So senken Sie Ihre Medikamentenkosten im Donut-Loch

Inhalt

• Wie viele Menschen erreichen das Donut-Loch?
• Einhaltung von Medikamenten im Donut-Loch
• Wie kann ich meine Medikamentenkosten im Donut-Loch senken?
• Kann ich etwas tun, um das Donut-Loch zu vermeiden?
• Zahlen sich Teil-D-Drogenpläne für Drogen im Donut-Loch aus?

Das am 23. März 2010 in Kraft getretene Gesetz über erschwingliche Pflege hat Änderungen an Medicare Teil D vorgenommen, um Ihre Kosten aus eigener Tasche zu senken, wenn Sie das Donut-Loch erreichen, einschließlich:

• Wenn Sie im Jahr 2010 Ausgaben in der Deckungslücke hatten, sollten Sie von Medicare einen Rabatt von 250 USD erhalten haben.
• Wenn Sie ab 2011 in einem bestimmten Jahr das Donut-Loch erreicht haben, erhalten Sie einen Rabatt auf die Gesamtkosten Ihrer Medikamente, während Sie sich in der Lücke befinden. Der Rabatt begann 2011 bei 50 Prozent für Markenmedikamente und 7 Prozent für Generika, ist aber seitdem jedes Jahr gestiegen.
• Das Donut-Loch sollte ursprünglich im Jahr 2020 beseitigt werden. Die Teilnehmer zahlen 25 Prozent der Kosten für ihre Medikamente im Donut-Loch (genau wie der Prozentsatz, den sie vor Erreichen des Donut-Lochs zahlen, wenn sie einen Standard-Teil-D-Plan haben Design).
• Aber das parteiübergreifende Haushaltsgesetz von 2018 schließt das Donut-Loch für Markenmedikamente ein Jahr früher: 2019 zahlen Teil-D-Teilnehmer nur 25 Prozent der Kosten für Markenmedikamente, bis sie die katastrophale Grenze erreichen (dh die oben auf dem Donutloch). 2019 wird es weiterhin einen Preisunterschied zwischen Donut-Löchern für Generika geben (die Teilnehmer zahlen 37 Prozent der Kosten für Generika), der jedoch bis 2020 auf 25 Prozent sinken wird.

Bis 2020 werden diese Änderungen die Deckungslücke sowohl für Generika als auch für Markenmedikamente effektiv schließen. Anstatt 100% der Kosten zu bezahlen (wie es vor den Änderungen des ACA der Fall war), liegt Ihre Verantwortung bei 25% der Kosten.

Obwohl die Deckungslücke irgendwann beseitigt wird, ist es wichtig zu bedenken, dass Sie weiterhin für die Zahlung von 25% der Kosten Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente verantwortlich sind, wenn Sie einen Standardplan haben. Wenn Sie viele Medikamente einnehmen oder solche, die teuer sind, können die Kosten dennoch belastend sein. Es ist daher wichtig, dass Sie sich der Ressourcen bewusst sind, die Ihnen möglicherweise helfen können.

Wie viele Menschen erreichen das Donut-Loch?

Laut einem Bericht der Kaiser Family Foundation aus dem Jahr 2018 haben 2016 mehr als 5 Millionen Teilnehmer des Medicare Part D-Plans die Deckungslücke in ihrer Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente erreicht. Diese Lücke, die als "Donut-Loch" bekannt ist, tritt auf, nachdem ein Teilnehmer eine erreicht hat festgelegte Höhe der Arzneimittelausgaben (die anfängliche Deckungsgrenze), hat jedoch nicht genug ausgegeben, um die katastrophale Deckungsschwelle zu erreichen.

Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Alzheimer oder Diabetes haben ein viel höheres Risiko, die Versorgungslücke zu erreichen als Menschen ohne chronischen medizinischen Bedarf. Wenn Sie nur gelegentlich ein Rezept benötigen, werden Sie wahrscheinlich nicht die Deckungslücke erreichen, da diese erst beginnt, wenn Ihre gesamten Arzneimittelausgaben das anfängliche Deckungslimit erreichen, das 2018 bei 3.750 USD liegt.

