Fibromyalgie und rheumatoide Arthritis

Inhalt

• Wie sie verbunden sind
• Was kommt zuerst?
• Symptome
• Auswirkungen und Fortschritt
• Eine Diagnose bekommen
• Behandlungen
• Ein Wort von Verywell

Rheumatoide Arthritis (RA) und Fibromyalgie (FMS) sind chronische Schmerzzustände, die häufig zusammen gehören. Obwohl RA eine Autoimmunerkrankung ist (bei der Ihr Immunsystem Ihre Gelenke angreift) und FMS in erster Linie als neurologische Erkrankung angesehen wird (bei der Schmerzsignale verstärkt werden), weisen sie viele der gleichen Symptome auf und es wird angenommen, dass sie gemeinsame Grundlagen haben wie Gut.

Müdigkeit, kognitive Dysfunktion und Schlafstörungen sind die Hauptsymptome von RA und FMS, was es Ärzten schwer machen kann, sie zu diagnostizieren. Wenn Sie beide haben, wird dieser Prozess noch schwieriger. Das Durchhalten ist jedoch immer noch wichtig - Sie werden wahrscheinlich nicht die Behandlung erhalten, die Sie benötigen, um Ihre Krankheit (en) zu behandeln und so funktionsfähig wie möglich zu bleiben, ohne genau zu identifizieren, um welche es sich handelt.

Wie sie verbunden sind

Die Forscher kennen weder die genaue (n) Ursache (n) einer der beiden Erkrankungen noch wissen sie, warum Fibromyalgie und rheumatoide Arthritis bei Patienten so oft zusammen auftreten, aber es sind einige Theorien aufgetaucht. Eine Sache, die klar geworden ist, ist, dass sich Risikofaktoren und kausale Faktoren für diese Krankheiten erheblich überschneiden.

Während einige oder alle dieser Faktoren zur Entwicklung von RA und FMS beitragen können, können diese Zustände jeden in jedem Alter treffen. Beide Zustände haben auch jugendliche Formen: jugendliche idiopathische Arthritis und jugendliche Fibromyalgie.

Alter und Geschlecht

Die meisten Fälle von RA werden bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren diagnostiziert. FMS ist jünger und entwickelt sich am häufigsten zwischen 20 und 50 Jahren.

Frauen entwickeln diese Erkrankungen häufiger als Männer und machen etwa 75% der RA-Diagnosen und zwischen 75% und 90% der FMS-Diagnosen aus.

Hormone

Es wird angenommen, dass Sexualhormone, insbesondere Östrogen, und hormonelle Ereignisse wie Schwangerschaft und Wechseljahre eine Rolle bei der Entwicklung beider Erkrankungen spielen.

Genetik

Beide Zustände neigen dazu, sich in Familien zu "clustern", was auf eine genetische Veranlagung hindeutet.

Einige spezifische Gene wurden als potenzielle kausale Faktoren identifiziert. Insbesondere können Gene für einen Teil des Immunsystems, der als menschlicher Leukozyten-Antigen-Komplex (HLA) bezeichnet wird, sowohl bei RA als auch bei FMS eine Rolle spielen. Die spezifischen HLA-Gene sind jedoch möglicherweise nicht unter beiden Bedingungen gleich.

Infektionserreger

Es wird vermutet, dass die Exposition gegenüber bestimmten Infektionserregern (d. H. Viren oder Bakterien) das Immunsystem einiger Menschen verändert und Autoimmunität oder andere Arten von Immunschwäche auslöst (wie sie beispielsweise bei FMS auftreten).

Während beide Zustände vorläufig mit mehreren verschiedenen Infektionserregern verbunden sind, scheinen beide mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) assoziiert zu sein, das Mononukleose (Mono) verursacht.

Lebensstil

Das Rauchen von Zigaretten ist unter beiden Bedingungen mit einem erhöhten Risiko und auch schwerwiegenderen Symptomen verbunden.

Ein höheres Körpergewicht ist mit einem erhöhten Risiko verbunden und kann auch die Symptome beider Krankheiten verschlimmern.

Was kommt zuerst?

Während die Liste der Ursachen und Risikofaktoren ein Bild von zwei Krankheiten mit mehreren häufigen Ursachen zu zeichnen scheint, würden Menschen mit FMS RA mit etwa der gleichen Geschwindigkeit entwickeln wie Menschen mit RA, die FMS entwickelten. Das ist nicht der Fall.

