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Laparoskopischer Ansatz Die laparoskopische Pyeloplastik ist eine Möglichkeit, eine rekonstruktive Operation einer Verengung oder Narbenbildung durchzuführen, bei der der Harnleiter (der Schlauch, der den Urin von der Niere zur Blase ableitet) durch ein minimal invasives Verfahren an der Niere befestigt wird.
Diese Operation wird verwendet, um eine Blockade oder Verengung des Harnleiters dort zu korrigieren, wo er die Niere verlässt. Diese Anomalie wird als Obstruktion des Ureteropelvic Junction (UPJ) bezeichnet, was zu einer schlechten und schleppenden Ableitung des Urins aus der Niere führt. Eine UPJ-Obstruktion kann möglicherweise Bauch- und Flankenschmerzen, Steine, Infektionen, Bluthochdruck und eine Verschlechterung der Nierenfunktion verursachen.
Im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operationstechnik hat die laparoskopische Pyeloplastik zu deutlich weniger postoperativen Schmerzen, einem kürzeren Krankenhausaufenthalt, einer früheren Rückkehr zur Arbeit und zu täglichen Aktivitäten, einem günstigeren kosmetischen Ergebnis und Ergebnissen geführt, die mit denen des offenen Verfahrens identisch sind.
Die Operation
Obstruktion des Ureteropelvic Junction (UPJ) Die laparoskopische Pyeloplastik wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die typische Operationsdauer beträgt drei bis vier Stunden. Die Operation wird durch drei kleine (1 cm) Einschnitte im Bauch durchgeführt. Durch diese Schlüssellochschnitte werden ein Teleskop und kleine Instrumente in den Bauch eingeführt, die es dem Chirurgen ermöglichen, die Blockade / Verengung zu reparieren, ohne seine Hände in den Bauch legen zu müssen.
Am Ende des Verfahrens verbleibt ein kleiner Kunststoffschlauch (Ureterstent genannt) im Ureter, um die Reparatur der Pyeloplastik zu überbrücken und die Nierenentleerung zu unterstützen. Dieser Stent bleibt vier Wochen an Ort und Stelle und wird normalerweise in der Arztpraxis entfernt. Ein kleiner Abfluss bleibt auch aus Ihrer Flanke zurück, um jegliche Flüssigkeit um die Nieren- und Pyeloplastikreparatur abzulassen.
Mögliche Risiken und Komplikationen
Laparoskopisch zerstückelte Pyeloplastik Obwohl sich dieses Verfahren als sehr sicher erwiesen hat, gibt es wie bei jedem chirurgischen Eingriff Risiken und mögliche Komplikationen. Die Sicherheits- und Komplikationsraten sind im Vergleich zur offenen Operation ähnlich. Mögliche Risiken sind:
Blutung: Der Blutverlust während dieses Verfahrens ist normalerweise gering (weniger als 100 cm³) und eine Bluttransfusion ist selten erforderlich. Wenn Sie vor Ihrer Operation immer noch an einer autologen Bluttransfusion (Blutspende) interessiert sind, müssen Sie Ihren Chirurgen darauf aufmerksam machen. Wenn Ihnen das Informationspaket zu Ihrer Operation per Post oder Post zugesandt wird, erhalten Sie ein Autorisierungsformular, das Sie zum Roten Kreuz in Ihrer Nähe bringen können.
Infektion: Alle Patienten werden vor Beginn der Operation mit intravenösen Breitbandantibiotika behandelt, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nach der Operation zu verringern. Wenn Sie nach der Operation Anzeichen oder Symptome einer Infektion entwickeln (Fieber, Drainage aus Ihrem Schnitt, Harnfrequenz, Beschwerden, Schmerzen oder irgendetwas, worüber Sie sich Sorgen machen könnten), setzen Sie sich bitte sofort mit uns in Verbindung.
Hernie: Hernien an Inzisionsstellen treten selten auf, da alle Schlüssellochschnitte nach Abschluss Ihrer Operation sorgfältig geschlossen werden.
Gewebe- / Organverletzung: Obwohl ungewöhnlich, kann eine mögliche Verletzung des umgebenden Gewebes und der Organe, einschließlich Darm, Gefäßstrukturen, Milz, Leber, Bauchspeicheldrüse und Gallenblase, eine weitere Operation erforderlich machen. Bei der Positionierung können Nerven oder Muskeln verletzt werden.
Umstellung auf offene Chirurgie: Dieser chirurgische Eingriff erfordert möglicherweise die Umstellung auf den offenen Standardbetrieb, wenn während des laparoskopischen Eingriffs extreme Schwierigkeiten auftreten. Dies könnte zu einem größeren offenen Standardschnitt und möglicherweise zu einer längeren Erholungszeit führen.
Fehler beim Korrigieren der UPJ-Verstopfung: Ungefähr 3% der Patienten, die sich dieser Operation unterziehen, haben aufgrund wiederkehrender Narben eine anhaltende Blockade. In diesem Fall kann eine zusätzliche Operation erforderlich sein.