Inhalt
Der Begriff Myelopathie bedeutet ein Problem mit dem Rückenmark, das zu Taubheit, Schwäche, Dysautonomie und vielem mehr führen kann. Es gibt viele verschiedene mögliche Ursachen für Myelopathie. Eine Infektion ist nicht die häufigste Ursache, aber Ärzte müssen sie erkennen, da Infektionen unterschiedliche Arten der Behandlung erfordern. Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten können zu Rückenmarksschäden führen. Sehen Sie sich die folgenden 10 Arten von Rückenmarksinfektionen genauer an.Viren
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Neurologische Komplikationen von HIV sind während des Krankheitsverlaufs sehr häufig. Einige dieser Komplikationen sind auf opportunistische Infektionen zurückzuführen, die das geschwächte Immunsystem des Körpers ausnutzen. HIV selbst kann jedoch das Nervensystem, einschließlich des Rückenmarks, angreifen. Studien, die das Rückenmark von Menschen untersuchen, die an HIV gestorben sind, haben eine einzigartige Myelopathie zwischen 11 und 22 Prozent des Rückenmarks festgestellt Die Patienten hatten Symptome, sie klagten über Kribbeln und Beschwerden in ihren Beinen, gefolgt von Schwäche und Gleichgewichtsverlust. Oft kann es zu einem Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle kommen. Normalerweise sind der Vibrationssinn und der Positionssinn (Propriozeption) stärker vermindert als andere Sinne wie Temperatur oder Schmerz. Zusätzlich zur Behandlung von HIV ist eine gründliche Aufarbeitung erforderlich, um andere Infektionen oder Krankheiten wie Lymphome auszuschließen.
Humanes lymphotropes T-Zell-Virus Typ 1 (HTLV-1)
Dieses Virus tritt am häufigsten in tropischen Regionen auf. Daher wird die durch dieses Virus verursachte Myelopathie als tropische spastische Paraparese (TSP) oder HTLV-1-assoziierte Myelopathie (HAM) bezeichnet. Es entwickelt sich eine progressive Steifheit und Schwäche der Beine im Laufe der Jahre sowie Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Es kann auch zu einer veränderten Empfindung der Beine kommen.
Herpesviren
Die Herpesfamilie der Viren umfasst Varicella Zoster (VZV, Ursache von Windpocken), Herpes-simplex-Virus (HSV), Epstein-Barr-Virus (EBV, Ursache von Mononukleose) und Cytomegalovirus (CMV). Alle können Krankheiten im Rückenmark verursachen.
VZV verursacht Gürtelrose, nachdem es im Ganglion der Rückenwurzel in der Nähe des Rückenmarks reaktiviert wurde, was zu einem sehr schmerzhaften Ausschlag führt. Myelitis kann gleichzeitig mit dem Ausschlag auftreten, was zu Schwäche führt, aber auch langsam und ohne Hautausschlag bei Menschen, die immunsupprimiert sind.
Myelitis, die durch andere Herpesviren wie HSV verursacht wird, ist bei Menschen mit intaktem Immunsystem selten. Bei Patienten, deren Immunsystem geschädigt ist, z. B. bei Personen mit schwerer HIV-Infektion, können Viren wie CMV eine Myelitis mit Taubheit, Schwäche und Harnverhalt verursachen. Die Behandlung mit antiviralen Mitteln ist in dieser Situation die beste Vorgehensweise und korrigiert nach Möglichkeit die Immunsuppression.
Enteroviren
Das bekannteste Enterovirus zur Infektion des Rückenmarks ist Polio, das in Industrieländern glücklicherweise sehr selten geworden ist. Wie die Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) betrifft Polio die vorderen Hornzellen des Rückenmarks und führt zu einer Lähmung ohne sensorische Veränderungen. Obwohl die durch Polio verursachte Lähmung tatsächlich eine seltene Komplikation ist (1 bis 2 Prozent), sind ihre Auswirkungen schwerwiegend und waren eine häufige Ursache für Verletzungen und Krankenhausaufenthalte, bis das Aufkommen der Immunisierung zur Ausrottung der Krankheit beitrug.
West-Nil-Virus
Das West-Nil-Virus wird von Mücken übertragen. Neurologische Komplikationen treten bei etwa 5 Prozent der infizierten Patienten auf, einschließlich Meningitis oder Lähmung. Wie bei Polio wird angenommen, dass diese Lähmung auf einen Verlust der vorderen Hornzellen zurückzuführen ist. Eine mechanische Beatmung kann erforderlich sein, wenn die Symptome ausreichend schwerwiegend werden.
West Nile Virus ÜbersichtSyphilis
Syphilis wurde in der Neurologie als "großer Nachahmer" bezeichnet, da die Krankheit praktisch alles im Nervensystem bewirken kann. Die Krankheit dringt normalerweise innerhalb eines Jahres nach der Infektion in das Nervensystem ein, aber nur etwa 5 Prozent der Menschen mit Syphilis entwickeln klinische Probleme.
