Inhalt
- Wie Gene Medikamente beeinflussen
- Pharmakogenomik-Tests
- Einschränkungen
- Pharmakogenomik und Krebsbehandlungen
- Pharmakogenomik und andere Krankheiten
- Pharmakogenomik und ältere Arzneimittel
- Die Zukunft der Pharmakogenomik
Dies ist ein Thema, das in vielen Bereichen, von der Medizin bis zur personalisierten Ernährung, ausführlich diskutiert und erforscht wird, um Krankheiten zu behandeln und zu verhindern.
Wie Gene Medikamente beeinflussen
Frühere Forschungen haben herausgefunden, dass bestimmte Proteine die Wirkungsweise von Medikamenten im Körper beeinflussen können. Dies liegt daran, dass Proteine im Körper für den Abbau und die Aufnahme von Medikamenten verantwortlich sind. Die Chemikalien in Medikamenten binden sich auch an Proteine, beeinflussen die Wirksamkeit und die Wirksamkeit der Medikamente, sobald sie in Ihrem System vorhanden sind.
Ihre Gene sind Segmente von Desoxyribonukleinsäure (DNA), dem vollständigen Molekül, das die Funktionsweise unseres Körpers, die Farbe unserer Haare und Augen sowie Anweisungen zum Wachstum, zur Körperfunktion und zum Aufbau von Proteinmolekülen enthält . Anhand der Variation der Gene in den Proteinen, die DNA in einer Person produziert, können Forscher feststellen, ob bestimmte Proteine zu chemischen Veränderungen führen, die Medikamente weniger wirksam, weniger sicher oder Nebenwirkungen verursachen würden.
Da jede Person aufgrund ihrer Gene unterschiedliche Nebenwirkungen auf bestimmte Medikamente hat, ist eine der größten Enthüllungen in der Genomik, dass es kein universelles Ergebnis gibt, wenn einem Patienten ein Medikament verschrieben wird.
Durch die Implementierung der Pharmakogenomik in die Routine können Gesundheitsdienstleister die Informationen über Ihre Gene verwenden, um Ihnen das Arzneimittel zu verschreiben, das die größte Chance hat, Ihnen mit den geringsten Nebenwirkungen oder Risiken zu helfen.
Diese Genauigkeit bei der Verschreibung des besten Medikaments, das für Sie individuell wirkt, würde Ihnen auch Geld sparen - Sie müssten nicht mehrere verschiedene Medikamente ausprobieren, bevor Sie das Medikament finden, das wirkt. Neben anderen Anwendungen und Vorteilen besteht das Ziel der Pharmakogenomik darin, das Rätselraten bei der Verschreibung von Behandlungen an Patienten zu vereinfachen.
Pharmakogenomik-Tests
Pharmakogenomische Tests sind ein einfaches Verfahren, um festzustellen, ob ein Medikament für Sie geeignet ist. Tests können auch ergeben, ob eine bestimmte Dosierung korrekt ist oder ob Sie schwerwiegende Nebenwirkungen eines Medikaments haben, bevor Sie mit der regelmäßigen Einnahme beginnen. Die Tests werden normalerweise mit einer kleinen Blut- oder Speichelprobe durchgeführt. Sie benötigen für jedes Medikament, das überprüft wird, einen separaten Pharmakogenomik-Test.
Da sich Ihr Erbgut jedoch nicht ändert, müssen Sie Ihre Reaktion auf ein bestimmtes Medikament nicht erneut testen, nachdem Sie Ihre Ergebnisse zum ersten Mal erhalten haben. Während jede Person über einen einzigartigen DNA-Satz verfügt, können Familienmitglieder bestimmte Gene gemeinsam nutzen. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt möglicherweise empfehlen kann, dass bestimmte Familienmitglieder getestet werden, um festzustellen, wie sie auf bestimmte Medikamente reagieren, wenn Sie eine gemeinsame Vorgeschichte von haben bestimmte Bedingungen.
Einschränkungen
Da pharmakogenomische Tests ein neues Gebiet der Medizin sind, liefern Tests nicht immer ein genaues Ergebnis für einen Patienten. Da für jedes Medikament ein eigener Test erforderlich ist, muss Ihr Arzt jeden spezifischen Test in Übereinstimmung mit allen von Ihnen eingenommenen Medikamenten abzeichnen. Trotzdem sind Tests nicht für alle Medikamente verfügbar.
