Inhalt
- Ziele der Therapie
- Wie werden Tests durchgeführt?
- Interpretation der Ergebnisse
- Vorteile der Virussuppression
Ziele der Therapie
Ziel der HIV-Therapie ist es, die Replikation von HIV zu verhindern, um die Viruspopulation auf ein nicht nachweisbares Niveau zu bringen. Nicht nachweisbar bedeutet nicht, dass kein Virus vorhanden ist oder dass das Virus plötzlich aus Ihrem Körper entfernt wurde. Dies bedeutet lediglich, dass mit den derzeit verfügbaren Testtechnologien kein Virus erkannt werden kann. Sobald ART gestoppt ist, kehrt der Virus ausnahmslos zurück und beginnt erneut mit der Replikation.
Es ist wichtig zu beachten, dass die HIV-Viruslast beim Testen von Blut und anderen Körperflüssigkeiten variieren kann. Zum Beispiel bedeutet eine nicht nachweisbare Viruslast im Blut nicht unbedingt, dass Sie im Sperma nicht nachweisbar sind. Dieses Phänomen, das als Virusausscheidung bekannt ist, kann das Risiko einer Übertragung von Personen erhöhen, die ansonsten als virenfrei gelten könnten.
Menschen mit unkontrollierter Viruslast riskieren schwere Schäden an ihrem Immunsystem, deren Verletzung den Körper einer ständig wachsenden Anzahl opportunistischer Infektionen aussetzt.
Wie werden Tests durchgeführt?
Normalerweise zieht Ihr Arzt alle drei bis sechs Monate, um Ihre Viruslast zu messen. Neuere, ultraempfindliche quantitativ Viruslasttests können eine Virusaktivität von nur fünf Kopien / ml bis weit über 1.000.000 Kopien pro Milliliter (Kopien / ml) nachweisen.
Im Gegensatz, qualitativ HIV-Viruslasttests werden lediglich verwendet, um das Vorhandensein von HIV zu bestätigen, und werden üblicherweise verwendet, um Säuglinge und Neugeborene zu testen, die von HIV-positiven Müttern geboren wurden.
Der Test beinhaltet eine einfache Blutentnahme, die 6 ml Blut erfordert (ungefähr anderthalb Teelöffel). Sie müssen vor der Blutentnahme fasten oder Medikamente meiden.
Interpretation der Ergebnisse
Das Ziel der Viruslast ist einfach: Je weniger Kopien von HIV in Ihrem Blut vorhanden sind, desto besser. Zu Beginn der Behandlung liefern Viruslasttests die Basismaßnahmen, anhand derer spätere Tests verglichen werden.
Jeder zehnfache Abfall der Viruslast wird als ein Log-Abfall betrachtet. Wenn beispielsweise die Viruslast von 50.000 Kopien / ml auf 500 Kopien / ml abfällt, soll die Viruslast des Patienten um zwei log abfallen.
Generell kann man bei HIV-Medikamenten der aktuellen Generation in zwei bis neun Monaten mit einer nicht nachweisbaren Viruslast rechnen. Während die Geschwindigkeit, mit der die Unterdrückung erreicht wird, variieren kann, ist sie bei Personen, die die Behandlung verzögert haben und schwere Immunschäden erlitten haben, tendenziell langsamer.
Wir messen dies an der CD4-Zahl einer Person, die quantifiziert, wie viele defensive CD4-T-Zellen im Blut verbleiben. Eine Person mit einer normalen Immunfunktion kann zwischen 500 und 1.500 Zellen / ml haben, während Personen mit einem geschwächten Immunsystem weniger als 200 Zellen / ml haben.
Wenn eine Person eine Resistenz gegen eines der verschriebenen Medikamente entwickelt oder erworben hat, kann die Wahrscheinlichkeit einer Virussuppression ebenfalls stark beeinträchtigt sein. In einem solchen Fall muss die Behandlung geändert werden, nachdem Gentests ergeben haben, gegen welches Medikament oder welche Medikamente der Patient resistent ist.
Vorteile der Virussuppression
Ziel der HIV-Therapie ist es, über viele Jahre hinweg eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechtzuerhalten, die nicht nur zukünftige Behandlungsmöglichkeiten bewahrt, sondern das Risiko einer schweren Erkrankung um 53 Prozent senkt (laut einer Studie aus dem Jahr 2011 in der New England Journal of Medicine).
Darüber hinaus verringert die Aufrechterhaltung eines nicht nachweisbaren Virus die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus an andere weitergegeben wird, erheblich. Diese Präventionsstrategie wird als Behandlung als Prävention (TasP) bezeichnet.
Aktuelle Untersuchungen haben gezeigt, dass das Vorhandensein und Aufrechterhalten einer nicht nachweisbaren Viruslast das Risiko einer Übertragung von HIV auf einen nicht infizierten Partner, sei es für Anal-, Vaginal- oder Oralsex, beseitigt.