Studien zeigen, dass Menschen mit RA eher FMS entwickeln, Menschen mit FMS jedoch nicht häufiger als alle anderen RA entwickeln.

Tatsächlich scheint es, dass Menschen mit einer Vielzahl von chronischen Schmerzzuständen FMS mit einer hohen Rate entwickeln. Einige Wissenschaftler glauben, dass chronische Schmerzen aus RA oder anderen Quellen Veränderungen in der Art und Weise verursachen können, wie das Nervensystem Schmerzen wahrnimmt und verarbeitet, und das auch Das Prozess kann FMS auslösen.

Diese Idee wird durch eine Studie unterstützt, die in veröffentlicht wurdeArthritis Care & Research, welche zeigt, wie Menschen mit RA ein hohes Maß an Schmerzsensibilisierung entwickeln können (eine übertriebene körperliche Reaktion auf Schmerzen) - ein bekanntes Merkmal von FMS.

Nicht jeder mit chronischen Schmerzen wird jedoch FMS entwickeln. Die oben genannten häufigen Ursachen und Risikofaktoren spielen daher wahrscheinlich eine Rolle.

Symptome

Während die Symptome von RA und die Symptome von FMS sehr ähnlich sein können, weist jedes zusätzliche Symptome auf, die beim anderen nicht auftreten.

Zum Beispiel sind Schmerzen sowohl bei RA als auch bei FMS beteiligt, aber die Schmerzarten unterscheiden sich. RA kann jedes Gelenk und sogar Ihre Organe betreffen, betrifft jedoch meistens die kleinen Gelenke der Hände und Füße. FMS-Schmerzen können überall auftreten, sind aber per Definition weit verbreitet und entlang der Wirbelsäule häufiger als an den Extremitäten.

In beiden Fällen sind die Schmerzen jedoch auf beiden Seiten des Körpers an derselben Stelle.

Kognitive Dysfunktion - einschließlich Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis, Multitasking, Kommunikation und räumlichem Bewusstsein - ist für FMS so charakteristisch, dass es den Spitznamen "Fibro-Nebel" trägt. Dies ist kein Symptom für RA.

Symptom	RA	FMS
Kognitive Dysfunktion		√
Deformität (Hände, Füße)	√
Depression	√	√
Müdigkeit / Energieverlust	√	√
Gelenkschwellung / Wärme	√
Begrenzte Bewegungsfreiheit	√
Organbeteiligung	√
Schmerzen	√	√
Schmerz, der sich um den Körper bewegt		√
Empfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm und Gerüchen		√
Symmetrische Schmerzmuster	√	√
Erfrischender Schlaf		√

Compounding-Effekte

Unabhängig davon, warum Sie beide Bedingungen haben, können sie sich gegenseitig verschlimmern. Der Schmerz der RA kann FMS-Fackeln auslösen und die Kontrolle Ihrer Symptome erschweren, und FMS verstärkt den Schmerz der RA.

Bei Menschen mit beidem zeigt eine Studie aus dem Jahr 2017, dass FMS nicht nur bei Menschen mit RA besonders häufig ist, sondern auch einen großen Einfluss auf Ihre Lebensqualität hat. Diese Erkenntnis wird durch eine andere Studie gestützt, die im selben Jahr veröffentlicht wurdeRheumatologie und Therapie, Dies ergab, dass FMS einen größeren Einfluss auf die globale Bewertung der RA durch die Teilnehmer hatte als jeder andere latente Faktor.

Wenn bei Ihnen nur eine dieser Erkrankungen diagnostiziert wird, Sie jedoch Symptome haben, die auf die andere hinweisen könnten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Die große Liste der Fibromyalgie-Symptome

Auswirkungen und Fortschritt

Diese beiden Zustände weisen einige bemerkenswerte Unterschiede auf, wenn es darum geht, was in Ihrem Körper vor sich geht und wie sie sich entwickeln.

RA ist eine Autoimmunerkrankung. FMS wird derzeit nicht als Autoimmunerkrankung eingestuft, obwohl die Forschung darauf hinweist, dass einige Fälle eine Autoimmunität beinhalten können. Trotzdem ist der Schmerz von FMS in den Muskeln und im Bindegewebe zu spüren und kommt vom Nervensystem , während der Schmerz der RA von Entzündungen und Gelenkschäden herrührt.

Der vielleicht bemerkenswerteste Unterschied besteht darin, dass RA Schäden und Deformitäten in Ihren Gelenken verursacht. FMS ist nicht mit Gelenkschäden, Deformitäten oder Verschlechterungen verbunden.

