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Die Pathophysiologie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) beschreibt die funktionellen Veränderungen, die in der Lunge infolge des Krankheitsprozesses auftreten. Um die bei COPD auftretenden Lungenanomalien besser zu verstehen, lernen Sie die normale Lungenfunktion kennen.Wie deine Lungen funktionieren
Die Brusthöhle enthält zwei Lungen: eine auf der rechten Seite der Brust und eine auf der linken Seite. Jede Lunge besteht aus verschiedenen Abschnitten, die als Lappen bezeichnet werden. Die rechte Lunge hat drei Lappen; der linke nur zwei. Jeder Lappen ist weiter in Segmente und Läppchen unterteilt. Der Raum zwischen der Lunge, der das Herz, die großen Gefäße und die Speiseröhre enthält, wird als Mediastinum bezeichnet. Ein Satz Schläuche oder Atemwege liefert Sauerstoff an jeden Abschnitt der Lunge.
Während Sie atmen, gelangt Luft durch Ihre Nasenlöcher in Ihre Atemwege. Es geht dann durch den Nasopharynx (Bereich des Rachens hinter der Nase) und den Oropharynx (Bereich des Rachens hinter dem Mund). Diese Strukturen bilden die oberen Atemwege, die mit Flimmerschleimhaut ausgekleidet sind. Dies ist eine schützende, feuchte Gewebeschicht mit winzigen haarartigen Vorsprüngen, die dazu beitragen, eingeatmeten Sauerstoff zu erwärmen und zu befeuchten und Fremdpartikel und überschüssigen Schleim zu entfernen.
Die Luft fließt weiter durch den Kehlkopf (Voice-Box) - eine Struktur, die die oberen und unteren Atemwege verbindet - und dann durch die Luftröhre (Luftröhre), die den Kehlkopf mit den Bronchien verbindet. Die Bronchien sind größere Atemwege der Lunge, die anschließend in kleinere Atemwege münden, die als Bronchiolen bezeichnet werden. Zusammen bilden die Bronchien und Bronchiolen den Bronchialbaum. Die Bronchiolen enden in Alveolarkanälen, die zu Alveolarsäcken führen, die aus Millionen von Alveolen bestehen. Die Alveolen sind die primären Gasaustauschstrukturen in der Lunge, in denen Sauerstoff ins Blut gelangt und Kohlendioxid entfernt wird. Alle diese Strukturen fungieren zusammen als Ihr Atmungssystem.
Der Zweck der Lunge
Die Lungen bestehen aus schwammigen, elastischen Fasern, die es ihnen ermöglichen, sich beim Ein- und Ausatmen zu dehnen und zu verengen. Die Lunge hat zwei Ziele: Sauerstoff (O2) an die Zellen und Gewebe des Körpers abzugeben und Kohlendioxid (CO2), das Abfallprodukt der Atmung, aus dem Blut zu entfernen. Sauerstoff, der wichtigste Nährstoff des Körpers, hilft Ihrem Körper, die Nahrung, die Sie essen, in Energie umzuwandeln. Ähnlich wie bei Autoabgasen wird CO2 bei jedem Ausatmen aus Ihrem Körper entfernt.
COPD-Pathophysiologie verstehen
COPD ist durch eine schlecht reversible Luftstrombegrenzung gekennzeichnet. Die kumulative chronische Exposition gegenüber Zigarettenrauchen ist die häufigste Ursache der Krankheit, aber auch die wiederholte Exposition gegenüber Passivrauch, Luftverschmutzung und berufliche Exposition (gegenüber Kohle, Baumwolle, Getreide) sind wichtige Risikofaktoren.
Chronische Entzündungen spielen eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie der COPD. Rauchen und andere Atemwegsreizstoffe führen dazu, dass sich Neutrophile, T-Lymphozyten und andere Entzündungszellen in den Atemwegen ansammeln. Einmal aktiviert, lösen sie eine Entzündungsreaktion aus, bei der ein Zustrom von Molekülen, die als Entzündungsmediatoren bekannt sind, zur Stelle navigiert, um eingeatmete Fremdkörper zu zerstören und zu entfernen.
Unter normalen Umständen ist die Entzündungsreaktion nützlich und führt zur Heilung. In der Tat würde sich der Körper ohne sie niemals von einer Verletzung erholen. Bei der COPD setzt die wiederholte Exposition gegenüber Atemwegsreizstoffen eine anhaltende Entzündungsreaktion fort, die sich niemals selbst auszuschalten scheint. Mit der Zeit verursacht dieser Prozess strukturelle und physiologische Lungenveränderungen, die sich zunehmend verschlechtern.
Mit fortschreitender Entzündung verengen sich die Atemwege und werden übermäßig eng und geschwollen. Dies führt zu einer übermäßigen Schleimproduktion und schlecht funktionierenden Zilien - eine Kombination, die die Atemwegsfreigabe besonders schwierig macht. Wenn Menschen mit COPD ihre Sekrete nicht klären können, entwickeln sie die typischen Symptome von COPD, einschließlich chronisch produktivem Husten, Keuchen und Atemnot. Schließlich zieht der Schleimaufbau eine Vielzahl von Bakterien an, die in der warmen, feuchten Umgebung der Atemwege und der Lunge gedeihen und sich vermehren.
COPD-Behandlung
Das Hauptziel der COPD-Behandlung, unabhängig von der Art der COPD, besteht darin, die Lebensqualität zu verbessern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die COPD-Symptome zu kontrollieren und eine COPD-Exazerbation zu verhindern.
Kein anderer Faktor hat mehr Gewicht bei der Verlangsamung des Fortschreitens der COPD als die Raucherentwöhnung. Weitere Behandlungsoptionen sind Antibiotika (für Patienten mit Anzeichen einer bakteriellen Infektion), inhalative Bronchodilatatoren, Kortikosteroide, Aerosoltherapie, Lungenrehabilitation, Sauerstofftherapie (für hypoxische Patienten), Grippeschutzimpfungen und bei Patienten mit COPD im Endstadium bestimmte Kriterien erfüllen, chirurgische Eingriffe.