Letztendlich gibt es möglicherweise keine Möglichkeit zu wissen, wie sich ein Medikament auf Sie auswirkt, bevor Sie es außer Versuch und Irrtum einnehmen.
Pharmakogenomik ist auch nicht für rezeptfreie Medikamente wie Aspirin und andere Schmerzmittel verfügbar. Die Food and Drug Administration (FDA) erwägt Gentests für bestimmte Blutverdünner (wie Coumadin und Plavix), um festzustellen, ob die Informationen bei der Bestimmung der richtigen Dosierung für bestimmte Patienten hilfreich sind.
Abhängig von Ihrem Versicherungsplan und Ihrer Deckung sind pharmakogenomische Tests möglicherweise nicht abgedeckt. Dies kann sehr kostspielig sein, insbesondere wenn Sie mehr als einen Test benötigen, um die Medikamente abzudecken, die Sie einnehmen. Der Testpreis liegt zwischen 250 und 500 US-Dollar. Wenn die FDA Tests vor der Einnahme eines bestimmten Medikaments verlangt, erstatten Ihnen die meisten Versicherungspläne die Testgebühr.
Für Tests, die nicht von der FDA verlangt, aber von Ihrem Arzt empfohlen werden, deckt Ihre Versicherung möglicherweise nicht die gesamte Gebühr oder einen Teil davon ab. Die Arzneimittelkosten insgesamt können aufgrund der Ergebnisse pharmakogenomischer Tests auch vorübergehend ansteigen, da neue Arzneimittel auf den Markt gebracht werden und die Arzneimittelhersteller versuchen, ihre Entwicklungskosten wiederzuerlangen.
Pharmakogenomik und Krebsbehandlungen
Die Pharmakogenomik wird am häufigsten bei der Verschreibung von Krebsmedikamenten und Chemotherapie-Behandlungen eingesetzt. Dies ist ein wichtiger Bereich für die Pharmakogenomik, da es im Fall von Krebs zwei Arten von Genen (Genome genannt) gibt, die sich auf die Verschreibung und Behandlung von Arzneimitteln auswirken: das Genom des Patienten und das Genom des Krebstumors. Beispielsweise wirkt das Medikament Trastuzumab (bekannt als Herceptin) bei Frauen mit Brustkrebs nur bei Frauen mit Tumoren, deren genetisches Profil zu einer Überproduktion eines bestimmten Proteins namens HER2 führt.
Bei Patienten mit akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL), einem Krebs des Bluts und des Knochenmarks, der weiße Blutkörperchen betrifft, kann das Chemotherapeutikum Mercaptopurin (Purinethol) die Fähigkeit einiger Patienten beeinträchtigen, das Medikament basierend auf ihren Genen zu verarbeiten und zu absorbieren. Gesundheitsdienstleister müssen die Dosis basierend auf dem Erbgut einer Person gezielt ändern, um das erhöhte Infektionsrisiko und andere schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden.
Ein weiterer Fall im Zusammenhang mit Krebs tritt bei Patienten auf, die sich einer Behandlung gegen Darmkrebs unterziehen. Das Chemotherapeutikum Irinotecan (Camptosar) kann bei einigen Patienten Durchfall und ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen, da ihr Erbgut es ihrem Körper erschwert, das Medikament zu metabolisieren. Im Gegenzug können ihre Körper das Medikament nicht schnell genug aus ihrem System entfernen.
In diesem Fall würden Gesundheitsdienstleister einen pharmakogenomischen Test namens UGT1A1 an einem Patienten durchführen, um festzustellen, ob er oder sie diese genetische Variation hatte. In diesem Fall müssten sie sicherstellen, dass diesem Patienten geringere Mengen des verabreichten Arzneimittels verabreicht werden (was in der Regel genauso wirksam ist wie die höhere Dosierung für diese Patienten).
Pharmakogenomik und andere Krankheiten
Die Pharmakogenomik ist hilfreich bei anderen Krankheiten als Krebs, wie Autoimmunerkrankungen wie Morbus Crohn und rheumatoider Arthritis. Ein üblicher pharmakogenomischer Test für diese Zustände ist der Thiopurin-Methyltransferase-Test (TPMT) für Patienten, die möglicherweise mit der Thiopurin-Arzneimitteltherapie übereinstimmen.