RA

• Autoimmunerkrankung

• Schmerzen: Entzündungen und Gelenkschäden

• Die meisten Fälle sind progressiv

• Kann Fackeln / Remissionen haben

• Deformitäten häufig

• Körperliche Aktivität toleriert

FMS

• Normalerweise nicht autoimmun

• Schmerz: Bindegewebe, Nervensystem

• Etwa 1/3 der Fälle progressiv

• Hat normalerweise Fackeln / Remissionen

• Keine Missbildungen

• Körperliche Aktivität wird nicht toleriert

Der Krankheitsverlauf

Der Verlauf der RA ist unvorhersehbar, aber die meisten Fälle sind progressiv. Nach vielen Jahren (oder ohne Behandlung) entwickeln einige Menschen mit RA schmerzhafte und schwächende Deformitäten an Händen und Füßen. Die größeren Gelenke wie Hüften und Knie können stark beeinträchtigt werden und das Gehen erschweren oder unmöglich machen.

Es ist üblich zu glauben, dass jemand mit RA immer im Rollstuhl landet, aber das ist ein Mythos. Bei richtiger Behandlung ist das weitaus seltener als erwartet. Trotzdem kann RA strukturelle Schäden verursachen, die die Bewegung und Mobilität einschränken.

FMS ist auch unvorhersehbar. Untersuchungen legen nahe, dass sich fast die Hälfte der Betroffenen über einen Zeitraum von drei Jahren signifikant verbessern wird, und etwa zwei Drittel werden sich über einen Zeitraum von zehn Jahren verbessern. Bisher wissen die Forscher nicht, welche Faktoren den Krankheitsverlauf beeinflussen.

FMS schwächt auf unterschiedliche Weise als RA. Körperliche Aktivität fordert von Menschen mit Fibromyalgie einen hohen Tribut und verstärkt alle ihre Symptome. Für die Genesung ist eine erhebliche Menge an Ruhe erforderlich. Müdigkeit ist oft extrem und wird nicht durch Schlaf gelindert.

Kognitive Dysfunktion allein macht es manchen Menschen unmöglich, ihre Arbeit zu erledigen.

Fackeln und Remissionen

Einige Fälle von RA haben verlängerte Remissionen, bei denen die Symptome für mehrere Jahre verschwinden. Andere haben periodische Fackeln (wenn die Symptome schwerwiegender sind) und Remissionen (Perioden mit leichteren Symptomen). Die Mehrheit hat jedoch eine chronische, progressive Form der RA.

FMS beinhaltet typischerweise auch Fackeln und Remissionen, aber eine kleine Minderheit der Fälle beinhaltet mehr oder weniger konsistente Symptomniveaus. Langzeitremissionen sind selten, aber möglich.

Eine Diagnose bekommen

Wenn Sie mit Schmerzen zum Arzt gehen, die auf rheumatoide Arthritis, Fibromyalgie oder etwas Ähnliches zurückzuführen sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zunächst auf Ihre Symptome hören, nach Ihrer Kranken- und Familienanamnese fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Kein einziger Bluttest kann einen der beiden Zustände diagnostizieren. Ärzte sehen sich daher mehrere Testergebnisse an, um ein Gesamtbild der Vorgänge zu erhalten. Sie werden wahrscheinlich mehrere Tests anordnen, um nach Entzündungsmarkern in Ihrem Blut zu suchen, wie zum Beispiel:

• Komplettes Blutbild (CBC)
• Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder Sedierungsrate)
• C-reaktives Protein (CRP)

Beachten Sie jedoch, dass es selbst beim Testen einige Zeit dauern kann, eine Diagnose zu erstellen.

Hohe Entzündungsmarker

FMS beinhaltet keine starken Entzündungen. RA tut dies, so dass ein hoher Gehalt an Entzündungsmarkern ein guter Hinweis darauf ist, dass Sie etwas Entzündliches und möglicherweise Autoimmunes haben.

Von dort aus kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen für bestimmte Autoantikörper anordnen, je nachdem, welche Bedingungen er für wahrscheinlich hält. Antikörper gegen RA umfassen:

• Antizyklisches Citrullinierungspeptid (Anti-CCP): Dieser Autoantikörper kommt fast ausschließlich bei Menschen mit RA vor und ist in 60% bis 80% von ihnen vorhanden.
• Rheumafaktor (RF): Dieser Antikörper weist auf RA hin und kommt bei etwa 70% bis 80% der Menschen vor, die ihn haben.

