Inhalt
- Wie sich Lungenkrebs ausbreitet
- Lymphknoten
- Knochen
- Gehirn
- Leber
- Nebennieren
- Andere Gebiete
- Prognose
- Ein Wort von Verywell
Wie sich Lungenkrebs ausbreitet
Lungenkrebs breitet sich aus, wenn Zellen von einem Tumor abbrechen und durch den Blutkreislauf oder die Lymphgefäße (Gefäße im Körper, durch die Lymphe und weiße Blutkörperchen wandern) in entfernte Regionen des Körpers wandern und wachsen. Dieser Vorgang wird als Metastasierung bezeichnet.
Lungenkrebs in beiden Formen - nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) oder kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) - kann sich auf nahezu jede Körperregion ausbreiten.
Die häufigsten Ausbreitungsgebiete für Lungenkrebs sind:
- Lymphknoten
- Leber
- Knochen
- Gehirn
- Nebennieren
Es ist wichtig, zwischen primären (wo ein Krebs beginnt) und sekundären Krebsarten zu unterscheiden, wenn über die Ausbreitung oder Metastasierung von Krebs gesprochen wird. Ein primärer Lungenkrebs, der sich auf Knochen ausbreitet, wird als "auf Knochen metastasierter Lungenkrebs" und nicht als "Knochenkrebs" bezeichnet. In ähnlicher Weise wird ein Lungenkrebs, der sich auf das Gehirn ausbreitet, eher als "Lungenkrebs, der zum Gehirn metastasiert" als als "Gehirnkrebs" bezeichnet.
Lymphknoten
Die meisten Lungenkrebsarten zuerst im Stadium 2B des NSCLC oder im begrenzten Stadium des SCLC auf Lymphknoten in der Lunge oder um die Hauptluftwege ausgebreitet. Krebszellen können dann in Bereiche in der Brust wandern, die weiter vom ursprünglichen Tumor entfernt sind, und weiter in andere Regionen des Körpers.
Solange sich der Krebs nur bis zu nahe gelegenen Lymphknoten ausbreitet, wird er nicht als metastasierend angesehen (nicht-kleinzelliger oder großzelliger kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 4).
Oft haben Menschen keine Symptome, wenn sich Lungenkrebs auf nahegelegene Lymphknoten ausbreitet. Wenn sich NSCLC und SCLC auf Lymphknoten jenseits der Lunge erstrecken, können Sie einen Knoten in Ihrem Nacken oder Ihrer Achselhöhle bemerken, ähnlich (aber normalerweise fester als). Die geschwollenen Drüsen hatten Halsschmerzen.
Eine Operation hat sich als die wirksamste Behandlung für NSCLC im Frühstadium erwiesen, bei der entweder Lymphknoten teilweise oder vollständig entfernt werden müssen.
Adjuvante Therapien - Bestrahlung, Chemotherapie und gezielte Therapie - können bei Operationen eingesetzt werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern.
Wenn sich Lungenkrebs auf Lymphknoten ausbreitetKnochen
Zu den schwierigen Komplikationen im Zusammenhang mit NSCLC gehört Knochenmetastasen, die auf Knochen metastasieren. Etwa 30% bis 40% der Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs entwickeln Knochenmetastasen. Folgende Bereiche sind betroffen:
- Wirbelsäule: Die Knochen, in denen sich Lungenkrebs am wahrscheinlichsten ausbreitet, insbesondere die Wirbel in der Brust und im unteren Bauchbereich
- Becken: Ein besonders schwierig zu behandelnder Bereich mit einer hohen Rezidivrate (fast 40%)
- Humerus und Femur: Dies sind die oberen Knochen der Arme und Beine
- Hände und Füße: Lungenkrebs ist insofern ungewöhnlich, als er sich auf diese Gebiete ausbreiten kann
Das häufigste Symptom für Knochenmetastasen sind Schmerzen. Oft beginnt der Schmerz allmählich, fühlt sich wie ein Muskelzug oder eine Muskelbelastung an und entwickelt sich zu stärkeren Schmerzen.Aufgrund der Schwächung des Knochens durch den Tumor entwickeln einige Menschen Frakturen (pathologische Frakturen), die mit minimalem Trauma oder sogar während normaler täglicher Aktivitäten auftreten.