TPMT-Enzyme helfen beim Abbau von Thiopurin-Medikamenten. Wenn einer Person diese Enzyme fehlen, kann die hohe Konzentration des Arzneimittels im System dieser Person schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich einer Schädigung des Knochenmarks. Wenn ein TPMT-Mangel vorliegt, würde der Patient eine niedrigere Dosis oder ein alternatives Medikament als Teil seines Behandlungsplans benötigen.
Bei bestimmten psychischen Störungen kann die Pharmakogenomik möglicherweise dazu beitragen, festzustellen, auf welche Medikamente eine Person wie schnell reagieren würde.
Bei Depressionen sprechen viele Patienten nicht auf das erste verschriebene Medikament an. Da es Wochen dauern kann, bis jedes Medikament vollständig wirkt, ist es entscheidend, das richtige Medikament zu erhalten. Forscher haben herausgefunden, dass bestimmte genetische Zusammensetzungen die Reaktion auf das Medikament Citalopram (Celexa), einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und ein beliebtes Antidepressivum gegen Depressionen beeinflussen können. Die Pharmakogenomik kann dabei helfen, festzustellen, wie Patienten auf SSRIs reagieren, was sich auf ihre Behandlung und das Gesamtergebnis auswirkt.
Pharmakogenomik und ältere Arzneimittel
Bestimmte Medikamente schaffen es nie über die Entwicklungsphase hinaus, aber mit Pharmakogenomik können sie möglicherweise die Entwicklung abschließen und für Patienten eingesetzt werden, die genetisch bedingt sind. Einige Medikamente könnten sogar auf eine Weise nützlich sein, die Gesundheitsdienstleister nicht vorausgesehen haben.
Ein Beispiel hierfür ist das Betablocker-Medikament Bucindolol (Gencaro), das nach der Zulassung von zwei anderen ähnlichen Arzneimitteln durch die FDA aus der Produktion genommen wurde. Forscher entdeckten, dass das Medikament für diejenigen mit bestimmten Genen hilfreich ist, die die Herzfunktion regulieren. Bei einer Zulassung durch die FDA wäre das Medikament eines der ersten Herzmedikamente, bei denen vor der Verschreibung pharmakogenomische Tests erforderlich sind.
Die Zukunft der Pharmakogenomik
In der Vergangenheit verschrieben Ärzte Medikamente basierend auf Alter, Gewicht, Geschlecht und Organfunktion (insbesondere Niere und Leber) eines Patienten. Die Pharmakogenomik ist ein neues Gebiet der Medizin, mit dessen Hilfe Ärzte detaillierte Spezifikationen für jeden Patienten berücksichtigen können, was zu genaueren Behandlungsplänen und weniger Nebenwirkungen für die Patienten führt. Die FDA verfügt derzeit über pharmakogenomische Informationen auf den Etiketten von 200 Medikamenten für verschiedene Krankheiten, die von Krebs über Magen-Darm-Probleme bis hin zu Infektionskrankheiten reichen.
Mit fortwährender Forschung und Entwicklung wird erwartet, dass die Anzahl der Krankheiten, für die Pharmakogenomik Behandlungspläne entwickeln kann, zunimmt. Zusätzlich zu den Krankheiten, mit denen bereits begonnen wurde, Therapien für Alzheimer, Herzkrankheiten, HIV / AIDS, Asthma und mehr zu entwickeln.
Ein Wort von Verywell
Die Pharmakogenomik ist ein neues Gebiet der Medizin, das sich darauf konzentriert, Informationen über die Gene einer Person zu verwenden, um vorherzusagen, wie eine Person auf Medikamente reagieren wird, bevor sie diese einnimmt. Dies würde eine Reihe von Vorteilen bieten, einschließlich der Einsparung des Patienten vor unnötigen Nebenwirkungen von Medikamenten sowie der Einsparung von Geld für Medikamente, die nicht wirksam sind. Die Pharmakogenomik gilt für Krankheiten, die von Krebs und Magen-Darm-Erkrankungen bis hin zu psychischen Problemen wie Depressionen reichen und von denen viele Menschen profitieren können.
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