Inhalt
- Akute vs. chronische extrapyramidale Symptome
- Ursachen
- Prävalenz extrapyramidaler Nebenwirkungen
- Symptome von extrapyramidalen Nebenwirkungen
- Symptome überwachen
- Behandlung
- Verwendung von Antipsychotika zur Behandlung von Menschen mit Demenz
Wenn Sie jemanden mit EPS betrachten, können Sie je nach den Symptomen feststellen, dass jemand seinen Oberkörper bewegt, häufig mit dem Fuß oder Bein ruckt, mit den Lippen schlägt oder mit der Zunge herumrollt. Dies wird als hyperkinetisches EPS bezeichnet und ist durch übermäßige Bewegungen gekennzeichnet. Möglicherweise stellen Sie fest, dass sie Schwierigkeiten haben, ihre normale Haltung beizubehalten oder gut zu gehen. Sie könnten auch ein Zittern in der Hand oder im Arm haben und ihre Gesichter könnten ausdruckslos erscheinen. Dies wird als hypokinetische EPC bezeichnet und ist durch die Beendigung von Bewegungen gekennzeichnet.
Das extrapyramidale Motorsystem ist ein neuronales Netzwerk im Gehirn, das an der Koordination und Steuerung von Bewegungen beteiligt ist, einschließlich des Startens und Stoppens von Bewegungen sowie der Steuerung, wie stark und schnell die Bewegungen sind. Extrapyramidale Symptome sind daher Symptome, die sich als Mangel an koordinierten und kontrollierten Bewegungen zeigen.
Akute vs. chronische extrapyramidale Symptome
EPS kann als akut oder chronisch eingestuft werden. Akute extrapyramidale Symptome entwickeln sich häufig innerhalb weniger Stunden bis zu einigen Wochen nach Beginn der Einnahme des Medikaments und umfassen Parkinson (ähnlich einigen Symptomen der Parkinson-Krankheit), Dystonien und Akathisie. Chronische extrapyramidale Symptome entwickeln sich typischerweise nach Monaten bis Jahren der Behandlung und betreffen hauptsächlich Spätdyskinesien und Spätparkinson (ähnelt der Parkinson-Krankheit).
Ursachen
EPS ist eine von mehreren möglichen Nebenwirkungen von Antipsychotika. Antipsychotika - wie der Name schon sagt - behandeln (oder sind "anti") psychotische Probleme. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Menschen mit Schizophrenie eingesetzt, bei denen Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten.
Antipsychotika, auch Neuroleptika genannt, wurden auch "off-label" (nicht für die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Anwendung) an Menschen mit Alzheimer und anderen Arten von Demenz verschrieben, die ein signifikant herausforderndes Verhalten wie Aggression und Extreme aufweisen Agitation. Während es nicht ungewöhnlich ist, dass Antipsychotika bei Demenz verschrieben werden, gibt es mehrere Risiken, die mit dieser Praxis verbunden sind. Daher sollten nicht zuerst medikamentöse Interventionen zuerst versucht werden.
EPS kann sehr schnell beginnen, nachdem ein Antipsychotikum begonnen wurde, oder sie können sich entwickeln, nachdem das Medikament für viele Monate eingenommen wurde.
EPS tritt häufiger bei älteren konventionellen Antipsychotika wie Chlorpromazin (Thorazin), Thioridazin (Mellaril) und Haloperidol (Haldol) auf. Diese Symptome treten normalerweise seltener bei Personen auf, die neuere atypische Antipsychotika wie Quetiapin (Seroquel), Risperidon (Risperdal) und Olanzapin (Zyprexa) einnehmen.
Prävalenz extrapyramidaler Nebenwirkungen
Die Prävalenz von EPS variiert. Untersuchungen zeigen Bereiche von 2,8% mit Medikamenten mit geringerem Risiko bis 32,8% im oberen Bereich.
Symptome von extrapyramidalen Nebenwirkungen
- Unwillkürliche Bewegungen
- Zittern und Steifheit
- Körperunruhe
- Muskelkontraktionen
- Maskenartiges Gesicht
- Unwillkürliche Bewegung des Auges wird als okulogyrische Krise bezeichnet
- Sabbern
- Gang schlurfen
Symptome überwachen
Wenn jemand ein Antipsychotikum erhält, sollte er regelmäßig auf EPS überwacht werden. Einige Ärzte bewerten EPS basierend auf einem Bericht der Person oder ihres Familienmitglieds sowie ihren eigenen Beobachtungen der Person. Andere stützen sich auf strukturierte Bewertungsskalen, mit denen das EPS systematisch überwacht werden kann.
Drei Beispiele für diese Skalen sind die Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), die Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) und das Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). In einem Pflegeheim müssen diese Skalen mindestens alle sechs Monate ausgefüllt werden, um eine effektive Überwachung auf EPS zu gewährleisten.
Behandlung
Es ist sehr wichtig, EPS so schnell wie möglich zu identifizieren und zu behandeln, da diese Nebenwirkungen bei manchen Menschen dauerhaft sein können.
Die primäre Behandlungsoption besteht darin, das Medikament zu senken und abzusetzen und gegebenenfalls alternative Medikamente in Betracht zu ziehen. Ihr Arzt könnte auch entscheiden, die Risiken und Vorteile des Antipsychotikums abzuwägen und ein anderes Medikament zu verschreiben, um dem EPS entgegenzuwirken, wenn er der Ansicht ist, dass das Antipsychotikum unbedingt benötigt wird.
Verwendung von Antipsychotika zur Behandlung von Menschen mit Demenz
Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen werden Antipsychotika im Allgemeinen nicht zur Behandlung herausfordernder Verhaltensweisen bei älteren Erwachsenen mit Demenz empfohlen. Nicht-medikamentöse Ansätze sollten die erste Strategie zur Bewältigung dieser Verhaltensweisen sein.
Wenn eine Person mit Demenz jedoch wirklich verzweifelt ist, weil sie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen hat, oder wenn sie sich selbst oder andere mit erheblicher unkontrollierter Aggression in Gefahr bringt, kann eine Behandlung mit einem Antipsychotikum angebracht sein.
Ein Wort von Verywell
Während Antipsychotika häufig zur Behandlung von psychiatrischen Störungen wie Schizophrenie und Verhaltensänderungen bei Alzheimer-Demenz erforderlich sind, ist es wichtig, EPS zu beobachten, damit eine sofortige Identifizierung und Behandlung eingeleitet werden kann. Wenn Sie eines dieser Symptome bei sich selbst oder einem geliebten Menschen sehen, zögern Sie nicht, den Arzt für eine Bewertung zu kontaktieren.