Vor den Änderungen des ACA mussten die Menschen in dieser Lücke 100 Prozent der Kosten ihrer Medikamente bezahlen. Der Prozentsatz der Kosten, die die Teilnehmer zahlen mussten, ist jedoch aufgrund des ACA jedes Jahr gesunken. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Arzneimittelkosten in dieser Zeit ebenfalls gestiegen sind. Während Sie jetzt möglicherweise einen geringeren Prozentsatz der Kosten zahlen als noch vor einigen Jahren, ist es dennoch möglich, dass Ihre Gesamtkosten bei jedem Nachfüllen eines Medikaments aufgrund der steigenden Kosten für Medikamente steigen. Und die obere Schwelle des Donut-Lochs (wo die katastrophale Abdeckung einsetzt und die Medikamentenkosten erheblich sinken) steigt jedes Jahr ein wenig an, was zu höheren Ausgaben für Teil-D-Teilnehmer mit umfangreichem Verschreibungsbedarf führt.

Einhaltung von Medikamenten im Donut-Loch

Besonders bevor der ACA begann, das Donutloch zu schließen, hörten einige Leute auf, ihre Medikamente einzunehmen, sobald sie das Donutloch erreichten. 2007 war das erste Mal, dass Personen für das gesamte Jahr in Teil D eingeschrieben wurden, und der ACA begann erst einige Jahre später, das Donut-Loch zu schließen. Teilnehmer, die 2007 das Donut-Loch erreichten, waren für 100 Prozent ihrer Medikamentenkosten verantwortlich, bis sie die katastrophale Deckungsschwelle erreichten.

Eine Analyse der Kaiser Family Foundation zur Medikamentenverwendung 2007 unter Teil-D-Teilnehmern ergab, dass etwa 15% der Personen, die die Deckungslücke erreichten, ihre Medikamente abbrachen.

Zum Beispiel haben 10% der Personen in einem Medicare-Medikamentenplan, die orale Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes einnahmen und die Deckungslücke erreichten, die Einnahme ihrer Medikamente abgebrochen. Für eine Person mit Diabetes kann das Absetzen von Medikamenten auch nur für kurze Zeit schwerwiegende und unmittelbare Gesundheitsprobleme verursachen.

Glücklicherweise wird das Donut-Loch in Teil D 2019 für Markenmedikamente und 2020 für Generika beseitigt. Aber bis dahin schauen wir uns einige Möglichkeiten an, um Geld zu sparen, wenn Sie im Donut-Loch landen.

Wie kann ich meine Medikamentenkosten im Donut-Loch senken?

Erwägen Sie den Wechsel zu einem günstigeren Medikament Eine der einfachsten Möglichkeiten, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente im Donut-Loch zu senken, besteht darin, auf kostengünstigere oder generische Medikamente umzusteigen, sofern diese verfügbar und angemessen sind. Sie können mit Ihrem Arzt über die Medikamente sprechen, die Sie derzeit einnehmen, um herauszufinden, ob es generische oder kostengünstigere Markenmedikamente gibt, die genauso gut funktionieren wie die, die Sie jetzt einnehmen.

Wenn Sie beispielsweise Zoloft gegen Depressionen einnehmen, können Sie Geld sparen, indem Sie auf Sertralin, die generische Version von Zoloft, umsteigen.

Bestellen Sie eine 3-monatige Lieferung Ihrer Medikamente
Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung wie Diabetes leiden, bitten Sie Ihren Arzt, ein Rezept für eine 90-Tage-Versorgung mit Ihren Medikamenten zu schreiben. Viele Medicare-Pläne bieten einen Rabatt, wenn Sie ihr Versandhandelsprogramm nutzen. Ihre örtliche Apotheke bietet Ihnen möglicherweise eine 90-tägige Lieferung Ihrer Medikamente zum gleichen Preis wie der Versandhandel.

