Inhalt
- Was ist ein Blutgerinnsel?
- Wie es funktioniert
- Verwendet
- Verwaltung
- Dosierung
- Mögliche Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Alternativen
Was ist ein Blutgerinnsel?
Blut fließt normalerweise in flüssiger Form durch Ihre Blutgefäße. Ein Blutgerinnsel ist eine Gruppe spezifischer Blutbestandteile und Proteine, die sich in einem halbfesten Zustand zusammengeschlossen haben. Der Prozess der Bildung eines Blutgerinnsels wird als "Gerinnung" bezeichnet.
Manchmal sind Blutgerinnsel hilfreich und notwendig - zum Beispiel, um den Blutfluss aus einer Wunde zu verringern. Blutgerinnsel können jedoch auch sehr gefährlich sein. Sie können ein Blutgefäß blockieren und den Fluss von sauerstoffhaltigem Blut zu einem Organ verringern. Beispielsweise kann ein Blutgerinnsel in einer der Hauptarterien des Herzens zu einem Herzinfarkt führen. Ein Blutgerinnsel in einem Gefäß im Gehirn kann einen Schlaganfall verursachen. Thrombose und Embolie sind beide Arten von Blutgerinnseln, die schwerwiegende und sogar lebensbedrohliche Probleme verursachen können.
Das Blut in Ihrem Körper kann durch eine Reihe komplexer und hoch koordinierter physiologischer Reaktionen die notwendigen Blutgerinnsel bilden. Hierbei handelt es sich um spezifische Proteine und Blutbestandteile. Bestimmte Proteine (sogenannte "Gerinnungsfaktoren") werden durch eine Reihe von Reaktionen aktiviert, die letztendlich zur Bildung eines Blutgerinnsels beitragen. Diese koordinierten Reaktionen tragen dazu bei, dass das Blut nur dann Gerinnsel bildet, wenn es wirklich benötigt wird.
Wie es funktioniert
Vitamin K bezieht sich auf eine eng verwandte Gruppe von Verbindungen, die in einigen Lebensmitteln vorkommen. Das "K" kommt vom deutschen Wort für Gerinnung (Koagulation). Bestimmte Gerinnungsfaktoren können nur durch die Anwesenheit von Vitamin K aktiviert werden. Ein spezifisches Enzym ermöglicht es Vitamin K, diese Gerinnungsfaktoren zu aktivieren.
Warfarin gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als "Vitamin-K-Antagonisten" bezeichnet werden. Diese Medikamente blockieren das Enzym, das es Vitamin K ermöglicht, bestimmte Gerinnungsfaktoren zu aktivieren.
Dies bedeutet, dass weniger Gerinnungsfaktoren aktiviert werden. Insgesamt erschwert dies dem Blut die Bildung eines Gerinnsels, wodurch es weniger wahrscheinlich ist, dass sich ein gefährliches Gerinnsel bildet. Dies bedeutet jedoch auch, dass bei einer Person die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Blutung etwas höher ist.
Verwendet
Warfarin wird manchmal für eine Vielzahl von Erkrankungen verschrieben. Warfarin wird üblicherweise zur Behandlung von Menschen mit verschiedenen Arten von Blutgerinnseln verwendet, wie z.
- Venenthrombose (ein Blutgerinnsel in den Beinvenen)
- Lungenembolie (ein Blutgerinnsel, das sich in der Lunge festsetzt)
Im Gegensatz zu einigen anderen Medikamenten kann Warfarin Gerinnsel nicht gut auflösen. Es kann jedoch verhindern, dass Gerinnsel größer werden.
Warfarin kann auch verwendet werden, um Blutgerinnsel bei Menschen mit hohem Risiko zu verhindern. Zum Beispiel kann es verwendet werden, um Folgendes zu verhindern:
- Venöse Thrombose
- Lungenembolie
- Schlaganfall durch ein Blutgerinnsel, das an anderer Stelle im Körper entstanden ist (thromboembolischer Schlaganfall)
Menschen mit bestimmten Erkrankungen haben ein höheres Risiko für solche Gerinnsel und benötigen möglicherweise eine Warfarin-Therapie. Dies kann Menschen mit einer Vielzahl von Bedingungen einschließen.
