Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Bilder
- Verweise
- Prüfdatum 2/22/2018
Perikarditis ist eine Erkrankung, bei der sich die sackartige Hülle um das Herz (Perikard) entzündet.
Ursachen
Die Ursache der Perikarditis ist in vielen Fällen unbekannt oder nicht bewiesen. Betroffen sind vor allem Männer zwischen 20 und 50 Jahren.
Perikarditis ist oft das Ergebnis einer Infektion wie:
- Virusinfektionen, die eine Erkältung der Brust oder Lungenentzündung verursachen
- Infektionen mit Bakterien (seltener)
- Einige Pilzinfektionen (selten)
Die Erkrankung kann bei Erkrankungen wie:
- Krebs (einschließlich Leukämie)
- Störungen, bei denen das Immunsystem versehentlich gesundes Körpergewebe angreift
- HIV-Infektion und AIDS
- Unterfunktion der Schilddrüse
- Nierenversagen
- Rheumatisches Fieber
- Tuberkulose (TB)
Andere Ursachen sind:
- Herzinfarkt
- Herzoperation oder Trauma der Brust, der Speiseröhre oder des Herzens
- Bestimmte Arzneimittel wie Procainamid, Hydralazin, Phenytoin, Isoniazid und einige Arzneimittel zur Behandlung von Krebs oder zur Unterdrückung des Immunsystems
- Schwellung oder Entzündung des Herzmuskels
- Strahlentherapie an der Brust
Symptome
Brustschmerzen sind fast immer vorhanden. Der Schmerz:
- Kann im Nacken, in der Schulter, im Rücken oder im Bauchbereich spürbar sein
- Häufig steigt mit tiefem Atmen und flachem Liegen an und kann mit Husten und Schlucken zunehmen
- Kann sich scharf und stechend anfühlen
- Wird oft erleichtert, indem Sie sich aufsetzen und nach vorne lehnen oder beugen
Sie können Fieber, Schüttelfrost oder Schwitzen haben, wenn die Erkrankung durch eine Infektion verursacht wird.
Andere Symptome können sein:
- Knöchel, Füße und Beinschwellung
- Angst
- Atembeschwerden beim Liegen
- Trockener Husten
- Ermüden
Prüfungen und Tests
Wenn Sie mit einem Stethoskop auf das Herz hören, hört der Gesundheitsdienstleister einen Ton, der als Perikardabrieb bezeichnet wird. Die Herztöne können gedämpft oder entfernt sein. Im Perikard (Perikarderguss) können andere Anzeichen von überschüssiger Flüssigkeit auftreten.
Wenn die Störung schwerwiegend ist, kann es zu Folgendem kommen:
- Knistern in der Lunge
- Verminderte Atemgeräusche
- Andere Anzeichen von Flüssigkeit im Raum um die Lunge
Die folgenden bildgebenden Tests können durchgeführt werden, um das Herz und die umgebende Gewebeschicht (Perikard) zu überprüfen:
- MRT-Untersuchung der Brust
- Brust Röntgen
- Echokardiogramm
- Elektrokardiogramm
- Herz-MRT oder Herz-CT
- Radionuklid-Scanning
Um nach Herzmuskelschäden zu suchen, kann der Anbieter einen Troponin-I-Test bestellen. Andere Labortests können umfassen:
- Antinukleärer Antikörper (ANA)
- Blut kultur
- CBC
- C-reaktives Protein
- Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR)
- HIV Test
- Rheumafaktor
- Tuberkulin-Hauttest
Behandlung
Die Ursache der Perikarditis sollte wenn möglich identifiziert werden.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen werden häufig zusammen mit einem Arzneimittel namens Colchicin verabreicht. Diese Arzneimittel verringern Ihre Schmerzen und verringern die Schwellung oder Entzündung im Sack um Ihr Herz.
Wenn die Ursache der Perikarditis eine Infektion ist:
- Antibiotika werden für bakterielle Infektionen eingesetzt
- Antimykotische Arzneimittel werden bei Pilzperikarditis eingesetzt
Andere Arzneimittel, die verwendet werden können, sind:
- Kortikosteroide wie Prednison (bei einigen Personen)
- "Wasserpillen" (Diuretika), um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen
Wenn der Aufbau von Flüssigkeit die Herzfunktion beeinträchtigt, kann die Behandlung Folgendes umfassen:
- Die Flüssigkeit aus dem Sack ablassen. Dieses als Perikardiocentese bezeichnete Verfahren kann unter Verwendung einer Nadel durchgeführt werden, die in den meisten Fällen durch Ultraschall (Echokardiographie) geführt wird.
- Schneiden Sie ein kleines Loch (Fenster) in das Perikard (subxiphoide Perikardiotomie), damit die infizierte Flüssigkeit in die Bauchhöhle abfließen kann. Dies geschieht durch einen Chirurgen.
Eine Operation, die Perikardiektomie genannt wird, kann erforderlich sein, wenn die Perikarditis langanhaltend ist, nach der Behandlung wiederkommt oder das Gewebe um das Herz herum vernarbt oder verengt. Die Operation beinhaltet das Schneiden oder Entfernen eines Teils des Perikards.
Ausblick (Prognose)
Die Perikarditis kann von einer leichten Erkrankung, die von selbst besser wird, bis hin zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung reichen. Flüssigkeitsansammlungen um das Herz und schlechte Herzfunktionen können die Störung erschweren.
Das Ergebnis ist gut, wenn die Perikarditis sofort behandelt wird. Die meisten Menschen erholen sich nach 2 Wochen bis 3 Monaten. Perikarditis kann jedoch wieder auftreten. Dies wird als wiederkehrend oder chronisch bezeichnet, wenn die Symptome oder Episoden anhalten.
Bei schwerwiegenden Problemen können Narben und Verdickungen der sackartigen Hülle und des Herzmuskels auftreten. Dies wird als konstriktive Perikarditis bezeichnet. Es kann zu langfristigen Problemen führen, die denen von Herzversagen ähneln.
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie Symptome einer Perikarditis haben. Diese Erkrankung ist meistens nicht lebensbedrohlich. Es kann jedoch sehr gefährlich sein, wenn es nicht behandelt wird.
Verhütung
Viele Fälle können nicht verhindert werden.
Bilder
Herzbeutel
Perikarditis
Verweise
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Bewertung und Behandlung von Perikarditis: Ein systematischer Überblick. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
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LeWinter MM, Imazio M. Perikardkrankheiten. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: Kapitel 83.
Prüfdatum 2/22/2018
Aktualisiert von: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie, Harborview Medical Center, Medizinische Fakultät der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.