Ihr Arzt kann auch mehrere andere Blutuntersuchungen, Bildgebungsuntersuchungen wie Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und eine Vorstellung davon zu erhalten, wie die Krankheit fortschreiten kann.

Wie wird rheumatoide Arthritis diagnostiziert?

Niedrige oder normale Entzündungsmarker

Wenn die Entzündungsmarker niedrig sind oder im normalen Bereich liegen, kann dies auf eine FMS-Diagnose hinweisen, bei der es sich um eine Ausschlussdiagnose handelt. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt weitere Blutuntersuchungen oder Bildgebungsverfahren anordnen, um dies auszuschließen.

Sobald andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome beseitigt sind, kann Ihr Arzt eine FMS-Diagnose auf zwei Arten bestätigen: durch eine Tender-Point-Untersuchung oder durch Ergebnisse einer speziell entwickelten Bewertung.

Wie wird Fibromyalgie diagnostiziert?

Doppeldiagnose

Es ist ungewöhnlich, dass RA und FMS gleichzeitig diagnostiziert werden. Wenn Sie eine neue RA-Diagnose haben und den Verdacht haben, dass Sie auch FMS haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich wissen wollen, wie Sie auf RA-Behandlungen ansprechen, bevor Sie über FMS nachdenken.

Behandlungen

Aufgrund der Art der Krankheiten unterscheiden sich ihre Behandlungen.

RA verwalten

Es gibt viele Medikamente zur Behandlung von RA. Sie beinhalten:

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs): Trexall / Rheumatrex (Methotrexat), Imuran (Azathioprin) und Azulfidin (Sulfasalazin)
• TNF-Blocker / Biologika / Biosimilars: Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab) und Humira (Adalimumab)
• JAK-Inhibitoren: Xeljanz (Tofacitinib), Olumiant (Baricitinib), Rinvoq (Upadacitinib)
• Glukokortikoide: Prednison und Methylprednisolon
• Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs): Motrin / Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen)
• COX-2-Hemmer (selten): Celebrex (Celecoxib)

Das Behandlungsschema kann auch Steroidinjektionen, physikalische Therapie, Massagetherapie und Änderungen des Lebensstils umfassen.

Manchmal kann eine Operation durchgeführt werden, um Menschen mit schweren Gelenkschäden zu helfen.

Rheumatoide Arthritis effektiv behandeln

Umgang mit Fibromyalgie

Übliche Medikamente zur Behandlung von FMS sind:

• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs): Cymbalta (Duloxetin), Savella (Milnacipran)
• Medikamente gegen Krampfanfälle: Lyrica (Pregabalin), Neurontin (Gabapentin)
• Trizyklische Antidepressiva: Amitriptylin
• Analgetische Schmerzmittel: Vicodin (Hydrocodonacetaminophen), Oxycontin (Oxydocon)
• Andere Medikamente: Xyrem (Natriumoxybat), niedrig dosiertes Naltrexon

Andere übliche Behandlungen umfassen:

• Ergänzungen
• Myofasziale Freisetzung
• Akupunktur
• Ein speziell zugeschnittenes, moderates Trainingsprogramm
• CBD-Öl

Behandlung von Fibromyalgie

Beides verwalten

Wenn Sie Medikamente gegen RA und FMS einnehmen, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt und Apotheker über mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Einige FMS-Experten glauben, dass die Kortikosteroide, die manchmal zur Behandlung von RA verwendet werden, die FMS-Symptome verschlimmern können. Zumindest sind sie gegen Fibromyalgie-Symptome unwirksam.

Wenn Sie eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, sollten Sie in der Lage sein, Behandlungen zu finden, die für beide Erkrankungen geeignet sind.

Verwalten Sie FMS und RA gemeinsam

Ein Wort von Verywell

Sowohl RA als auch FMS können einschränkend sein. Wenn Sie ein Behandlungs- / Behandlungsschema finden und befolgen, können Sie möglicherweise Ihre Funktionalität und Unabhängigkeit bewahren.

Da beide Zustände zu Depressionen und Isolation führen können, ist es wichtig, dass Sie ein Unterstützungssystem haben. Halten Sie die Kommunikationswege mit Ihrem Arzt und den Menschen, denen Sie nahe stehen, offen und holen Sie sich frühzeitig Hilfe, wenn Sie glauben, depressiv zu werden. Selbsthilfegruppen - sowohl online als auch in Ihrer Community - können auch für Sie eine große Hilfe sein.