Menschen mit höherem Risiko für Blutgerinnung
- Diejenigen mit Vorhofflimmern
- Diejenigen, die eine künstliche mechanische Herzklappe haben
- Diejenigen mit genetischen Bedingungen, die es wahrscheinlicher machen, ein Blutgerinnsel zu bekommen
- Personen mit einem kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt
- Diejenigen mit einer Geschichte eines jüngsten Schlaganfalls
- Personen mit einer Vorgeschichte einer kürzlich durchgeführten Operation
Verwaltung
Warfarin ist ein orales Medikament, das normalerweise täglich eingenommen wird, idealerweise jeden Tag zur gleichen Zeit. Sie müssen genau die von Ihrem Arzt verschriebene Menge einnehmen. Unterschiedliche Dosierungen von Warfarin werden häufig in verschiedenfarbigen Tabletten geliefert, was es einfacher macht, genau die richtige Menge einzunehmen. Das Medikament kann bei Raumtemperatur gelagert werden.
Manchmal müssen Menschen, die Warfarin einnehmen, es nur vorübergehend einnehmen (zum Beispiel nach einer Operation). Andere Menschen müssen es langfristig nehmen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was zu tun ist, wenn Sie eine Dosis vergessen haben. In den meisten Fällen sollten Sie die Dosis so bald wie möglich am selben Tag einnehmen. Verdoppeln Sie am nächsten Tag keine Dosis, wenn Sie am Vortag eine Dosis vergessen haben. Wenden Sie sich im Zweifelsfall an Ihren Arzt.
Wenn Sie mehr Warfarin als verschrieben einnehmen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder eine Giftinformationsleitung.
Es kann Situationen geben, in denen Sie die Einnahme von Warfarin vorübergehend abbrechen müssen. Beispielsweise müssen Sie die Einnahme möglicherweise vor einer geplanten Operation oder einem medizinischen Eingriff abbrechen. In einigen Fällen kann dies dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen aufgrund einer Operation zu senken. Wenn Sie einen medizinischen Eingriff oder eine Operation geplant haben, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, dass Sie das Medikament einnehmen. Auf diese Weise können sie Sie wissen lassen, ob Sie die Einnahme vorübergehend abbrechen sollten.
Dosierung
Normalerweise nehmen Menschen täglich zwischen 1 mg und 10 mg Warfarin ein. Die Dosierung richtet sich nach den Bedürfnissen einer bestimmten Person. Mit anderen Worten, manche Menschen werden mehr brauchen als andere. Dies hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich Ihrer Ernährung, Ihres Alters und Ihrer Erkrankung. Wenn Ihre Warfarin-Dosis nicht hoch genug für Sie ist, können Sie das Risiko für ein Blutgerinnsel möglicherweise nicht senken. Wenn Sie jedoch zu viel Warfarin einnehmen, besteht möglicherweise das Risiko einer Blutung.
Um die richtige Dosis zu finden, müssen Sie Blutuntersuchungen durchführen, um festzustellen, wie leicht Ihre Blutgerinnsel sind. Die wichtigsten verwendeten Tests sind ein internationaler Test mit normalisiertem Verhältnis und eine Prothrombinzeit, die auch als INR-Test bzw. PT-Test bezeichnet werden. Dies sind beide Blutuntersuchungen, die messen, wie leicht und schnell Ihr Blut gerinnen kann. Bei einer Person, die kein Warfarin oder ein anderes Antikoagulationsmedikament einnimmt, liegt das Ergebnis eines typischen INR-Tests bei etwa 1,0. Das Ziel für Menschen, die Warfarin einnehmen, ist normalerweise, eine INR zwischen 2,0 und 3,0 zu erreichen.
Sie müssen diese Tests mehrmals durchführen, damit Ihr Arzt Ihre Dosis entsprechend erhöhen oder senken kann, um Ihre INR in den richtigen Bereich zu bringen. Wenn Ihre INR beispielsweise zu niedrig ist, müssen Sie möglicherweise jeden Tag eine höhere Dosis Warfarin einnehmen. Wenn Ihre INR zu hoch ist, müssen Sie möglicherweise Ihre tägliche Dosis verringern. Schließlich wird Ihr Arzt eine stabile Dosis für Sie finden. Danach müssen Sie noch INR-Tests durchführen lassen (wenn auch weniger häufig), um sicherzustellen, dass Ihre Blutgerinnung im richtigen Bereich liegt, möglicherweise etwa einmal im Monat.
