit beiden Krankheiten direkt verglichen wurden, sahen die Proben unter dem Mikroskop nahezu ununterscheidbar aus.

Der Pannus von OA enthielt jedoch:

• Weniger Überwachsen des Synovialgewebes
• Weniger faseriges Gewebe
• Weniger Entzündungen der Zellen aus dem Immunsystem
• Etwas weniger zusätzliche Blutgefäße

Diese Faktoren erklären wahrscheinlich, warum Pannus bei OA weniger destruktiv ist. Dies kann auf Autoimmunität zurückzuführen sein, eine komplizierte Funktionsstörung des Immunsystems, die RA, aber nicht OA charakterisiert.

Arthrose vs. rheumatoide Arthritis: Wie sie sich unterscheiden

Symptome und Komplikationen

Die durch Pannus verursachten Symptome ähneln denen von OA und RA, wobei die primären Gelenkschmerzen und Entzündungen sind. Diese resultieren aus der Zerstörung von Knochen und Knorpel im Gelenk.

Das verdickte Synovialgewebe trägt jedoch auch zur Bildung von überschüssiger Synovialflüssigkeit bei, was Schmerzen und Schwellungen verstärken kann. Proteine ​​in dieser Flüssigkeit können die Gelenkstrukturen weiter schädigen.

Wenn es unbehandelt bleibt, kann Pannus nicht nur zu starken Schmerzen führen, sondern auch zu Beweglichkeitsverlust und bleibender Deformität.

Pannus kann sich auch an anderen Stellen als den Gelenken bilden, einschließlich über der Hornhaut oder auf einer Herzklappenprothese (und damit verbundene Symptome wie Sehverlust hervorrufen). Wenn der Pannus wächst, kann er tumorartig erscheinen.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome einen Pannus vermutet, kann er eine Bildgebung anordnen, einschließlich Röntgen-, Ultraschall-, Magnetresonanztomographie- (MRT) oder Computertomographie- (CT-) Scan, um dies zu überprüfen.

Um Ihrem Arzt zu helfen, herauszufinden, was Ihre Symptome verursacht, versuchen Sie, Details darüber anzugeben, wie Sie sich fühlen, wie z.

• Wie lange hast du diesen besonderen Schmerz gehabt?
• Ob sich der Schmerz in letzter Zeit verschlimmert hat
• Ob der Schmerz symmetrisch auftritt (im selben Gelenk auf beiden Seiten Ihres Körpers)

Behandlung

Die Tatsache, dass Sie einen Pannus entwickelt haben, kann darauf hinweisen, dass Ihr aktuelles Medikament Ihre Krankheit nicht ausreichend kontrolliert. Daher möchte Ihr Arzt Sie möglicherweise auf ein anderes Medikament umstellen oder Ihrem Regime ein neues hinzufügen.

Zu den häufig für Fälle mit Pannus verwendeten Wirkstoffklassen gehören:

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)
• Kortikosteroide
• Biologics
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

Einige Untersuchungen zeigen die Beteiligung von Janus-Kinase-Enzymen an der Bildung von RA-Pannus, was bedeuten könnte, dass die neuere Klasse von Arzneimitteln, die als Janus-Kinase (JAK) -Inhibitoren bezeichnet werden, in Zukunft zur Behandlung von Pannus verwendet werden könnte.

In schwerwiegenderen Fällen oder wenn Ihr Pannus nicht auf die Behandlung anspricht, kann eine chirurgische Entfernung eine Option sein.

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihre Arthritis gut behandelt wird, ist es unwahrscheinlich, dass Sie diese Komplikation jemals entwickeln. Die Einnahme Ihrer Medikamente, die Einhaltung von Nachsorgeterminen und die Information Ihres Arztes über Veränderungen Ihrer Symptome können Ihnen helfen, Ihre Krankheit langfristig gut zu behandeln und eine gute Lebensqualität aufrechtzuerhalten.