Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Verweise
- Prüfungsdatum 9/3/2018
Ein distaler Splenorenal-Shunt (DSRS) ist eine Art von Operation, die den zusätzlichen Druck in der Pfortader entlastet. Die Pfortader führt Blut von Ihren Verdauungsorganen in Ihre Leber.
Beschreibung
Während der DSRS wird die Vene aus Ihrer Milz aus der Pfortader entfernt. Die Vene wird dann an der Vene der linken Niere befestigt. Dies reduziert den Blutfluss durch die Pfortader.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Die Pfortader führt Blut aus dem Darm, der Milz, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase in die Leber. Wenn der Blutfluss blockiert ist, wird der Druck in dieser Vene zu hoch. Dies wird als Portalhypertonie bezeichnet. Es tritt häufig aufgrund von Leberschäden auf, verursacht durch:
- Alkoholkonsum
- Chronische Virushepatitis
- Blutgerinnsel
- Bestimmte angeborene Erkrankungen
- Primäre biliäre Zirrhose (Lebernarben durch verstopfte Gallengänge)
Wenn das Blut nicht normal durch die Pfortader fließen kann, nimmt es einen anderen Weg. Als Folge bilden sich geschwollene Blutgefäße, sogenannte Varizen. Sie entwickeln dünne Wände, die brechen und bluten können.
Diese Operation kann möglicherweise durchgeführt werden, wenn bildgebende Tests wie Endoskopie oder Röntgenbilder zeigen, dass Sie Blutungen haben. DSRS-Operationen reduzieren den Druck auf die Varizen und helfen, Blutungen zu kontrollieren.
Risiken
Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Allergische Reaktionen auf Medikamente oder Atemprobleme
- Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen
Risiken dieser Operation sind:
- Flüssigkeitsansammlung im Bauch (Aszites)
- Wiederholen Sie die Blutung aus den Varizen
- Enzephalopathie (Verlust der Gehirnfunktion, weil die Leber keine Toxine aus dem Blut entfernen kann)
Vor dem Verfahren
Vor der Operation haben Sie möglicherweise bestimmte Tests:
- Angiogramm (zum Betrachten der Blutgefäße)
- Bluttests
- Endoskopie
Geben Sie Ihrem Arzt oder Ärztin eine Liste aller Arzneimittel, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Kräuter und Ergänzungen. Fragen Sie, welche Sie vor der Operation absetzen müssen und welche Sie am Morgen der Operation einnehmen sollten.
Ihr Anbieter wird Ihnen das Verfahren erklären und Ihnen sagen, wann Sie vor der Operation aufhören zu essen und zu trinken.
Nach dem Eingriff
Erwarten Sie nach der Operation 7 bis 10 Tage im Krankenhaus, um sich zu erholen.
Wenn Sie nach der Operation aufwachen, haben Sie:
- Ein Schlauch in Ihrer Vene (IV), der Flüssigkeit und Arzneimittel in Ihren Blutkreislauf befördert
- Ein Katheter in Ihrer Blase, um den Urin abzuleiten
- Ein NG-Schlauch (Nasensonde), der durch die Nase in den Magen geführt wird, um Gas und Flüssigkeiten zu entfernen
- Eine Pumpe mit einer Taste, die Sie drücken können, wenn Sie Schmerzmittel benötigen
Wenn Sie essen und trinken können, erhalten Sie Flüssigkeiten und Nahrung.
Möglicherweise haben Sie einen Imaging-Test, um festzustellen, ob der Shunt funktioniert.
Sie können sich mit einem Ernährungsberater treffen und lernen, eine fettarme und salzarme Diät zu sich zu nehmen.
Ausblick (Prognose)
Nach der DSRS-Operation wird die Blutung bei den meisten Menschen mit portaler Hypertonie kontrolliert. Das höchste Blutungsrisiko besteht im ersten Monat nach der Operation.
Alternative Namen
DSRS; Distales Splenorenal-Shunt-Verfahren; Renal - Milzvenenshunt; Warren Shunt; Leberzirrhose - distal splenorenal; Leberversagen - distaler Splenorenal; Pfortaderdruck - distaler Splenorenshunt
Verweise
Dudeja V, Fong Y. Die Leber. In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portalhypertonie und die Rolle von Rangierverfahren. In: Cameron JL, Cameron AM, Hrsg. Aktuelle chirurgische Therapie. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387–389.
Prüfungsdatum 9/3/2018
Aktualisiert von: Debra G. Wechter, MD, FACS, Allgemeinpraxis für Brustkrebs, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.