Faktoren, die Ihre Dosis ändern könnten
Viele Faktoren können die Menge an Warfarin verändern, die Sie möglicherweise benötigen. Dazu gehören Änderungen bei anderen Medikamenten oder Änderungen in der Ernährung.
Einige Lebensmittel verändern, wie gut Ihr Körper auf Warfarin reagiert. Lebensmittel mit viel Vitamin K neigen dazu, Ihre INR zu senken.Grünes Blattgemüse wie Spinat, Grünkohl und Kohlgemüse enthält viel Vitamin K und sollte am genauesten überwacht werden. Andere Lebensmittel enthalten mäßige Mengen an Vitamin K wie grüner Tee, Brokkoli und Spargel. Ihr Arzt kann Ihnen detaillierte Informationen zu den Lebensmitteln geben, die Sie beachten müssen.
Andere Lebensmittel können die Wahrscheinlichkeit von Blutungen aufgrund von Warfarin erhöhen. Dazu gehören Alkohol, Grapefruitsaft und Cranberrysaft. Man sollte die Verwendung dieser während der Warfarin-Therapie einschränken.
Medikamente können auch die Reaktion Ihres Körpers auf Warfarin verändern. Beispielsweise können bestimmte Antibiotika die Reaktion Ihres Körpers verändern. Wenn Sie Medikamente hinzufügen oder ändern, müssen Sie möglicherweise einen neuen INR-Test durchführen lassen. Wenn Sie ein neues Medikament einnehmen, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, dass Sie bereits Warfarin einnehmen. Dies kann die Menge an Warfarin ändern, die Sie benötigen. Stellen Sie außerdem sicher, dass Ihr Arzt über alle anderen Medikamente informiert ist, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Kräuterzusätze. Diese können auch Warfarin stören.
Mögliche Nebenwirkungen
Die häufigste mögliche Nebenwirkung der Warfarin-Therapie sind unerwünschte Blutungen. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn aus irgendeinem Grund die INR einer Person zu hoch ist. Manchmal ist diese Blutung gering. Beispielsweise stellen Menschen häufig fest, dass sie während der Einnahme von Warfarin leichter blaue Flecken bekommen oder dass sie durch einen kleinen Schnitt stärker bluten. In anderen Fällen kann eine Person an einer stärkeren Blutung leiden, die als Blutung bezeichnet wird. Dies kann fast jedem Körperteil passieren, einschließlich dem Gehirn, dem Magen-Darm-Trakt oder den Gelenken.
In einigen Fällen können diese Nebenwirkungen lebensbedrohlich sein. Dies ist ungewöhnlich, aber es kommt vor. Wenn eine Person unter einer gefährlichen Blutung leidet, brechen Ärzte die Warfarin-Therapie normalerweise vorübergehend ab. Abhängig von der Situation können sie auch andere Behandlungen geben, um Ihr Blutgerinnsel effektiver zu unterstützen, einschließlich Vitamin K.
Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen dafür haben, dass Sie möglicherweise zu viel Warfarin einnehmen.
Mögliche Anzeichen einer Warfarin-Überdosierung
- Knallroter oder teeriger Stuhl
- Rosa oder dunkelbrauner Urin
- Starke Blutungen mit Menstruation
- Blut husten
- Ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen jeglicher Art
Andere mögliche Nebenwirkungen von Warfarin sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Aufblähen
- Veränderter Geschmackssinn
Gelegentlich kann Warfarin schmerzhafte Läsionen oder Hauttod verursachen. Sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt, wenn Sie dunkle Haut, Geschwüre, plötzlich auftretende starke Schmerzen oder Farb- oder Temperaturänderungen in Ihrem Körper bemerken. Möglicherweise benötigen Sie dringend medizinische Versorgung.