Wenn sich Lungenkrebs auf die Wirbelsäule ausbreitet, kann dies Druck auf das Rückenmark ausüben (Rückenmarkskompression), was ein medizinischer Notfall sein kann. Dies kann zu Schwäche, Kribbeln in den Beinen oder Gehschwierigkeiten führen.
Krebserkrankungen, die zu Knochen metastasieren, können auch Knochen abbauen und Kalzium ins Blut abgeben (Hyperkalzämie), was unter anderem Symptome von Verwirrung, Muskelschwäche und Appetitlosigkeit verursacht.
Tests zur Suche nach Knochenmetastasen können einen Knochenscan, eine Positronenemissionstomographie (PET), eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen.
Das Hauptziel bei der Behandlung von Knochenmetastasen ist die Schmerzlinderung und die Reparatur oder Vorbeugung von Frakturen. Zu den Optionen gehören Schmerzmittel, Strahlentherapie, Medikamente zur Verhinderung des Knochenabbaus und Operationen zur Stabilisierung der Knochen.
Wenn sich Lungenkrebs zu Knochen ausbreitetGehirn
Lungenkrebs ist der häufigste Krebs, der sich auf das Gehirn ausbreitet. Bis zu 40% der mit Lungenkrebs diagnostizierten Menschen entwickeln irgendwann Hirnmetastasen. Sowohl nicht-kleinzelliger Lungenkrebs als auch kleinzelliger Lungenkrebs können beteiligt sein.
SCLC kann sich schnell auf das Gehirn ausbreiten, oft bevor überhaupt eine erste Krebsdiagnose gestellt wird. Prophylaktische Schädelbestrahlung (PCI), eine Art Strahlentherapie, kann verwendet werden, um dies zu verhindern.
Lungenkrebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, kann Symptome verursachen, indem er sowohl das Gehirngewebe zerstört als auch Entzündungen und Schwellungen hervorruft, die Druck auf die Strukturen im Gehirn ausüben.
Bei etwa 44% der Menschen mit metastasierendem Lungenkrebs im Gehirn sind keine Symptome vorhanden.
In Fällen, in denen Symptome auftreten, können folgende Anzeichen auftreten:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Anfälle
- Verlust des Gleichgewichts und der Koordination
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Vision ändert sich
- Schwäche auf einer Körperseite
- Ermüden
Zum Gehirn metastasierender Lungenkrebs wird normalerweise entweder mit einem CT-Scan oder einer MRT des Gehirns diagnostiziert.
Die Behandlung ist in erster Linie palliativ, was bedeutet, dass das Ziel darin besteht, die Symptome zu kontrollieren und nicht zu versuchen, den Krebs zu heilen. Steroide können verwendet werden, um Schwellungen zu verringern. Schmerzmittel und Medikamente gegen Krampfanfälle können verwendet werden, um Kopfschmerzen und Krampfanfälle zu kontrollieren. Die Strahlentherapie kann bei manchen Menschen auch sehr wirksam bei der Verringerung der Symptome sein.
Manchmal sind nur eine oder wenige Hirnmetastasen vorhanden - sogenannte Oligometastasen. In diesen Fällen hat die Behandlung mit einer Operation oder einer stereotaktischen Körperstrahlentherapie (SBRT), einem Cybermesser oder einem Gammamesser einigen Menschen geholfen, die Krankheit langfristig unter Kontrolle zu bringen.
