Inhalt
- Wie wird der Test durchgeführt?
- Wie bereite ich mich auf den Test vor?
- Wie wird sich der Test fühlen?
- Warum wird der Test durchgeführt?
- Normale Ergebnisse
- Was bedeutet ungewöhnliche Ergebnisse?
- Risiken
- Überlegungen
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 31.12.2017
Die renale Arteriographie ist eine spezielle Röntgenaufnahme der Blutgefäße der Nieren.
Wie wird der Test durchgeführt?
Dieser Test wird im Krankenhaus durchgeführt. Sie werden auf einem Röntgentisch liegen.
Gesundheitsdienstleister verwenden häufig eine Arterie in der Nähe der Leiste für den Test. Gelegentlich kann der Anbieter eine Arterie im Handgelenk verwenden.
Ihr Provider wird:
- Reinigen und rasieren Sie den Bereich.
- Tragen Sie ein betäubtes Medikament auf den Bereich auf.
- Stecken Sie eine Nadel in die Arterie.
- Führen Sie einen dünnen Draht durch die Nadel in die Arterie.
- Nehmen Sie die Nadel heraus.
- Setzen Sie einen langen, schmalen, flexiblen Schlauch, den sogenannten Katheter, ein.
Der Radiologe bringt den Katheter mithilfe von Röntgenbildern des Körpers in die richtige Position. Ein Instrument namens Fluoroscope sendet die Bilder an einen Fernsehbildschirm, den der Anbieter sehen kann.
Der Katheter wird über den Draht in die Aorta (Hauptblutgefäß vom Herzen) vorgeschoben. Es tritt dann in die Nierenarterie ein. Der Test verwendet einen speziellen Farbstoff (Kontrast genannt), um die Arterien auf dem Röntgenbild sichtbar zu machen. Die Blutgefäße der Nieren sind bei normalen Röntgenaufnahmen nicht zu sehen. Der Farbstoff fließt durch den Katheter in die Nierenarterie.
Röntgenbilder werden aufgenommen, wenn sich der Farbstoff durch die Blutgefäße bewegt. Kochsalzlösung (steriles Salzwasser), die einen Blutverdünner enthält, kann auch durch den Katheter geschickt werden, um zu verhindern, dass Blut in der Umgebung gerinnt.
Der Katheter wird entfernt, nachdem die Röntgenaufnahmen gemacht wurden. Eine Verschlussvorrichtung wird in der Leiste platziert oder Druck auf den Bereich ausgeübt, um die Blutung zu stoppen. Nach 10 oder 15 Minuten wird der Bereich überprüft und ein Verband angelegt. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihr Bein nach dem Eingriff 4 bis 6 Stunden lang gerade zu halten.
Wie bereite ich mich auf den Test vor?
Teilen Sie dem Anbieter mit, wenn:
- Du bist schwanger
- Sie hatten jemals Blutungsprobleme
- Sie nehmen derzeit Blutverdünner, einschließlich Aspirin täglich
- Sie hatten jemals allergische Reaktionen, insbesondere solche, die sich auf Röntgenkontrastmittel oder Jodsubstanzen beziehen
- Bei Ihnen wurde jemals ein Nierenversagen oder schlecht funktionierende Nieren diagnostiziert
Sie müssen ein Einverständnisformular unterschreiben. 6 bis 8 Stunden vor dem Test nichts essen oder trinken. Sie erhalten ein Krankenhauskittel zum Anziehen und müssen den gesamten Schmuck entfernen. Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff eine Schmerzpille (Beruhigungsmittel) oder IV-Beruhigungsmittel während des Verfahrens.
Wie wird sich der Test fühlen?
Sie liegen flach auf dem Röntgentisch. Normalerweise gibt es ein Kissen, aber es ist nicht so bequem wie ein Bett. Sie können einen Stich verspüren, wenn das Anästhesiemittel verabreicht wird. Bei der Positionierung des Katheters können Sie etwas Druck und Unbehagen verspüren.
Manche Menschen fühlen sich warm, wenn der Farbstoff injiziert wird, aber die meisten Menschen können es nicht fühlen. Sie fühlen den Katheter nicht in Ihrem Körper.
