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Eine Trachealstenose ist eine Verengung Ihrer Luftröhre oder Luftröhre aufgrund der Bildung von Narbengewebe oder einer Fehlbildung des Knorpels in der Luftröhre. Während eine leichte Verengung Ihrer Luftröhre möglicherweise nie festgestellt wird, kann eine signifikante Verengung von mehr als 50% Ihrer Atemwege zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die drei häufigsten Ursachen für eine Trachealstenose sind:- Längere Platzierung eines Endotrachealtubus (Atemschlauch) oder Tracheotomie
- Entzündliche Darmerkrankung
- Kollagen-Gefäßerkrankung (Granulomatose mit Polyangiitis)
Andere bekannte Ursachen sind:
- Angeborene Fehlbildungen (Geburtsfehler)
- Trauma
- Einatmen brennt
- Strahlentherapie
- Infektionen der Luftröhre
- Entzündungskrankheiten (Sarkoidose oder Amyloidose)
- Krebs
Bei Krebs und angeborenen Missbildungen wird der Atemweg entweder von außerhalb der Luftröhre oder durch Verengung durch missgebildeten Knorpel komprimiert.
Andere Ursachen für eine Trachealstenose beginnen normalerweise mit einem Geschwür in der Luftröhre. Die Ulzeration löst eine Entzündungskaskade aus. Dies ist ein normaler Heilungsprozess, der übertrieben werden kann und mehr Narbengewebe verursachen kann, als normalerweise erforderlich wäre. Dieses zusätzliche Narbengewebe verengt den Bereich in Ihrer Luftröhre.
Vorfall
Die Häufigkeit des Erwerbs einer Trachealstenose hängt von der Ursache der Trachealverengung ab. Schäden an den Atemwegen nach der Intubation können häufig sein. Das Risiko einer symptomatischen Stenose ist jedoch gering. Die folgenden Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Trachealstenose nach Intubation oder Tracheotomie:
- Weiblich
- Übergewicht
- Diabetes
- Hypertonie
- Herzkrankheit
- Derzeitiger Raucher
Trachealstenose kann eines der ersten Anzeichen bei Granulomatose mit Polyangiitis sein. Stenosen können in etwa 20% der Fälle auftreten. Es liegen nicht viele Daten zur Prävalenz anderer Ursachen für Trachealstenosen vor.
Symptome
Bei einer angeborenen Trachealstenose kann eine leichte Stenose häufig als Asthma oder wiederkehrende Bronchitis missverstanden werden. Bei einer leichten Trachealstenose können Sie Symptome möglicherweise erst in der späteren Kindheit oder im frühen Jugendalter feststellen, wenn Symptome als Atembeschwerden bei körperlicher Betätigung auftreten. In schwereren Fällen einer angeborenen Trachealstenose können folgende Symptome auftreten:
- Stridor (hohes Atemgeräusch)
- Zyanotisch, mit merklich blauen Lippen
- Keuchen mit Einatmen
- Belastbare Kurzatmigkeit (Atemnot)
In anderen Fällen einer erworbenen Trachealstenose treten die Symptome möglicherweise erst einige Wochen nach Auftreten der Verletzung auf. Atembeschwerden sind das häufigste erste Symptom. Wie bei einer angeborenen Trachealstenose können Sie einen Stridor, ein Keuchen oder eine anstrengende Atemnot bemerken.
Diagnose
Mit verschiedenen Testmethoden kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie an einer Trachealstenose leiden oder nicht. Die Bronchoskopie gilt als Goldstandard für die Diagnose der Trachealstenose, da Ihr Arzt Ihre Luftröhre direkt visualisieren kann.
Dies birgt jedoch einige Risiken, da die Verwendung eines Zielfernrohrs Ihre Atemwege weiter verstopft, sodass die Aufrechterhaltung Ihres Sauerstoffgehalts möglicherweise schwieriger ist. Besprechen Sie Ihre individuellen Risikofaktoren für die Bronchoskopie mit Ihrem Arzt.
Andere Methoden, die Ihr Arzt möglicherweise anwendet, umfassen Röntgen-, CT-, Ultraschall-, MRT- und Lungenfunktionstests. Standardröntgenstrahlen eignen sich gut zur Identifizierung von Strukturen, Luftsäulen, Traumata und anderen vorläufigen Daten. Andere hochentwickelte Röntgengeräte können verwendet werden (Xeroradiographie), um Stenosen weiter zu identifizieren. Die Strahlenexposition ist jedoch signifikant höher als bei anderen Methoden.
