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Fingerverletzungen sind beim Klettern häufig, was angesichts der Belastung der Ziffern durch diese Aktivität beim Manövrieren auf unebenen Oberflächen und beim Tragen des Gewichts Ihres gesamten Körpers sinnvoll ist. Die auftretenden Verletzungen können jedoch etwas ungewöhnlich sein, nicht nur Verstauchungen des Fingers oder Luxationen der Gelenke.Eine der ungewöhnlicheren Verletzungen, die auftreten und fast ausschließlich bei Kletterern auftreten, wird als Bruch der digitalen Riemenscheibe bezeichnet. Der Grund dafür ist die Mechanik der Fingersehnen und -gelenke sowie die jeweilige Position der Beim Klettern werden die Finger festgehalten.
Die andere sportliche Aktivität, in der diese Verletzung beschrieben wurde, betrifft Elite-Baseball-Pitcher. Die auf den Finger einwirkenden Kräfte sind bei diesen beiden Aktivitäten offensichtlich sehr unterschiedlich, aber beide belasten die Fingerriemenscheiben stark.
Riemenscheiben
Jeder hat Strukturen in seinen Fingern, die als digitale Riemenscheiben bezeichnet werden (Ärzte verwenden die Wörter "Ziffer" und "Finger" häufig synonym). Diese digitalen Riemenscheiben sind spezielle Strukturen, die die Sehnen gegen die Fingerknochen halten. Ohne diese Riemenscheiben in den Fingern würde ein Problem auftreten, das als Bogensehnen der Sehnen bezeichnet wird.
Sehnen sind Strukturen, die Muskeln mit Knochen verbinden. Wenn sich ein Muskel zusammenzieht, zieht er an der Sehne, die wiederum am Knochen zieht. In der oberen Extremität ziehen sich die Muskeln des Unterarms zusammen und ziehen an den Beugesehnen der Finger, wodurch sich die Finger zu einer Faust zusammenziehen. Ohne die Riemenscheiben, die die Sehnen gegen den Knochen halten, würden die Sehnen fest über die Handfläche ziehen und es uns nicht ermöglichen, eine Faust zu bilden. Diese Funktion ähnelt einer Riemenscheibenfunktion eines Krans, der einen schweren Gegenstand anhebt.
Jeder Finger hat acht Riemenscheiben, von denen jedoch im Allgemeinen nur zwei als von entscheidender Bedeutung angesehen werden, um eine Bogenspannung der Fingersehnen zu verhindern. Wenn eine Person eine Riemenscheibe bricht, kann sie eine Vielzahl von Verletzungsmustern erleiden, von einer einfachen Belastung der Riemenscheibe bis hin zum Bruch mehrerer Riemenscheiben in einer einzigen Ziffer.
In den schwersten Situationen, in denen sich die Sehnen beugen, kann sich die Sehne beim Bilden einer Faust vom Finger abheben.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen von Verletzungen der Fingerriemenscheibe sind:
- Schmerzen auf der Handfläche des Fingers und Zärtlichkeit mit Druck
- Schwellung des Fingers
- Schwierigkeiten, eine Faust zu bilden
- Hören eines "Knalles" zum Zeitpunkt der Verletzung
Es ist wichtig, dass der Verdacht auf Verletzungen der digitalen Riemenscheibe bald (innerhalb einiger Tage bis zu einer Woche) nach der Verletzung von einem Spezialisten untersucht wird. Während eine Notfallbehandlung im Allgemeinen nicht erforderlich ist, kann eine verzögerte Behandlung (Wochen oder Monate später) zu weniger erfolgreichen Ergebnissen führen. Der wichtigste Aspekt der klinischen Bewertung besteht darin, festzustellen, ob die Sehnen infolge der Riemenscheibenverletzung eine Sehne haben. Wenn nicht, ist die Behandlung normalerweise nur ein einfacher Schutz, bis Schwellungen und Schmerzen abgeklungen sind.
Am häufigsten ist die mittlere oder Indexziffer der verletzte Finger. Die beiden kritischen Riemenscheiben im Finger werden als A2- und A4-Riemenscheiben bezeichnet. Bei Kletterern können eine oder beide dieser Riemenscheiben verletzt sein. Typischerweise ist bei Baseballkrügen die Verletzung auf die A4-Riemenscheibe beschränkt.
Spezielle Bildgebungstests können durchgeführt werden, um sowohl bei der Diagnose zu helfen als auch die Behandlung zu planen. Eine Röntgenaufnahme kann hilfreich sein, um andere Ursachen für Fingerschmerzen auszuschließen, einschließlich Verstauchungen und Frakturen des Fingers. Eine MRT ist auch nützlich, insbesondere wenn der Ort oder die Schwere der Verletzung nicht klar ist. Manchmal wird eine MRT mit geradem Finger durchgeführt und dann gebogen, um festzustellen, ob die Sehnen gebeugt sind.
Behandlung
Wenn die Sehnen gebeugt sind, muss die Verletzung sorgfältiger behandelt werden. Dies bedeutet nicht immer, dass eine Operation erforderlich ist, aber es gibt spezielle Schienen und Therapietechniken, mit denen die Riemenscheiben richtig heilen können. Nur in Situationen, in denen mehrere Riemenscheibenrisse auftreten oder die Behandlung verzögert erfolgt, sollte eine Operation erforderlich sein.
Was die Rückkehr zur Aktivität betrifft, so variiert dies erheblich mit der Schwere der Verletzung. Bei leichten Riemenscheibenbelastungen kann die volle Aktivität wieder aufgenommen werden, sobald Schwellung und Schmerzen abgeklungen sind. Bei vollständigen Rupturen, die nicht chirurgisch behandelt werden, liegt die Behandlungsdauer typischerweise zwischen einem und drei Monaten. Für Personen, die eine chirurgische Rekonstruktion einer Riemenscheibenverletzung benötigen, können Einschränkungen bis zu einem Jahr ab dem Zeitpunkt der Operation bestehen.