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Eine CD4-Zählung ist eine Messung der Anzahl einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen (Lymphozyten), CD4-T-Zellen, die zur Bekämpfung von Infektionen beitragen. Als solches ist es ein wichtiger Indikator für die Stärke des Immunsystems für Menschen mit HIV. Regelmäßige Tests zur Bewertung von CD4 werden verwendet, um das Fortschreiten der Infektion zu überwachen, um das wahrscheinliche Ergebnis (oder die Prognose) der Krankheit vorherzusagen und um zu bewerten, wie gut die Behandlung funktioniert.Die Verbesserung der CD4-Zahl einer Person ist ein wichtiges Ziel der antiretroviralen Therapie (ART), aber selbst für diejenigen, die ihre Medikamente strikt einhalten, verbessert sich CD4 manchmal nicht.
Ein Hauptgrund dafür hängt mit dem Timing zusammen: Je früher ART gestartet wird, desto effektiver ist es wahrscheinlich. Wenn Sie kürzlich einen positiven HIV-Infektionstest durchgeführt haben, sollten Sie verstehen, wie wichtig es ist, den Überblick zu behalten Ihre CD4-Zahl und wie sich ein möglichst baldiger Beginn der Behandlung darauf auswirken kann.
Zahlen verstehen
Wenn das Immunsystem durch ein Virus wie HIV aktiviert wird, umfasst ein Teil der Reaktion die Freisetzung von CD4-Zellen. Auch als Helferzellen bekannt, besteht ihre Aufgabe darin, die Freisetzung eines anderen Typs von T-Zellen, CD8 oder Killer, auszulösen Zellen, die das Virus tatsächlich zerstören.
CD4-Zellen sind die Lymphozyten, auf die HIV abzielt. Ohne Behandlung wird das Virus sie im Laufe der Zeit allmählich erschöpfen und das Immunsystem kann sich nicht mehr verteidigen.
Die CD4-Zahlen werden als Anzahl der Zellen pro Kubikmillimeter (ml) Blut ausgedrückt:
- Normal: Zwischen 500 und 1.200 Zellen / ml
- Geschwächtes Immunsystem / mögliche HIV-Infektion: Zwischen 250 und 500 Zellen / ml
- AIDS / hohes Risiko für lebensbedrohliche opportunistische Infektionen: 200 oder weniger Zellen / ml
Hindernisse für die CD4-Wiederherstellung
Ein Hauptziel der antiretroviralen Therapie besteht darin, die Immunstärke einer Person mit HIV wiederherzustellen, indem verhindert wird, dass sich das Virus aktiv repliziert. Solange ART konsequent eingehalten wird, steigt im Allgemeinen die Anzahl der in Blutuntersuchungen nachgewiesenen CD4-Zellen an.
Wenn dies jedoch nicht der Fall ist, können einige Faktoren, die hauptsächlich mit dem Zeitpunkt des Beginns der Medikation zu tun haben, schuld sein.
CD Nadir
Eines davon ist das CD NadirDies bezieht sich auf das niedrigste Niveau, auf das die CD4-Zahl einer Person gesunken ist, bevor sie mit der Medikation begonnen hat.
Der CD4-Nadir kann dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit bestimmter Krankheiten wie HIV-assoziierte Erkrankungen des Gehirns sowie die Robustheit des Immunsystems nach Beginn der Therapie vorherzusagen.
Im Allgemeinen wird es für jemanden mit einem sehr niedrigen CD4-Nadir (unter 100 Zellen / ml) schwieriger sein, die Immunfunktion wiederherzustellen als für eine Person mit mäßiger Immunsuppression (über 350 Zellen / ml).
T-Zell-Erschöpfung
Ein weiteres potenzielles Hindernis für eine robuste CD4-Zählung ist ein genanntes Phänomen T-Zell-Erschöpfung. Bis eine CD4-Zahl auf unter 100 Zellen / ml gefallen ist, ist das Immunsystem jahrelangen Schäden ausgesetzt, die sowohl auf eine anhaltende Entzündung durch eine HIV-Infektion als auch auf eine direkte Schädigung von Geweben und Zellen durch das Virus zurückzuführen sind.
Die Erschöpfung von T-Zellen ist eine der Folgen einer schweren oder langfristigen Infektion. Dies bedeutet, dass die Struktur und die genetische Kodierung der Zellen auf molekularer Ebene verändert werden. Mit der Zeit verlieren die T-Zellen ihre Funktionsfähigkeit und verhindern das Fortschreiten der Krankheit.
Während die Erschöpfung von T-Zellen hauptsächlich mit CD8-T-Zellen in Verbindung gebracht wurde, können auch CD4-T-Zellen nachteilig beeinflusst werden.
Verbesserung der CD4-Anzahl
Obwohl eine Vielzahl von Faktoren zur Wiederherstellung der durch HIV erschöpften Immunfunktion beitragen, kann eine infizierte Person nichts anderes tun, um den CD4-Spiegel zu steigern, als ihre ART-Medikamente wie angegeben einzunehmen. Es wurden keine Nahrungsergänzungsmittel, ganzheitlichen Medikamente, Vitamine oder "Immunverstärker" gefunden, die die Rekonstitution von CD4-T-Zellen unterstützen.
Trotzdem können positive Lebensgewohnheiten einen erheblichen Einfluss auf die allgemeine Gesundheit haben. Regelmäßige Bewegung, eine gesunde Ernährung, die Raucherentwöhnung und die Reduzierung des Alkoholkonsums sind für Menschen mit HIV von Vorteil, selbst für diejenigen, deren CD4-Zahl deutlich unter dem normalen Wert liegt.
Das routinemäßige Testen der CD4-Zählungen ist ebenfalls wichtig:
- Bei neu diagnostizierten Personen sollten CD4-Tests vor Beginn der ART durchgeführt werden, die drei Monate nach Therapiebeginn und danach alle drei bis sechs Monate wiederholt werden.
- Für diejenigen, die seit mindestens zwei Jahren auf ART sind und eine anhaltende, nicht nachweisbare Viruslast hatten, sollten alle 12 Monate Tests für diejenigen durchgeführt werden, deren CD4-Werte zwischen 300 und 500 Zellen / ml liegen.
- Für diejenigen mit CD4-Zahlen über 500 Zellen / ml ist die CD4-Überwachung optional.
Wenn Tests eine erhöhte Viruslast oder sogar eine anhaltende Aktivität auf niedrigem Niveau ergeben, kann dies auf die Entwicklung einer HIV-Arzneimittelresistenz hinweisen. In solchen Fällen muss die Behandlung möglicherweise geändert werden.
Grundlegender Leitfaden zur HIV-TherapieEin Wort von Verywell
Es besteht kein Zweifel, dass die Diagnose einer HIV-Infektion beängstigend ist, aber dank unseres Verständnisses der Funktionsweise des Virus und der Verhinderung seiner Replikation entwickelt die Mehrheit der HIV-positiven Menschen kein AIDS.
Dies gilt insbesondere, je früher das Virus erkannt wird und die Behandlung beginnt, weshalb ART zum Zeitpunkt der Diagnose für alle Menschen mit HIV empfohlen wird. Wenn Sie die Behandlung eher früher als später beginnen, wird die Chance auf eine vollständige Immunregeneration verbessert, ebenso wie die Wahrscheinlichkeit, eine normale, gesunde Lebenserwartung zu erreichen.