Computertomographie (CT) -Scans
Das CT-Scannen kann für Ihren Arzt eine großartige Technik sein, um festzustellen, ob Sie an einer Trachealstenose leiden oder nicht. Es ist jedoch schwierig, die Ursachen für die Verengung Ihrer Luftröhre im Weichgewebe zu identifizieren. Einige Techniken werden verwendet, um eine "virtuelle Endoskopie" zu erstellen, um die Notwendigkeit einer Bronchoskopie zu minimieren. Das CT-Scannen ist jedoch keine großartige Methode zur Identifizierung eines weniger schweren Stenosegrades.
Ultraschall
Ultraschall kann hilfreich sein, um den Luftraum in der Luftröhre zu bestimmen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt feststellen, ob weitere Tests erforderlich sind oder nicht. Aufgrund der Menge an Knorpel um die Luftröhre kann die Genauigkeit des Tests jedoch aufgrund von Schatteneffekten in Frage gestellt werden, die durch die Reflexion der Schallwellen vom Knorpel verursacht werden. Überlassen Sie diesen Test nur denjenigen, die hochqualifiziert sind, um die Trachealstenose durch zu identifizieren Ultraschall.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Das MRT-Scannen ist auch eine großartige alternative Methode zur Diagnose der Trachealstenose. Bei Kindern wird es als Standardmethode angesehen. Der Hauptnachteil der MRT ist die Zeit, die Sie für die Durchführung des Verfahrens benötigen und die Unschärfe, die durch normales Atmen während der Untersuchung auftreten kann. Es werden kontinuierlich verbesserte Techniken entwickelt, um die Verwendung dieser Technik bei der Diagnose der Trachealstenose zu verbessern.
Lungenfunktionstest (PFT)
Lungenfunktionstests können in einigen Arztpraxen durchgeführt werden. Wenn diese nicht verfügbar sind, werden Sie in ein Lungenlabor geschickt. Dieser Test kann verwendet werden, um festzustellen, wie stark die Stenose Ihre Atmung behindert. Dies ist hilfreich bei Gesprächen über Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt.
Behandlung
Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung der Trachealstenose, und verschiedene Arten von Ärzten sind in der Durchführung dieser Verfahren geschult. Dilitationen können von einem Thoraxchirurgen, einem HNO-Arzt (Kopf-Hals-Chirurg) oder sogar einigen Lungenärzten durchgeführt werden. Unabhängig davon, für welche Art von Arzt Sie sich entscheiden, sollten Sie unbedingt besprechen, welche Optionen am wenigsten invasiv sind und das Potenzial für das beste Ergebnis für Ihre individuelle Versorgung haben.
Bei den meisten Behandlungen handelt es sich um endoskopische Eingriffe, bei denen Ihre Luftröhre tatsächlich sichtbar gemacht werden muss. Wenn der Bereich der Stenose klein ist, können Sie durch Platzieren eines Stents, Erweitern der Luftröhre mit einem Ballon oder Entfernen eines Teils des Narbengewebes mit einem Laser die Stenose minimieren. Während dieser Verfahren kann Ihr Arzt das Gewebe auch injizieren Ihre Luftröhre mit Steroiden, um Schwellungen zu minimieren.
Trachealresektion
Bei schwererer Trachealstenose kann Ihr Arzt eine Trachealresektion empfehlen, die eine Operation erfordert. Alle Trachealresektionen werden von Thoraxchirurgen durchgeführt. Dies ist eine schwierige Operation und sollte von jemandem durchgeführt werden, der viele von ihnen unternimmt, um die besten Ergebnisse vorherzusagen. Dieses Verfahren ist reserviert, wenn endoskopische Behandlungen fehlgeschlagen sind oder die Trachealstenose für endoskopische Verfahren zu schwerwiegend ist. Während dieses Verfahrens schneidet Ihr Arzt den betroffenen Teil der Luftröhre aus und repariert Ihre Luftröhre mit Haut- oder Wangengewebe.
Nachverfolgen
Nach der Operation kann der Atemschlauch normalerweise während der Erholung von der Anästhesie entfernt werden. Bei zu starker Schwellung werden jedoch mehrere Eingriffe durchgeführt. In diesem Fall können Sie damit rechnen, Steroide sowie ein Diuretikum zu verabreichen. Ihre Krankenschwestern werden auch sicher sein, den Kopf Ihres Bettes hoch zu halten. Kurz danach kehren Sie in den Operationssaal zurück, um Ihren Atemschlauch entfernen zu lassen. Wenn Sie Ihre Atemwege immer noch nicht unterstützen können, wird eine Tracheotomie eingeführt, um Ihre Atemwege zu erhalten. Aufgrund der invasiven Natur dieser Behandlung wird sie als letzter Ausweg angesehen, nachdem andere Therapien fehlgeschlagen sind.