Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 17.05.2014
Die maligne Otitis externa ist eine Erkrankung, die eine Infektion und Schädigung der Knochen des Gehörgangs und der Schädelbasis beinhaltet.
Ursachen
Die maligne Otitis externa wird durch die Ausbreitung einer Außenohrentzündung (Otitis externa) verursacht, die auch als Ohr des Schwimmers bezeichnet wird. Es ist nicht üblich.
Risiken für diesen Zustand sind:
- Chemotherapie
- Diabetes
- Geschwächtes Immunsystem
Äußere Otitis wird oft durch schwer zu behandelnde Bakterien wie Pseudomonas verursacht. Die Infektion breitet sich vom Boden des Gehörgangs auf das nahegelegene Gewebe und in die Knochen am Fuß des Schädels aus. Die Infektion und Schwellung kann die Knochen schädigen oder zerstören. Die Infektion kann die Hirnnerven, das Gehirn oder andere Körperteile betreffen, wenn sie sich weiter ausbreitet.
Symptome
Zu den Symptomen gehören:
- Fortlaufende Drainage aus dem Ohr, die gelb oder grün ist und schlecht riecht.
- Ohrenschmerzen tief im Ohr. Schmerzen können sich verschlechtern, wenn Sie Ihren Kopf bewegen.
- Schwerhörigkeit.
- Juckreiz am Ohr oder Gehörgang.
- Fieber.
- Probleme beim Schlucken
- Schwäche in den Gesichtsmuskeln.
Prüfungen und Tests
Ihr Arzt wird in Ihr Ohr auf Anzeichen einer Außenohrentzündung schauen. Der Kopf um und hinter dem Ohr kann sich leicht berühren. Eine Untersuchung des Nervensystems (neurologisch) kann zeigen, dass die Hirnnerven betroffen sind.
Wenn eine Drainage vorhanden ist, sendet der Anbieter möglicherweise eine Probe davon an das Labor. Das Labor kultiviert die Probe, um die Ursache der Infektion herauszufinden.
Um nach Anzeichen einer Knocheninfektion neben dem Gehörgang zu suchen, können folgende Tests durchgeführt werden:
- CT-Scan des Kopfes
- MRT-Scan des Kopfes
- Radionuklid-Scan
Behandlung
Ziel der Behandlung ist es, die Infektion zu heilen. Die Behandlung dauert oft mehrere Monate, da es schwierig ist, die Bakterien zu behandeln und eine Infektion im Knochengewebe zu erreichen.
Sie müssen Antibiotika über einen längeren Zeitraum einnehmen. Die Arzneimittel können durch eine Vene (intravenös) oder durch den Mund verabreicht werden. Antibiotika sollten fortgeführt werden, bis durch Scans oder andere Tests die Entzündung abgeklungen ist.
Totes oder infiziertes Gewebe muss möglicherweise aus dem Gehörgang entfernt werden. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um abgestorbenes oder beschädigtes Gewebe im Schädel zu entfernen.
Ausblick (Prognose)
Die maligne Otitis externa spricht meistens auf eine Langzeitbehandlung an, insbesondere wenn sie früh behandelt wird. Es kann in der Zukunft wiederkommen. Schwere Fälle können tödlich sein.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen können sein:
- Schädigung der Hirnnerven, des Schädels oder des Gehirns
- Rückkehr der Infektion auch nach der Behandlung
- Ausbreitung der Infektion auf das Gehirn oder andere Teile des Körpers
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Rufen Sie Ihren Provider an, wenn:
- Sie entwickeln Symptome einer malignen Otitis externa.
- Die Symptome bleiben trotz der Behandlung bestehen.
- Sie entwickeln neue Symptome.
Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie
- Krämpfe
- Vermindertes Bewusstsein
- Schwere Verwirrung
- Gesichtsschwäche, Stimmverlust oder Schluckbeschwerden im Zusammenhang mit Ohrenschmerzen oder Drainage
Verhütung
So verhindern Sie eine Infektion des äußeren Ohrs:
- Trocknen Sie das Ohr gründlich ab, wenn es nass wird.
- Schwimmen Sie nicht in verschmutztem Wasser.
- Schützen Sie den Gehörgang mit Baumwolle oder Lammwolle beim Auftragen von Haarspray oder Haarfärbemitteln (wenn Sie anfällig für Ohrinfektionen von außen sind).
- Nach dem Schwimmen 1 oder 2 Tropfen einer Mischung aus 50% Alkohol und 50% Essig in jedes Ohr geben, um das Ohr zu trocknen und eine Infektion zu verhindern.
Akute Otitis externa vollständig behandeln. Beenden Sie die Behandlung nicht früher, als Ihr Anbieter empfiehlt. Wenn Sie den Plan Ihres Providers befolgen und die Behandlung abschließen, senken Sie das Risiko einer malignen Otitis externa.
Alternative Namen
Osteomyelitis des Schädels; Otitis externa - bösartig
Bilder
Anatomie des Ohrs
Verweise
Brant JA, Ruckenstein MJ. Infektionen des äußeren Ohres. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V. et al., Hrsg. Cummings HNO-Heilkunde: Kopf- und Halschirurgie. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap. 137.
Pfaff JA, Moore GP. HNO-Heilkunde In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 62.
Datum der Überprüfung 17.05.2014
Aktualisiert von: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.