Inhalt
- Versicherungsschutz
- Wenn Ihre Versicherung die Autorisierung verweigert
- Informationen für Nichtversicherte und Unterversicherte
Wenn Sie jemals die Einnahme Ihrer synthetischen Schilddrüsenhormonmedikamente abbrechen mussten, um sich auf das Screening oder die Behandlung von Schilddrüsenkrebs vorzubereiten, wissen Sie genau, wie unangenehm der Prozess für einige Patienten sein kann. Wenn Sie auf "Hypo" gehen oder den Körper in eine Schilddrüsenunterfunktion zwingen, kann dies zu Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und anderen unerwünschten Nebenwirkungen führen, die vorübergehend Ihre Gesundheit und Lebensqualität beeinträchtigen können. Dieses Verfahren war die einzige verfügbare Option für Schilddrüsenkrebspatienten, bis die FDA Thyrogen genehmigte, wodurch die Notwendigkeit einer Schilddrüsenunterfunktion vor Ganzkörper-Scans und einer Behandlung mit radioaktivem Jod verringert wurde.
Mit Thyrogen können Sie weiterhin täglich Schilddrüsenhormonmedikamente einnehmen und haben keine Auswirkungen auf eine Schilddrüsenunterfunktion. Zwei kleine Injektionen können die Wochen der Müdigkeit, Reizbarkeit und Kopfschmerzen ersetzen, sodass Thyrogen bei Schilddrüsenkrebspatienten sehr gefragt ist.
Genzyme, der Hersteller von Thyrogen, hat ein Programm entwickelt, das Sie beim Erwerb des Arzneimittels über Ihre Versicherungsgesellschaft unterstützt und die Wahrscheinlichkeit von Ablehnungen verringert. Wenn Sie nicht versichert sind oder Ihre Versicherung dies nicht abdeckt, gibt es verschiedene Programme, die Sie bei der Gewinnung von Thyrogen unterstützen können.
Versicherungsschutz
Wenn Sie krankenversichert sind und Ihr Arzt empfohlen hat, Thyrogen-Injektionen zu erhalten, sollten Sie sich sofort an ThyrogenONE wenden, das kostenlose Thyrogen-Programm, das Patienten bei der Erlangung der Versicherungsgenehmigung unterstützt. Die Spezialisten von ThyrogenONE überprüfen Ihre Leistungen im Rahmen Ihrer Police und stellen fest, ob die Injektionen im Rahmen Ihres Krankenversicherungsplans oder als Apothekenleistung in Frage kommen. Bei ThyrogenONE muss Ihr Arzt ein Formular an ihn faxen, um Ihre Vorteile zu überprüfen. Weitere Informationen zu ThyrogenOne erhalten Sie unter 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Abhängig von Ihrem Plan kann Thyrogen als medizinische oder apothekenbezogene Leistung gedeckt sein. In beiden Fällen müssen Sie möglicherweise einen Selbstbehalt zahlen oder eine Zuzahlung leisten. Einige Pläne decken die gesamten Kosten ab, aber die Deckung variiert stark je nach Ihrem spezifischen Gesundheitsplan. Sobald die vorläufige Genehmigung von Ihrem Versicherer eingegangen ist, sendet ThyrogenOne die Informationen zur endgültigen Überprüfung an eine Spezialapotheke. Die Apotheke sendet dann die Thyrogen-Injektionen direkt an Ihren Arzt. Wenn Sie einen Selbstbehalt oder eine Zuzahlung haben, wird die Spezialapotheke Sie bezüglich der Zahlung kontaktieren, bevor Sie das Medikament an Ihren Arzt senden.
Für Medicare-Empfänger
Wenn Sie Medicare haben, wird es unter Medicare Teil B abgedeckt. Es ist keine vorherige Genehmigung erforderlich. Ihre Arztpraxis kümmert sich um die Bearbeitung der Medicare-Anträge für Thyrogen. Möglicherweise sind Sie für 20% des zulässigen Erstattungssatzes verantwortlich, der entweder aus eigener Tasche oder über einen sekundären Plan gezahlt wird.
Für Medicaid-Empfänger
Wenn Sie unter den Medicaid-Plan Ihres Staates fallen, kann Thyrogen versichert sein. Die Arztpraxis kann die Deckung durch die staatliche Medicaid-Praxis oder ThyrogenOne überprüfen. Die Leistungen variieren von Staat zu Staat. Einige Staaten erfordern eine vorherige Genehmigung, was den Erhalt von Thyrogen-Injektionen verzögern kann.
Wenn Ihre Versicherung die Autorisierung verweigert
Wenn Ihr Versicherer Thyrogen nicht im Rahmen Ihres medizinischen oder Apothekenplans abdeckt, können Sie gegen seine Entscheidung Berufung einlegen. ThyrogenOne kann Ihnen bei diesem Prozess helfen, indem es zusätzliche Informationen und Unterlagen von Ihrem Arzt einholt. Sie können die Entscheidung sicherlich ohne die Hilfe von ThyrogenOne anfechten, aber es wird einige Anstrengungen erfordern.
Ihr erster Schritt bei der Einleitung des Berufungsverfahrens besteht darin, festzustellen, warum die Autorisierung verweigert wurde. Wenn Sie einen Brief von Ihrem Anbieter erhalten haben, sollte dieser den Grund angeben. Es ist sehr wichtig, diesen Brief aufzubewahren, da Sie ihn möglicherweise für zukünftige Korrespondenz mit der Versicherungsgesellschaft, Ihrem Arzt und Patientenhilfsprogrammen benötigen. Die Zulassung wird häufig verweigert, weil der Versicherer Thyrogen nicht für medizinisch notwendig hielt. Wenn dies der Fall ist, bitten Sie Ihren Arzt, einen Brief zu schreiben, in dem angegeben wird, warum Thyrogen medizinisch notwendig ist, und andere relevante Details, um Ihre Berufung zu unterstützen. Stellen Sie sicher, dass Sie Kopien des Briefes erstellen, da Sie diese möglicherweise erneut einreichen müssen.
Sie können auch einen Brief schreiben, den Sie zusammen mit dem Brief des Arztes einreichen, um Ihre Berufung zu unterstützen. Die Thyroid Cancer Survivors Association hat auf ihrer Website ein Musterbeschwerdebrief für Patienten veröffentlicht, mit dessen Hilfe Sie einen Brief an Ihren Anbieter verfassen können.
Informationen für Nichtversicherte und Unterversicherte
Wenn Sie nicht krankenversichert sind oder Ihre Versicherungsgesellschaft die Zulassung verweigert hat, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Thyrogen ohne / zu geringen Kosten aus dem Thyrogen Patient Support Program. Das Programm wird über ThyrogenOne angeboten und Bewerber müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um förderfähig zu sein. Weitere Informationen zum Thyrogen Patient Support Program erhalten Sie unter 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Es gibt mehrere andere Programme, die Sie möglicherweise bei der Bezahlung von Thyrogen und möglicherweise den damit verbundenen Zuzahlungen unterstützen können. Die Patient Access Network Foundation ist eine gemeinnützige Organisation, die finanzielle Unterstützung für viele Arten von Medikamenten, einschließlich Thyrogen, bietet. Sie können mehr über die Organisation erfahren, indem Sie deren Website besuchen oder 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) anrufen.