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Einige Männer sprechen möglicherweise nur ungern darüber, aber es kommt häufig vor, dass Sie irgendwann in Ihrem Leben Schmerzen in den Hoden oder im Hodensack haben. Deshalb sehen viele Männer einen Urologen. Als Orchialgie bezeichnet, können bei Männern jeden Alters, von Jugendlichen bis zu älteren Menschen, langfristige Hodenschmerzen auftreten. Sie können einen oder beide Hoden betreffen, und die Schmerzen, die von leicht und stumpf bis schwer und schwächend reichen können, können sich bewegen in Richtung Leiste oder Bauch. Die Ursachen reichen von Trauma über Entzündung bis hin zu ernsteren Bedenken, und viele Fälle treten aus unbekannten Gründen auf.
Ursachen
Obwohl viele Dinge dieser Art von Unbehagen weichen können, vermuten Experten, dass die Ursache für chronische Hodenschmerzen bei bis zu 50 Prozent der Männer unbekannt ist chronische Orchialgie, intermittierende oder konstante Hodenschmerzen, die drei Monate oder länger andauern und das tägliche Leben stören, werden diagnostiziert, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen sind. Ärzte vermuten häufig, dass solche Schmerzen auf gereizte Nerven, einen gezogenen Leistenmuskel oder Beckenbodenkrämpfe zurückzuführen sind , aber diese können nicht bestätigt werden.
Fälle, für die eine Ursache ist identifizierbar sind in der Regel aus folgenden Gründen.
Häufige Ursachen
Hodenschmerzen treten häufig bei Männern mit diesen Bedenken auf.
Nebenhodenentzündung
Epididymitis bezieht sich auf eine Entzündung des Nebenhodens, eines Ganges, der sich auf der Rückseite der Hoden befindet. Neben Hodenschmerzen verursacht eine Nebenhodenentzündung eine Schwellung und in schweren, seltenen Fällen Fieber und Schüttelfrost. Meistens resultiert eine Nebenhodenentzündung aus einer Harnwegsinfektion oder einer sexuell übertragbaren Krankheit, kann aber auch als Folge eines Traumas oder einer Erkrankung auftreten eine Autoimmunerkrankung.
Trauma
Das Trauma des Hodens ist normalerweise mild, führt nicht zu schweren Verletzungen und tritt durch einen direkten Schlag auf den Hoden oder durch eine Straddle-Verletzung auf.
Ein Leistenbruch
Hodenschmerzen können auftreten, wenn ein Teil Ihres Darms mit den Hoden in den Hodensack hineinragt (Hernien). Ein Leistenbruch kann nur dann als Leistenwölbung dargestellt werden, wenn eine Person etwas Schweres hustet oder hebt.
Post-Vasektomie
Nach einer Vasektomie kann eine Person eine Festigkeit im Nebenhoden (als kongestive Nebenhodenentzündung bezeichnet) oder einen schmerzhaften Knoten, der als Spermiengranulom bezeichnet wird und eine Spermienleckage im Hoden darstellt, feststellen. Beide Zustände können Beschwerden verursachen. Ein Einklemmen der Nerven nach einer Vasektomie kann ebenfalls Hodenschmerzen verursachen.
Akutes idiopathisches Skrotalödem
Einige Männer entwickeln nur eine schmerzlose Schwellung des Hodensacks ohne bekannte Ursache oder andere Symptome. Dieser Zustand verschwindet normalerweise von selbst innerhalb von zwei bis drei Tagen nach konservativer Behandlung, wie z. B. Erhöhung des Skrotums und Einnahme eines entzündungshemmenden Medikaments.
Hodentorsion
Die Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall, der sich aus dem Verdrehen des Samenstrangs ergibt, der Struktur, die die Nerven zu den Hoden transportiert. Sie führt zum plötzlichen Auftreten einseitiger, schwerer Hodenschmerzen und Schwellungen sowie zu Übelkeit und Erbrechen. Während Hodentorsion bei Säuglingen und pubertierenden Jungen häufiger auftritt, kann sie in jedem Alter auftreten.
Seltene Ursachen
Glücklicherweise sind die schwerwiegenderen Ursachen für Hodenschmerzen selten. Sie unterstreichen jedoch, wie wichtig es ist, auf Ihren Körper zu hören und den Rat eines Arztes einzuholen.
Tumor
Die meisten Hodenkrebsarten verursachen keine Schmerzen, sondern treten als schmerzlose Knötchen oder Klumpen auf. Einige schnell wachsende Tumoren können jedoch bluten oder den Blutfluss zum Hoden unterbrechen, was zu Hodenschmerzen führen kann.
Fourniers Gangrän
Fournier-Gangrän ist eine schwere bakterielle Infektion, die an der Bauchdecke beginnt, sich auf Hodensack und Penis ausbreitet und Gangrän (Tod des Gewebes) verursacht. Sie ist eine seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Ursache für Hodensackschmerzen und Schwellungen.
Andere Symptome können Hautblasen, Crepitus (ein Knistern oder Knacken) und Symptome eines septischen Schocks wie Fieber, hohe Herzfrequenz und niedriger Blutdruck sein. Der häufigste Risikofaktor für die Entwicklung einer Fournier-Gangrän ist Diabetes mellitus.
Diagnose
Die Diagnose der Grundursache Ihrer Hodenschmerzen ist der erste Schritt, um besser zu werden und sich wohl zu fühlen. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und gegebenenfalls Tests empfehlen.
Körperliche Untersuchung
Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt die Hoden untersuchen und dann auf sie drücken, um sie auf Schwellung, Empfindlichkeit, Hautveränderungen und Klumpen oder Massen zu untersuchen. Er kann auch eine Bauchuntersuchung durchführen und nach vergrößerten Lymphknoten in der Leiste suchen.
