Inhalt
- Schlimmste Kopfschmerzen Ihres Lebens (auch bekannt als Thunderclap Headache)
- Plötzliche, starke Kopfschmerzen auf einer Seite des Kopfes
- Starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt
- Kopfschmerzen bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem
- Kopfschmerzen bei Menschen über 50 mit Verdacht auf Riesenzellarteriitis
- Neue Kopfschmerzen oder sich verschlechterndes Muster
- Kopfschmerzen plus andere Symptome oder Anzeichen
In einigen Fällen ist jedoch eine Bildgebung des Gehirns (z. B. eine MRT des Gehirns oder ein CT-Scan des Gehirns) erforderlich, um schwerwiegende, manchmal lebensbedrohliche Ursachen für Kopfschmerzen zu ermitteln.
Obwohl dies keine vollständige Liste ist, finden Sie hier einige Beispiele dafür, wann ein Arzt eine Bildgebung für Ihre Kopfschmerzen bestellen würde.
Schlimmste Kopfschmerzen Ihres Lebens (auch bekannt als Thunderclap Headache)
Der "schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens" oder ein Donnerschlagkopfschmerz ist besorgniserregend für eine Subarachnoidalblutung (eine Blutung im Gehirn) und erfordert einen sofortigen CT-Scan.
Wenn der CT-Scan des Gehirns normal ist und Ihr Arzt immer noch über eine Subarachnoidalblutung besorgt ist, wird eine Lumbalpunktion (Wirbelsäulenabgriff) durchgeführt.
Eine Magnetresonanzangiographie (MRA) und / oder Venographie wird ebenfalls häufig durchgeführt, um Blutgefäßprobleme im Gehirn weiter auszuschließen.
Ein Donnerschlagkopfschmerz kann auch ein Zeichen für andere schwerwiegende Zustände wie einen hypertensiven Notfall oder eine arterielle Dissektion sein.
Plötzliche, starke Kopfschmerzen auf einer Seite des Kopfes
Ein plötzliches, einseitiges Einsetzen von Kopfschmerzen, insbesondere wenn der Schmerz in den Nacken ausstrahlt, ist für eine Dissektion der Halsschlagader oder der Wirbelarterie besorgniserregend.
Dies ist auch ein medizinischer Notfall und erfordert eine emergente MRT des Gehirns und eine CTA oder MRA von Kopf und Hals (diese bildgebenden Tests untersuchen die Blutgefäße im Gehirn).
Starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt
Während Kopfschmerzen in der Schwangerschaft häufig sind und die meisten nicht besorgniserregend sind, rechtfertigen starke Kopfschmerzen die Bildgebung des Gehirns. Bei einigen schwerwiegenden Erkrankungen wie Hypophysenapoplexie oder reversiblem zerebralen Gefäßsyndrom (bei Arterien im Gehirnkrampf) ist eine Schwangerschaft ein Risikofaktor.
Es gibt andere schwerwiegende Erkrankungen, die ein Arzt berücksichtigen muss, wenn eine Frau in der Schwangerschaft starke Kopfschmerzen hat, einschließlich Schlaganfall oder zerebraler Venenthrombose.
Kopfschmerzen bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem
Menschen mit einer Vorgeschichte von HIV / AIDS oder Diabetes, Menschen, die eine Chemotherapie gegen Krebs einnehmen, oder Menschen, die langfristige Kortikosteroide (wie Prednison) einnehmen, haben ein geschwächtes Immunsystem, was bedeutet, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, Infektionen zu bekämpfen.
Die Hauptbedenken hinsichtlich Kopfschmerzen bei Menschen mit einem gestörten Immunsystem sind:
- Ein Gehirnabszess
- Meningitis
- Krebs des Gehirns oder des Rückenmarks
Ein Gehirntumor und eine Infektion im Gehirn (wie ein Abszess) können mit einer MRT des Gehirns sichtbar gemacht werden.
Kopfschmerzen bei Menschen über 50 mit Verdacht auf Riesenzellarteriitis
Riesenzellarteriitis verursacht Entzündungen bestimmter großer und mittlerer Blutgefäße, typischerweise Äste der äußeren Halsschlagader (eine große Arterie in Ihrem Hals).
Diese Blutgefäßentzündung kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, vor allem aber zu neuen Kopfschmerzen (oft kann die Kopfhaut empfindlich sein, aber nicht immer), Kieferschmerzen beim Essen und manchmal zu Sehstörungen. Manche Menschen entwickeln auch Fieber und fühlen sich unwohl mit Appetitlosigkeit und allgemeinen Körperschmerzen.
Zusätzlich zu einer Erythrozytensedimentationsrate (ESR) oder einem C-reaktiven Proteinbluttest werden häufig eine Biopsie der Schläfenarterie und eine hochauflösende MRT angeordnet, um die Diagnose zu bestätigen.
Neue Kopfschmerzen oder sich verschlechterndes Muster
Kopfschmerzen mit einem sich verschlechternden Muster (dh sie werden schwerer oder häufiger) erfordern eine Bildgebung des Gehirns, um Blutungen im Gehirn (z. B. ein subdurales Hämatom) oder einen Tumor auszuschließen.
Ein neuer Kopfschmerz, der plötzlich auftritt und / oder bei jemandem mit Krebs oder HIV in der Vorgeschichte auftritt, erfordert ebenfalls eine Bildgebung. Bei letzteren besteht das Risiko, dass sich Krebs auf das Gehirn ausbreitet oder eine Gehirninfektion auftritt.
Kopfschmerzen plus andere Symptome oder Anzeichen
Manchmal sind es die Symptome, die mit Ihren Kopfschmerzen verbunden sind, die eine Bildgebung rechtfertigen - was entweder einen CT-Scan oder eine MRT oder beides bedeuten kann.
Diese damit verbundenen Symptome oder Anzeichen umfassen:
- Andere neurologische Symptome als die einer typischen Migräne-Aura (z. B. Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite, verschwommenes Sehen oder Verwirrung)
- Nackensteifheit, Fieber oder andere Ganzkörpersymptome wie Hautausschlag
- Kopfschmerzen, die durch Husten, anstrengende Übungen oder Sex ausgelöst werden
- Kopfschmerzen mit Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen in der Vorgeschichte
- Kopfschmerzen, die nach einem Kopftrauma auftreten
- Ein Befund eines Papillenödems bei körperlicher Untersuchung (wenn die Papille in Ihrem Auge aufgrund eines erhöhten Drucks im Gehirn anschwillt)
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig zu bedenken, dass in den meisten Fällen die Bildgebung des Gehirns für eine Kopfschmerz- oder Migränediagnose nicht angezeigt ist. Die meisten Kopfschmerzen sind einfach das - nur Kopfschmerzen, ein gutartiges medizinisches Problem.
Trotzdem ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um Ihre Kopfschmerzen beurteilen zu können. Es kann schwierig sein zu unterscheiden, was ernst ist und was nicht - und manchmal sind es die kleinen medizinischen Nuancen, die ein Arzt aufgreift, die die Diagnose stellen.