Da Syphilis normalerweise gefangen wird, bevor die Möglichkeit für neurologische Probleme auftreten kann, sind diese Komplikationen jetzt selten.
Unter den vielen möglichen Erscheinungsformen einer syphilitischen Infektion war die Rückenmarkserkrankung zehnmal häufiger als andere. Danach kam es zu einer Meningomyelitis und einer Wirbelsäulengefäßerkrankung. Alles in allem können Syphilis-Infektionen das Rückenmark auf verschiedene Weise beeinflussen.
Der Begriff "tabes dorsalis" bezieht sich auf die häufigste Rückenmarksstörung, die mit Syphilis assoziiert ist, und entwickelt sich normalerweise 10 bis 15 Jahre nach der Erstinfektion. Bei 70 Prozent dieser Patienten ist eine starke Schmerzperiode das erste Symptom. Darauf folgen Impotenz und Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle. Taubheitsgefühl, Kribbeln und andere Probleme mit der Empfindung sind die Folge. Die nächste Phase beinhaltet eine schwere Ataxie der Beine, die das Gehen zunehmend erschwert. Letztendlich ist das Endstadium eine vollständige Lähmung der Beine.
Meningomyelitis ist eine Entzündung des das Rückenmark umgebenden Gewebes sowie des Rückenmarks selbst. Das erste Symptom ist ein Gefühl von Beinschwere und Überstunden, bei denen die Beine zunehmend schwächer werden. Es kann auch zu einem sensorischen Verlust kommen.
Syphilis kann auch eine Vaskulitis verursachen, die eine ischämische Schädigung des Rückenmarks verursacht, indem sie den Blutfluss unterbricht, oder sie kann abnormale Wucherungen verursachen, die als Gummas bezeichnet werden und das Rückenmark langsam komprimieren. Glücklicherweise spricht die Krankheit normalerweise gut auf Penicillin an.
Syphilis Symptome und KomplikationenTuberkulose
Wie die Syphilis kann die Tuberkulose viele verschiedene Arten von neurologischen Problemen verursachen, aber glücklicherweise ist sie in Industrieländern selten. Das häufigste Rückenmarksproblem resultiert aus knöchernen Läsionen in der Wirbelsäule, die sich auf das Rückenmark ausbreiten. Rückenschmerzen sind das häufigste erste Symptom, da die Schnur von Eiter des infizierten Wirbels umhüllt ist.
Überblick über TuberkuloseBakterienabszesse
Ein Abszess ist eine Infektion, die vom körpereigenen Immunsystem vom Rest des Körpers abgeschirmt wurde. Das Ergebnis ist eine enthaltene Sammlung von Eiter. Dieses Wachstum kann manchmal anschwellen und zur Kompression normaler Strukturen im Körper, einschließlich des Rückenmarks, führen. Die häufigste Ursache für Rückenmarksabszesse ist Staphylococcus aureus.Die Infektion ist vom Rest des Körpers getrennt, daher ist die Verabreichung von Antibiotika normalerweise nicht der beste Ansatz, da es für die Medikamente schwierig ist, die Barriere zu überwinden. Möglicherweise ist ein Neurochirurg erforderlich, um den Abszess zu entfernen, ohne ihn aufzubrechen und die Infektion in den Körper zu verschütten.
Pilzinfektionen
Eine Pilzkrankheit, die nur das Rückenmark infiziert, ist selten und tritt normalerweise nur bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf. Einige Pilze wie Aspergillus können in den Epiduralraum der Wirbelsäule eindringen, andere können zu Granulomen führen, die als Granulome bezeichnet werden und das Rückenmark komprimieren können.
Pilzinfektionen des ZentralnervensystemsParasitäre Infektionen
Während parasitäre Infektionen des Rückenmarks in Industrieländern weltweit selten sind Schistosoma Infektionen sind eine der häufigsten Ursachen für infektiöse Myelopathie. Diese sind normalerweise in Südamerika, Afrika und Ostasien zu finden. Die Organismen leben normalerweise im Süßwasser, und Menschen können beim Schwimmen in diesem Wasser infiziert sein. Der Hundebandwurm Echinococcus granulosus kann Zysten verursachen, die das Rückenmark komprimieren. Zystizerkose kann in etwa 5 Prozent der Fälle auch das Rückenmark betreffen. Paragonimiasis ist ein Lungenegel, der hauptsächlich in Asien vorkommt und durch den Verzehr schlecht gekochter Süßwasserkrabben erworben werden kann. Alle können letztendlich zu Taubheit, Kribbeln und Schwäche führen und andere Probleme, die durch Myelopathie verursacht werden.
Parasitäre Infektionen des NervensystemsEin Wort von Verywell
Während diese Infektionen dramatisch, beängstigend und oft schwerwiegend sein können, ist die Wahrheit, dass die meisten von ihnen behandelbar sind, wenn sie angemessen identifiziert werden, insbesondere wenn sie so schnell wie möglich gefunden werden.