Labore und Tests
Um eine Infektion wie eine Nebenhodenentzündung auszuschließen, bestellt Ihr Arzt eine Urinkultur sowie einen Harnröhrenabstrich, um nach sexuell übertragbaren Infektionen zu suchen. Bei Verdacht auf einen Tumor werden Blutuntersuchungen durchgeführt, bei denen nach den Tumormarkern Alpha-Fetoprotein gesucht wird (AFP) und humanes Choriongonadotropin (HCG) können bestellt werden.
Bildgebung
Der typische Bildgebungstest zur Untersuchung von Hodenschmerzen ist ein Ultraschall, der Anomalien wie Hodenkrebs erkennen kann. Bei Hodentorsion zeigt ein Farbdoppler-Ultraschall eine verminderte oder fehlende Durchblutung des Hodens.
Andere bildgebende Tests, wie eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT), werden für das Staging verwendet, wenn Hodenkrebs diagnostiziert wird.
Differentialdiagnosen
Nicht alle Schmerzen im Hodenbereich kommen tatsächlich vom Hoden. In der Tat können verwiesene Schmerzen oder Schmerzen, die von einem anderen Ort ausgehen, beispielsweise von einem Nierenstein oder einem eingeklemmten Nerv, die Ursache sein.
Wenn Ihr Arzt einen Nierenstein vermutet, kann ein Urintest zur Blutsuche und / oder ein CT-Scan zur Beurteilung Ihres Harnwegssystems angeordnet werden. Ebenso können Bildgebung, häufig eine MRT Ihrer Wirbelsäule, und eine gründliche neurologische Untersuchung verwendet werden, um einen eingeklemmten Nerv zu diagnostizieren.
Behandlung
Abhängig von der Ursache Ihrer Hodenschmerzen wird Ihr Arzt eine von vielen Therapien empfehlen.
Behandlungen zu Hause
Viele Ursachen für Hodenschmerzen können zu Hause oder teilweise mit Therapien behandelt werden. Beispielsweise kann Epididymitis zusätzlich zu den verschriebenen Antibiotika mit Skrotalerhöhung, Eis und einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittel wie Ibuprofen behandelt werden, um die Schmerzen zu lindern.
Bei Männern mit ungeklärter Orchialgie können diese Optionen Erleichterung bringen. Beachten Sie jedoch, dass es drei Monate oder länger dauern kann, bis Sie eine Verbesserung feststellen:
- Sich ausruhen: Heben Sie keine schweren Gegenstände an und machen Sie keine anstrengenden Übungen. Vermeiden Sie es, Muskelkater zu verschlimmern.
- Hitze: Die Verwendung eines Heizkissens oder das Sitzen in einem heißen Bad kann die Durchblutung anregen und Muskelschmerzen lindern.
- Entzündungshemmende Mittel: Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie Ibuprofen können Schmerzen lindern.
- Eng anliegende Unterwäsche: Das Tragen hilft dabei, die Bewegung und die Schmerzen, die es verursachen kann, einzuschränken.
- Physiotherapie: Heimübungen und Dehnungen können helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken und Krämpfe zu lindern.
Medikamente
Neben entzündungshemmenden Medikamenten werden Antibiotika zur Behandlung infektiöser Ursachen von Hodenschmerzen wie Nebenhodenentzündung oder Fournier-Gangrän eingesetzt.
Operation
Bei bestimmten Ursachen von Hodenschmerzen ist eine Operation erforderlich. Zum Beispiel erfordert Fourniers Gangrän eine chirurgische Entfernung des infizierten und sterbenden Gewebes sowie manchmal eine rekonstruktive Operation. Ebenso erfordert eine Hodentorsion eine Notfalloperation, um die Blutversorgung des betroffenen Hodens unverzüglich wiederherzustellen.
Die Operation ist auch die erste Behandlung für fast alle Hodenkrebserkrankungen.
Nervenblockade und Cord Dennervation
Eine Nervenblockade kann bei chronischer Orchialgie eingesetzt werden, wenn Behandlungen zu Hause nicht funktionieren.
Bei einer Nervenblockade injiziert ein Urologe ein Anästhetikum in das Samenstrang. Wenn das Anästhetikum den Schmerz beseitigt, kann Ihr Urologe daraus schließen, dass die Schmerzursache im Hoden liegt.
Ein Urologe kann dann ein Verfahren vorschlagen, das als Denervierung der Schnur bezeichnet wird und bei dem ein Urologe die Nerven des Hodens schneidet. Dies geschieht in einem ambulanten chirurgischen Zentrum und lindert bei etwa 75 Prozent der Männer dauerhaft Hodenschmerzen.
Beachten Sie, dass Ihr Urologe Sie wahrscheinlich an einen Schmerzbehandlungsspezialisten verweisen wird, um den Schmerzursprung weiter zu ermitteln, wenn die anfängliche Nervenblockade die Schmerzen nicht lindert.
Ein Wort von Verywell
Hodenschmerzen werden selbst von Urologen nicht häufig diskutiert, und dies gilt insbesondere für chronische Orchialgien, bei denen das "Warum" hinter den Schmerzen eines Mannes nicht immer klar ist.
Seien Sie versichert, dass in den allermeisten Fällen Hodenschmerzen behandelt werden können. Seien Sie offen dafür, Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen, und suchen Sie bei sofortigen und starken Hodenschmerzen sofort einen Arzt auf.
Dr. Shoskes ist Urologe am Glickman Urological & Kidney Institute der Cleveland Clinic und Direktor des Novick Center for Clinical and Translational Research des Instituts.