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Hyperparathyreoidismus



Hyperparathyreoidismus ist eine Erkrankung, bei der die Nebenschilddrüsen im Hals zu viel Parathyroidhormon (PTH) produzieren.

Ursachen

Am Hals befinden sich 4 winzige Nebenschilddrüsendrüsen, die sich in der Nähe der Rückseite der Schilddrüse befinden oder an dieser befestigt sind.

Die Nebenschilddrüsen steuern den Kalziumverbrauch und die Entfernung durch den Körper. Sie tun dies, indem sie Parathyroidhormon (PTH) produzieren. PTH hilft, den Calcium-, Phosphor- und Vitamin-D-Spiegel im Blut und im Knochen zu kontrollieren.

Wenn der Kalziumspiegel zu niedrig ist, reagiert der Körper mit mehr PTH. Dadurch steigt der Kalziumspiegel im Blut.

Wenn eine oder mehrere der Nebenschilddrüsen größer werden, führt dies zu zu viel PTH. Meistens ist die Ursache nicht bekannt.

  • Die Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen über 60 auf, kann aber auch bei jüngeren Erwachsenen auftreten. Hyperparathyreoidismus in der Kindheit ist sehr ungewöhnlich.
  • Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
  • Eine Bestrahlung von Kopf und Hals erhöht das Risiko.
  • Bei einigen genetischen Syndromen (multiple endokrine Neoplasie I) ist der Hyperparathyreoidismus wahrscheinlicher.
  • In sehr seltenen Fällen wird die Krankheit durch Nebenschilddrüsenkrebs verursacht.

Erkrankungen, die einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut oder erhöhte Phosphatwerte verursachen, können ebenfalls zu Hyperparathyreoidismus führen. Allgemeine Bedingungen sind:

  • Bedingungen, die es dem Körper schwer machen, Phosphat zu entfernen
  • Nierenversagen
  • Nicht genügend Kalzium in der Ernährung
  • Zu viel Kalzium ging im Urin verloren
  • Vitamin-D-Störungen (können bei Kindern auftreten, die keine Vielzahl von Lebensmitteln essen, und bei älteren Erwachsenen, die nicht genug Sonnenlicht auf ihre Haut bekommen)
  • Probleme bei der Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung

Symptome

Hyperparathyreoidismus wird häufig durch häufige Blutuntersuchungen diagnostiziert, bevor Symptome auftreten.

Die Symptome werden meist durch Organschäden verursacht, die durch einen hohen Kalziumspiegel im Blut verursacht werden, oder durch den Verlust von Kalzium aus den Knochen. Symptome können sein:

  • Knochenschmerzen oder Zärtlichkeit
  • Depression und Vergesslichkeit
  • Sich müde, krank und schwach fühlen
  • Zerbrechliche Knochen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule, die leicht brechen können
  • Mehr Urin produziert und muss häufiger urinieren
  • Nierensteine
  • Übelkeit und Appetitlosigkeit

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Symptomen.

Zu den möglichen Tests gehören:

  • PTH-Bluttest
  • Kalziumbluttest
  • Alkalische Phosphatase
  • Phosphor
  • 24-Stunden-Urintest

Tests mit Knochenröntgen und Knochenmineraldichte (DXA) können helfen, Knochenverlust, Frakturen oder Knochenerweichung zu erkennen.

Röntgen-, Ultraschall- oder CT-Aufnahmen der Nieren oder der Harnwege können Kalziumablagerungen oder eine Verstopfung aufweisen.

Ultraschall oder ein nuklearmedizinischer Scan des Halses (Sestamibi) wird verwendet, um festzustellen, ob ein gutartiger Tumor (Adenom) in einer Nebenschilddrüse einen Hyperparathyreoidismus verursacht.

Behandlung

Wenn Sie einen leicht erhöhten Kalziumspiegel haben und keine Symptome haben, können Sie regelmäßige Untersuchungen durchführen lassen oder sich behandeln lassen.

Wenn Sie sich für eine Behandlung entscheiden, kann dies Folgendes beinhalten:

  • Trinken Sie mehr Flüssigkeiten, um die Bildung von Nierensteinen zu verhindern
  • Trainieren
  • Keine Wasserpille, genannt Thiazid-Diuretikum
  • Östrogen für Frauen, die die Wechseljahre durchlaufen haben
  • Operation zur Entfernung der überaktiven Drüsen

Wenn Sie Symptome haben oder Ihr Kalziumspiegel sehr hoch ist, müssen Sie möglicherweise die Nebenschilddrüse entfernen, die das Hormon überproduziert.

Wenn Sie an einer Krankheit unter Hyperparathyreoidismus leiden, kann Ihr Anbieter Vitamin D verschreiben, wenn Sie einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel haben.

Wenn Hyperparathyreoidismus durch Nierenversagen verursacht wird, kann die Behandlung Folgendes umfassen:

  • Extra Kalzium und Vitamin D
  • Phosphat in der Ernährung vermeiden
  • Die Medizin Cinacalcet (Sensipar)
  • Dialyse oder eine Nierentransplantation
  • Parathyroidoperation, wenn der Parathyroidspiegel unkontrolliert hoch wird

Ausblick (Prognose)

Der Ausblick hängt von der Ursache des Hyperparathyreoidismus ab.

Mögliche Komplikationen

Zu den langfristigen Problemen, die auftreten können, wenn Hyperparathyreoidismus nicht gut kontrolliert wird, gehören:

  • Knochen werden schwach, deformiert oder können brechen
  • Bluthochdruck und Herzkrankheiten
  • Nierensteine
  • Langfristige Nierenerkrankung

Nebenschilddrüsenoperationen können zu Hypoparathyreoidismus und zu einer Schädigung der Nerven führen, die die Stimmbänder kontrollieren.

Alternative Namen

Nebenschilddrüsen-bedingte Hyperkalzämie; Osteoporose - Hyperparathyreoidismus; Knochenverdünnung - Hyperparathyreoidismus; Osteopenie - Hyperparathyreoidismus; Hoher Kalziumspiegel - Hyperparathyreoidismus; Chronische Nierenerkrankung - Hyperparathyreoidismus; Nierenversagen - Hyperparathyreoidismus; Überaktive Nebenschilddrüse; Vitamin-D-Mangel - Hyperparathyreoidismus

Bilder


  • Nebenschilddrüsen

Verweise

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primärer Hyperparathyreoidismus. In: Jameson JL, De Groot LJ, De Kretser DM et al., Hrsg. Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 63.

Thakker RV. Nebenschilddrüsen, Hyperkalzämie und Hypokalzämie. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 245.

Datum der Überprüfung 17.05.2014

Aktualisiert von: Dr. Brent Wisse, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Metabolismus, Endokrinologie und Ernährung, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.

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