Stereotaktische Körperstrahlentherapie bei primärem Lungenkrebs und OligometastasenLeber
Lungenkrebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, verursacht möglicherweise keine Symptome und wird häufig entdeckt, wenn ein Test wie ein CT-Scan durchgeführt wird, um die Ausbreitung Ihres Krebses festzustellen. Wenn Symptome vorliegen, können sie Folgendes umfassen:
- Appetitverlust
- Gewichtsverlust
- Ermüden
- Blähungen und Beinschwellungen (Ödeme)
- Juckreiz
- Gelbsucht, Gelbfärbung der Haut oder Weiß der Augen
Tests, die durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob Lungenkrebs in die Leber metastasiert ist, können einen Ultraschall des Abdomens, einen CT-Scan Ihres Abdomens oder einen PET-Scan umfassen.
Eine Chemotherapie wird normalerweise empfohlen, um die Krebszellen in der Leber sowie den primären Krebs zu behandeln. In seltenen Fällen, wenn nur ein einziger Tumor oder einige wenige Tumoren vorhanden sind, kann eine Operation empfohlen werden, um die Tumoren zu entfernen. Manchmal kann auch ein Verfahren namens Embolisation empfohlen werden.
Transarterielle Chemoembolisation (TACE)
Eine Form der Chemotherapie, die über einen intraarteriellen Katheter hohe Dosen von Chemopharmaka in einen Tumor abgibt; Dieses Verfahren stoppt den Blutfluss zu einem Teil der Leber und tötet die Krebszellen in diesem Bereich ab.
Wenn sich Lungenkrebs auf die Leber ausbreitetNebennieren
Nebennieren sind kleine Drüsen, die auf den Nieren sitzen und Hormone produzieren. Lungenkrebs, der sich auf diese Drüsen ausbreitet, verursacht normalerweise keine Symptome und wird meistens zufällig entdeckt, wenn ein Scan durchgeführt wird, um Krebs zu inszenieren.
Die Behandlung mit Chemotherapie kann hilfreich sein. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Menschen, bei denen sowohl Lungenkrebs entfernt werden kann als auch nur eine Stelle in einer der Nebennieren vorhanden ist, hat eine Operation zur Entfernung der Nebenniere und der Nebennierenmetastasen zu einem langfristigen Überleben geführt.
Was passiert, wenn sich Lungenkrebs auf die Nebennieren ausbreitet?Andere Gebiete
Während die oben genannten Regionen die häufigsten Stellen für Lungenkrebsmetastasen sind, hat sich Lungenkrebs gelegentlich auf den Magen, den Dünn- und Dickdarm, die Bauchspeicheldrüse, das Auge, die Haut, die Niere und sogar die Brust ausgebreitet.
Prognose
Abgesehen von Metastasen in den Lymphknoten, die in frühen Stadien der Krankheit auftreten, hat Lungenkrebs, der sich in entfernte Regionen ausgebreitet hat, eine sehr schlechte statistische Prognose.
Die Gesamtüberlebensrate von fünf Jahren für Krebs, der sich über die Lunge hinaus auf andere Körperteile ausgebreitet hat (manchmal auch als Fernstadium bezeichnet), liegt bei etwa 5,8%. Kürzlich haben zwei verschiedene Berichte gezeigt, dass nach der Einführung von Checkpoint-Inhibitoren (Pembrolizumab und Nivolumab) die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit metastasiertem Lungenkrebs signifikant gestiegen ist.
Das heißt, es gibt Menschen, die viele Jahre überlebt und sich gut geschlagen haben, auch nach der Diagnose von Lungenkrebs, der sich ausgebreitet hat.
Ein Wort von Verywell
Neuere Behandlungen wie Immuntherapeutika lassen hoffen, dass bei einigen Menschen ein langfristiges Überleben von Lungenkrebs möglich ist. Während diese Medikamente nicht bei jedem wirken, haben einige Menschen mit fortgeschrittener Krankheit hervorragende Ergebnisse erzielt. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt über alle Optionen sprechen, wenn bei Ihnen metastasierender Lungenkrebs diagnostiziert wird.
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