Inhalt
- Symptome
- Behandlung bei Kindern
- Behandlung bei Erwachsenen
- Wenn es ein Notfall ist
- Operation
- Wiederherstellung
Eine epigastrische Hernie ist in der Regel so klein, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand gedrückt wird. In kleineren Fällen kann das Problem während eines CT-Scans oder eines anderen Tests auf ein völlig anderes Problem diagnostiziert werden. und kann niemals Symptome verursachen. Tatsächlich werden viele epigastrische Hernien eher bei Erwachsenen als bei Kindern diagnostiziert. In schweren Fällen können sich Teile eines Organs durch das Loch im Muskel bewegen.
Symptome
Epigastrische Hernien treten typischerweise bei der Geburt auf und scheinen zu erscheinen und zu verschwinden, was als "reduzierbare" Hernie bezeichnet wird. Die Hernie ist möglicherweise nicht wahrnehmbar, es sei denn, der Patient weint, drängt auf Stuhlgang oder eine andere Aktivität, die Bauchdruck erzeugt. Die Sichtbarkeit eines Leistenbruchs macht ihn leicht diagnostizierbar und erfordert häufig keine Tests außerhalb einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt.
Behandlung bei Kindern
Eine epigastrische Hernie heilt nicht von selbst und erfordert eine Reparatur der Operation. Sofern die Hernie nicht zu einem Notfall droht, kann die Operation verschoben werden, bis das Kind älter ist. Kleinkinder vertragen Operationen in der Regel besser als Neugeborene. Daher kann es hilfreich sein, mit der Operation zu warten.
Behandlung bei Erwachsenen
Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einem Erwachsenen eine epigastrische Hernie diagnostiziert wird, von der er früher im Leben nichts wusste. Es ist auch möglich, dass ein Leistenbruch, von dem bekannt war, dass er seit vielen Jahren vorhanden ist, mit zunehmendem Alter zu einem Problem wird.
Für viele verursacht eine Hernie erst später im Leben Symptome aufgrund von Fettleibigkeit, Muskelschwäche oder Belastung der Muskelwand des Abdomens. In diesen Fällen kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein, wenn die Hernie Schmerzen verursacht oder zu erwürgen droht.
Wenn es ein Notfall ist
Eine Hernie, die in der Position „out“ stecken bleibt, wird als inhaftierte Hernie bezeichnet. Während eine inhaftierte Hernie kein Notfall ist, sollte sie angegangen und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine inhaftierte Hernie ist ein Notfall, wenn sie zu einer „erwürgten Hernie“ wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels ausbaucht, an Blut verliert. Dies kann zum Tod des Gewebes führen, das sich durch die Hernie ausbaucht.
Eine strangulierte Hernie kann durch die tiefrote oder violette Farbe des prall gefüllten Gewebes identifiziert werden. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellungen können ebenfalls vorhanden sein.
Operation
Epigastrische Hernienoperationen werden typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt und können stationär oder ambulant durchgeführt werden. Wenn der Patient ein Kind ist, sollte besonders darauf geachtet werden, die Kinder angemessen auf die Operation vorzubereiten.
Diese Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Dickdarm-Rektal-Spezialisten durchgeführt. Wenn der Patient ein Kind ist, führt ein auf Pädiatrie spezialisierter Chirurg normalerweise den Eingriff durch.
Sobald die Anästhesie erfolgt ist, beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Einschnitt eingeführt, und der andere Einschnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als "Herniensack" bezeichnet. Der Chirurg bringt den Herniensack wieder in die richtige Position und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er zugenäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Gefühl haben, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Maschentransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert, dass die Hernie zurückkehrt, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten angewendet wird (ungefähr die Größe eines Viertels oder größer), erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens. Die Verwendung von Maschen bei größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, ist jedoch möglicherweise nicht angemessen, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate abgelehnt hat oder wenn die Verwendung von Maschen verhindert ist.
Sobald das Netz vorhanden ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Der Einschnitt kann auf verschiedene Arten geschlossen werden. Es kann mit Nähten verschlossen werden, die bei einem Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen entfernt werden, einer speziellen Form von Klebstoff, mit dem der Einschnitt ohne Nähte geschlossen bleibt, oder mit kleinen klebrigen Bandagen, die als Steri-Strips bezeichnet werden.
Wiederherstellung
Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Ältere Patienten brauchen länger. Der Bauch wird besonders in der ersten Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Bauchdruck erhöht, indem fester, aber sanfter Druck auf die Inzisionslinie ausgeübt wird.
Zu den Aktivitäten, bei denen die Inzision geschützt werden sollte, gehören:
- Übergang von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
- Niesen
- Husten
- Weinen, besonders wenn das Kind durch die Anstrengung rot im Gesicht wird
- Während eines Stuhlgangs niederdrücken
- Erbrechen