An der Injektionsstelle können nach dem Test leichte Druckempfindlichkeit und Blutergüsse auftreten.
Warum wird der Test durchgeführt?
Eine renale Arteriographie wird häufig benötigt, um die Entscheidung für die beste Behandlung zu treffen, nachdem andere Tests zuerst durchgeführt wurden. Dazu gehören Duplex-Ultraschall, CT-Bauch oder ein CT-Angiogramm. Diese Tests zeigen möglicherweise die folgenden Probleme.
- Abnormale Erweiterung einer Arterie, Aneurysma genannt
- Anormale Verbindungen zwischen Venen und Arterien (Fisteln)
- Blutgerinnsel blockiert eine Arterie, die die Niere versorgt
- Unerklärter Bluthochdruck wurde auf Verengung der Blutgefäße der Nieren zurückgeführt
- Gutartige Tumoren und Krebserkrankungen der Nieren
- Aktive Blutung aus der Niere
Dieser Test wird häufig verwendet, um Spender und Empfänger vor einer Nierentransplantation zu untersuchen. Das Ergebnis bestimmt die Anzahl der Arterien und Venen jeder Niere.
Normale Ergebnisse
Ergebnisse können variieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Bedeutung Ihrer spezifischen Testergebnisse.
Was bedeutet ungewöhnliche Ergebnisse?
Renale Angiographie kann das Vorhandensein von Tumoren, Verengung der Arterie oder Aneurysmen (Erweiterung der Vene oder Arterie), Blutgerinnsel, Fisteln oder Blutungen in der Niere zeigen.
Der Test kann auch unter folgenden Bedingungen durchgeführt werden:
- Blockierung einer Arterie durch ein Blutgerinnsel
- Nierenarterienstenose
- Nierenzellkrebs
- Angiomyolipome (nichtkanzeröse Tumoren der Niere)
Einige dieser Probleme können mit Techniken behandelt werden, die gleichzeitig mit dem Arteriogramm ausgeführt werden.
- Die Angioplastie ist ein Verfahren zum Öffnen von verengten oder verstopften Blutgefäßen, die die Nieren mit Blut versorgen.
- Ein Stent ist ein kleines Metallgefäß, das die Arterie offen hält. Es kann platziert werden, um eine verengte Arterie offen zu halten.
- Krebs und nicht krebsartige Tumore können mit einem als Embolisation bezeichneten Verfahren behandelt werden. Dabei werden Substanzen eingesetzt, die den Blutfluss blockieren, um den Tumor abzutöten oder zu schrumpfen. Manchmal wird dies in Kombination mit einer Operation durchgeführt.
Risiken
Das Verfahren ist im Allgemeinen sicher. Es kann einige Risiken geben, wie zum Beispiel:
- Allergische Reaktion auf den Farbstoff (Kontrastmittel)
- Arterieller Schaden
- Schäden an der Arterie oder Arterienwand, die zu Blutgerinnseln führen können
- Nierenschaden durch Beschädigung der Arterie oder des Farbstoffs
Es besteht eine geringe Strahlenbelastung. Schwangere und Kinder reagieren empfindlicher auf die Risiken von Röntgenstrahlen.
Überlegungen
Der Test sollte NICHT durchgeführt werden, wenn Sie schwanger sind oder schwere Blutungsprobleme haben.
Stattdessen kann eine Magnetresonanzangiographie (MRA) oder CT-Angiographie (CTA) durchgeführt werden. MRA und CTA sind nicht invasiv und können eine ähnliche Darstellung der Nierenarterien bereitstellen, obwohl sie nicht zur Behandlung verwendet werden können.
Alternative Namen
Renales Angiogramm; Angiographie - Niere; Renale Angiographie; Nierenarterienstenose - Arteriographie
Bilder
Nierenanatomie
Renale Arterien
Verweise
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Text oder SC. Renovaskuläre Hypertonie und ischämische Nephropathie. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Hrsg. Brenner und Rektor Die Niere. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 48.
Datum der Überprüfung 31.12.2017
Aktualisiert von: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.