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Angioplastie und Stentplatzierung - Halsschlagader



Die Blutgefäße, die Blut in Ihr Gehirn und in Ihr Gesicht bringen, werden als Karotisarterien bezeichnet. Sie haben an jeder Halsseite eine Halsschlagader.

Der Blutfluss in dieser Arterie kann teilweise oder vollständig durch fetthaltiges Material (Plaque) blockiert werden. Eine partielle Blockade wird als Karotisstenose (Verengung) bezeichnet. Eine Blockade in Ihrer Halsschlagader kann die Durchblutung Ihres Gehirns reduzieren. Manchmal kann ein Teil der Plakette eine andere Arterie abbrechen und blockieren. Ein Schlaganfall kann auftreten, wenn Ihr Gehirn nicht genug Blut bekommt.

Zwei Verfahren können verwendet werden, um eine Karotisarterie zu behandeln, die verengt oder blockiert ist. Diese sind:

  • Operation zur Entfernung von Plaquebildung (Endarterektomie)
  • Karotisangioplastie mit Stentplatzierung


Beschreibung

Die Carotis-Angioplastie und das Stenting (CAS) erfolgt mit einem kleinen chirurgischen Schnitt.

  • Ihr Arzt macht einen chirurgischen Schnitt in die Leistengegend, nachdem Sie einige Medikamente zum Betäuben verwendet haben. Sie erhalten auch Medikamente, um Sie zu entspannen.
  • Der Chirurg führt einen Katheter (einen flexiblen Schlauch) durch den Schnitt in eine Arterie. Es wird vorsichtig bis zum Hals an die Blockade in der Halsschlagader herangeführt. Bewegte Röntgenbilder (Durchleuchtung) werden verwendet, um die Arterie zu sehen und den Katheter in die richtige Position zu führen.
  • Als nächstes wird der Chirurg einen Draht durch den Katheter zur Blockade bewegen. Ein weiterer Katheter mit einem sehr kleinen Ballon am Ende wird über diesen Draht in die Blockade geschoben. Dann ist der Ballon aufgeblasen.
  • Der Ballon drückt gegen die Innenwand Ihrer Arterie. Dies öffnet die Arterie und lässt mehr Blut in Ihr Gehirn fließen. In dem blockierten Bereich kann auch ein Stent (ein Drahtgeflechtrohr) platziert werden. Der Stent wird gleichzeitig mit dem Ballonkatheter eingeführt. Es dehnt sich mit dem Ballon aus. Der Stent bleibt an Ort und Stelle, um die Arterie offen zu halten.
  • Der Chirurg entfernt dann den Ballon.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Die Karotisoperation (Endarterektomie) ist ein älterer und wirksamer Weg, um verengte oder verstopfte Arterien zu behandeln. Dieses Verfahren ist sehr sicher.

CAS hat sich als eine gute Alternative zur Operation entwickelt, wenn es von erfahrenen Operatoren durchgeführt wird. Bestimmte Faktoren können das Stenting begünstigen, z.

  • Die Person ist zu krank, um eine Karotisendarteriektomie zu haben.
  • Die Lage der Verengung in der Halsschlagader erschwert die Operation.
  • Die Person hatte in der Vergangenheit eine Hals- oder Karotisoperation.
  • Die Person hat Strahlung im Nacken gehabt.

Risiken

Risiken der Karotisangioplastie und der Platzierung des Stents, die von Faktoren wie dem Alter abhängen, sind:

  • Allergische Reaktion auf Farbstoff
  • Blutgerinnsel oder Blutungen an der Operationsstelle
  • Gehirnschaden
  • Verstopfung der Innenseite des Stents (In-Stent-Restenose)
  • Herzinfarkt
  • Nierenversagen (höheres Risiko bei Menschen, die bereits Nierenprobleme haben)
  • Im Laufe der Zeit mehr Blockade der Halsschlagader
  • Anfälle (dies ist selten)
  • Schlaganfall

Vor dem Verfahren

Ihr Anbieter führt eine körperliche Untersuchung durch und führt mehrere medizinische Untersuchungen durch.

Teilen Sie Ihrem Anbieter immer mit, welche Medikamente Sie einnehmen, sogar Medikamente, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

Während der 2 Wochen vor dem Eingriff:

  • Tage vor der Operation müssen Sie möglicherweise auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, die Ihr Blut gerinnen lassen. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Clopidogrel (Plavix), Ticagrelor (Brilinta), Prasugrel (Effient) Naprosyn (Aleve, Naproxen) und andere Arzneimittel wie diese.
  • Fragen Sie Ihren Provider, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.
  • Wenn Sie rauchen, müssen Sie aufhören. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe beim Beenden.
  • Informieren Sie Ihren Arzt immer über Erkältungen, Grippe, Fieber, Herpesausbrüche oder andere Krankheiten, die Sie möglicherweise vor Ihrer Operation haben.

Trinken Sie nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation NICHT etwas, einschließlich Wasser.

Am Tag Ihrer Operation:

  • Nehmen Sie die Medikamente, die Sie einnehmen sollen, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
  • Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Nach der Operation müssen Sie möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben, um auf Anzeichen von Blutungen, Schlaganfall oder schlechten Blutfluss in Ihrem Gehirn zu achten. Möglicherweise können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen, wenn Ihre Behandlung früh am Tag durchgeführt wird und Sie sich gut fühlen. Ihr Provider wird mit Ihnen darüber sprechen, wie Sie sich zu Hause umsorgen können.

Ausblick (Prognose)

Angioplastie und Stenting der Halsschlagader können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls zu senken. Sie müssen jedoch Änderungen im Lebensstil vornehmen, um zu verhindern, dass sich Plaque, Blutgerinnsel und andere Probleme in den Halsschlagadern im Laufe der Zeit bilden. Möglicherweise müssen Sie Ihre Ernährung umstellen und ein Trainingsprogramm starten, wenn Ihr Anbieter angibt, dass die Übung für Sie sicher ist.


Alternative Namen

Karotis-Angioplastie und Stenting; CAS; Angioplastie - Karotisarterie; Karotisstenose - Angioplastie

Patientenanweisungen

  • Angina - Entlastung
  • Angina - was fragen Sie Ihren Arzt?
  • Angina - wenn Sie Schmerzen in der Brust haben
  • Angioplastie und Stentherzentladung
  • Thrombozytenaggregationshemmer - P2Y12-Hemmer
  • Aspirin und Herzkrankheiten
  • Butter, Margarine und Speiseöle
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Bilder


  • Atherosklerose der A. carotis interna

  • Karotisstenose, Röntgen der rechten Arterie

  • Cholesterinproduzenten

Verweise

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Datum der Überprüfung 2/22/2018

Aktualisiert von: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor für Medizin, Abteilung für Kardiologie, Harborview Medical Center, Medizinische Fakultät der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.

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