Kontraindikationen
Für manche Menschen ist es nicht sicher, Warfarin einzunehmen. Zum Beispiel sollte Warfarin normalerweise niemandem verschrieben werden mit:
- Eine Überempfindlichkeitsallergie gegen Warfarin
- Eine anhaltende Blutung in irgendeinem Teil des Körpers
- Zerebrale Aneurysmen
- Perikarditis
- Bakterielle Endokarditis
Menschen, die kürzlich bestimmte diagnostische oder therapeutische Verfahren hatten, wird normalerweise kein Warfarin verschrieben. Beispielsweise kann die Einnahme von Warfarin einer Person nach einem Wirbelsäulenhahn oder einem anderen Eingriff, der zu unkontrollierten Blutungen führen kann, nicht empfohlen werden. Warfarin wird auch nicht für Personen empfohlen, die kürzlich bestimmte Operationen wie Augenoperationen oder Gehirnoperationen hatten.
Warfarin ist normalerweise nicht die richtige Wahl für Menschen, die Schwierigkeiten haben, ihre Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen. Dies liegt an der Tatsache, dass es wichtig ist, Warfarin genau so einzunehmen, wie es Ihr Arzt jeden Tag empfiehlt. Vorsicht ist auch bei der Gabe von Warfarin an ältere Menschen geboten. Aufgrund einer Vielzahl von Faktoren besteht bei diesen Personen häufig ein erhöhtes Risiko für Blutungskomplikationen. Diese Personen müssen engmaschig überwacht werden und benötigen möglicherweise niedrigere Dosen des Arzneimittels, um eine optimale Sicherheit zu gewährleisten.
Menschen mit bestimmten Erkrankungen können Warfarin möglicherweise nur vorsichtig einnehmen. Beispielsweise kann es wahrscheinlicher sein, dass jemand mit Nierenproblemen an Blutungsproblemen durch Warfarin leidet. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die Risiken und Vorteile der Behandlung in Ihrer speziellen Situation abzuwägen.
Schwangerschaft und Stillzeit
Außer in sehr ungewöhnlichen Situationen sollte Warfarin nicht von schwangeren Frauen eingenommen werden. Es ist bekannt, dass Warfarin die Plazentaschranke überschreitet, was bedeutet, dass ein ungeborener Fötus dem Medikament ausgesetzt wird. Warfarin kann zu Blutungen des Fötus führen und ist auch mit spontaner Abtreibung, Frühgeburt und Totgeburt verbunden. Ein anderes Syndrom, die Warfarin-Embryopathie, tritt auf, wenn die Exposition gegenüber Warfarin zu Beginn der Schwangerschaft Geburtsfehler verursacht.
Bei schwangeren Frauen mit mechanischen Herzklappen kann Warfarin trotz dieser Risiken eine Überlegung wert sein. Diese Frauen sind jedoch aufgrund ihrer künstlichen Klappe auch einem Risiko für gefährliche Blutgerinnsel ausgesetzt. Solche Frauen sollten mit ihrem Arzt sprechen, um die Risiken und potenziellen Vorteile in ihrer jeweiligen Situation abzuwägen.
Wenn Sie bereits Warfarin einnehmen und feststellen, dass Sie schwanger sind, wenden Sie sich sofort an Ihre Arztpraxis, um dies mitzuteilen. Sie können Ihnen raten, ob Sie die Einnahme der Medikamente abbrechen sollten. Warten Sie nicht auf Ihren Termin.
Warfarin gelangt nicht aus dem Blut der Mutter in die Muttermilch. Aus diesem Grund gilt es als sicheres Medikament während des Stillens.
Alternativen
Ärzte verschreiben seit vielen Jahren Warfarin. Es war zuvor das einzige verfügbare orale Antikoagulationsmittel. In den letzten Jahren sind jedoch für viele Menschen, die solche Therapien benötigen, andere Optionen verfügbar geworden. Diese Medikamente umfassen Apixaban, Rivaroxaban, Enoxaparin und Dabigatran.
Diese Behandlungen haben im Vergleich zu Warfarin nicht so viele Wechselwirkungen mit der Ernährung oder anderen Medikamenten. Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen, ob eine dieser anderen Behandlungen in Ihrer Situation funktionieren könnte.
Ein Wort von Verywell
Bei richtiger Einnahme kann Warfarin das Risiko gefährlicher Blutgerinnsel bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen verringern. Das Medikament muss jedoch korrekt eingenommen werden, um sicher und wirksam zu sein. Zögern Sie nicht, alle Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn potenziell schwerwiegende Anzeichen oder Symptome auftreten.
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