Entdecken Sie nationale und gemeinnützige Organisationen
Mehrere nationale und gemeinnützige Organisationen bieten Programme an, die Ihnen bei den Kosten Ihrer Medikamente helfen können. Ein guter Ausgangspunkt ist die Website von Benefits Checkup, einem Dienst des National Council on Aging. Die Website bietet einfach zu lesende Informationen über den Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente, wie Sie zusätzliche Vorteile finden und zusätzliche Hilfe beantragen können.

Informieren Sie sich über pharmazeutische Hilfsprogramme
Viele große Pharmaunternehmen bieten Hilfsprogramme für Personen an, die an einem Medicare-Drogenplan teilnehmen. Auf der Seite des Pharmaceutical Assistance Program auf der Medicare-Website können Sie herausfinden, ob die Hersteller der von Ihnen eingenommenen Arzneimittel ein Patientenhilfsprogramm anbieten.

Alles was Sie tun müssen, ist Ihre Medikamente in der alphabetischen Liste zu finden. Die Website bietet dann Informationen zu verfügbaren Sparprogrammen und einen Link zur Website des Pharmaunternehmens, um Informationen zur Beantragung von Unterstützung zu erhalten.

Betrachten Sie staatliche pharmazeutische Hilfsprogramme
Viele Staaten bieten Hilfe bei der Zahlung von Prämien für Drogenpläne und anderen Drogenkosten an. Sie können herausfinden, ob Ihr Bundesstaat ein Programm hat, indem Sie die Seite des State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) auf der Medicare-Website besuchen.

Die National Conference of State Legislatures bietet eine umfassende Zusammenfassung der SPAPs im ganzen Land und ihrer Funktionsweise.

Beantragen Sie das Extra Help Programm
Wenn Sie einen Medicare-Medikamentenplan haben und nur über begrenzte Einnahmen und Ressourcen verfügen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf zusätzliche Hilfe bei der Bezahlung Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente.

Mit dieser zusätzlichen Hilfe, die über die Sozialversicherungsbehörde erhältlich ist, können Sie Geld sparen, indem Sie einen Teil Ihrer monatlichen Prämien, jährlichen Selbstbehalte und verschreibungspflichtigen Zuzahlungen bezahlen.

Kann ich etwas tun, um das Donut-Loch zu vermeiden?

Ja. Sie können das Donut-Loch vermeiden, wenn Sie die Gesamtkosten Ihrer Medikamente im Jahr 2018 unter 3.750 USD halten können. Eine der besten Möglichkeiten, dies zu tun, besteht darin, Ihren Arzt zu bitten, Sie auf Generika umzustellen, falls verfügbar und angemessen.

Diese anfängliche Deckungsgrenze ist höher als 2011, als der ACA erstmals Rabatte für das Donut-Loch anbot (in diesem Jahr begann das Donut-Loch, sobald Ihre gesamten Arzneimittelausgaben 2.840 USD erreichten). Das Donut-Loch selbst ist aber auch wesentlich weniger schmerzhaft als damals, als die Teilnehmer die vollen Kosten für ihre Medikamente bezahlen mussten. Aufgrund der ständig steigenden Rabatte des ACA zahlen die Teilnehmer im Jahr 2018 nur 35 Prozent der Kosten für Markenmedikamente im Donut-Loch und 44 Prozent der Kosten für Generika - im Gegensatz zu 100 Prozent in den Jahren vor 2011.

Zahlen sich Teil-D-Drogenpläne für Drogen im Donut-Loch aus?

Ja. Einige Medicare Part D-Drogenpläne haben eine gewisse Medikamentenabdeckung im Donut-Loch. Diese Pläne haben jedoch tendenziell eine höhere monatliche Prämie und zahlen nur für bestimmte Medikamente.

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