Inhalt
- Arten von linksseitiger Herzinsuffizienz
- Symptome einer linksseitigen Herzinsuffizienz
- Ursachen
- Diagnose
- Behandlung
- Prognose
- Bewältigung
Arten von linksseitiger Herzinsuffizienz
Linksseitige Herzinsuffizienz kann weiter unterteilt werden. Die beiden häufigsten Subtypen sind linksseitige Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion und linksseitige Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion. Die Ejektionsfraktion ist der Prozentsatz an Blut, den der linke Ventrikel bei jeder Kontraktion oder jedem Herzschlag abpumpen kann.
Bei linksseitiger Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion wird der linke Ventrikel schwach und kann sich nicht stark genug zusammenziehen, um Blut in den Rest des Körpers zu drücken.
Bei linksseitiger Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion versteift sich der linke Ventrikel und verliert seine Fähigkeit, sich zu entspannen und mit sauerstoffreichem Blut aus der Lunge zu füllen.
Symptome einer linksseitigen Herzinsuffizienz
Zu den Symptomen einer linksseitigen Herzinsuffizienz können gehören:
- Kurzatmigkeit, besonders bei körperlicher Betätigung oder im Liegen
- Nachts mit Atembeschwerden aufwachen
- Schwellung der Füße oder Beine (Ödem)
- Anhaltendes Husten oder Keuchen
- Müdigkeit und Schwäche
Ursachen
Eine linksseitige Herzinsuffizienz wird durch Zustände verursacht, die den Muskel des linken Ventrikels schwächen oder versteifen oder die den Blutfluss durch den linken Ventrikel behindern oder überlasten. Die häufigsten Ursachen für linksseitige Herzinsuffizienz sind:
- Hoher Blutdruck (Hypertonie)
- Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt
- Herzklappenerkrankungen, insbesondere Aortenstenose und Mitralinsuffizienz
Andere Hauptursachen für linksseitige Herzinsuffizienz sind Infektionen des Herzmuskels (wie Viren und Lyme-Borreliose), Schilddrüsenerkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen wie Lupus, Alkoholismus, Schlafapnoe und verlängerte Tachykardie (schnelle Herzfrequenz).
Schätzungsweise 6,2 Millionen Erwachsene in den USA haben eine Diagnose von Herzinsuffizienz.
Diagnose
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und den Bericht über die Symptome aufnehmen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Wenn Sie eine linksseitige Herzinsuffizienz haben, kann Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung Folgendes beachten:
- Verminderte oder abnormale Lungengeräusche
- Eine erweiterte Halsvene
- Ein aufgeblähter Bauch
- Abnormale Herztöne
- Schwellung in den Füßen oder Unterschenkeln
- Niedriger Blutdruck
- Schnelle Herzfrequenz
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine linksseitige Herzinsuffizienz haben, kann er alle oder einige der folgenden Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen:
- Blutuntersuchungen: Natriuretisches Peptid (BNP) oder NT-proBNP des Gehirns, Troponin, vollständiges Blutbild (CBC), Grundumsatz (BMP), Leberfunktionstests
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Echokardiogramm
- Koronarangiographie
- Herzkatheterisierung
- Röntgen-, Magnetresonanztomographie- (MRT) oder Computertomographie- (CT) Scans zur Bestimmung der Größe des Herzens usw.
- Stresstest
Koronarangiographie und Herzkatheterisierung
Eine Koronarangiographie und eine Herzkatheteruntersuchung sind zwei diagnostische Verfahren, mit denen häufig Probleme mit dem Herzen identifiziert werden. Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein kleiner Einschnitt in die Leiste, den Arm oder den Hals und in ein großes Blutgefäß vorgenommen wird. Ein Katheter wird durch das Blutgefäß über den Einschnitt zum Herzen geführt.
Der Teil der Koronarangiographie dieses Verfahrens beinhaltet die Verabreichung eines Kontrastmittels (durch den Katheter und in das Blutgefäß). Nachdem Sie den Kontrastfarbstoff erhalten haben, kann der Arzt Röntgenaufnahmen machen, mit denen er beobachten kann, wohin der Farbstoff fließt, und seinen Fluss durch die Blutgefäße und das Herz beobachten kann. Dies ist hilfreich bei der Identifizierung von Blockaden.
Andere Dinge können durch eine Herzkatheterisierung erfolgen. Es können Gewebebiopsien entnommen, Stents platziert werden, um Blockaden zu lösen, und der Druck des Blutflusses durch das Herz kann gemessen werden.
Diese Tests sind invasive Verfahren und können normalerweise am selben Tag operiert werden. Abhängig davon, wo Ihr Schnitt gemacht wird und was während des Eingriffs gemacht wird, müssen Sie nach der Herzkatheterisierung möglicherweise einige Zeit flach liegen. Sie sollten die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihrer Krankenschwester genau während Ihrer Erholungsphase befolgen.
Behandlung
Wenn bei Ihnen eine linksseitige Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt viele Dinge berücksichtigen, bevor er mit Ihrer Hilfe ein Behandlungsschema entwickelt. Zu den Faktoren, die normalerweise berücksichtigt werden, gehören die zugrunde liegende Ursache Ihrer Herzinsuffizienz (sofern diese identifiziert werden kann), Ihr Lebensstil und die Schwere Ihrer Erkrankung.
Änderungen des Lebensstils wie eine Änderung Ihrer Ernährung, eine Verringerung Ihrer Natriumaufnahme, eine Erhöhung oder Änderung Ihres Trainingsniveaus und eine Reduzierung von Stress werden häufig empfohlen. Darüber hinaus werden bei der Behandlung von linksseitiger Herzinsuffizienz häufig die folgenden Behandlungen angewendet:
- Medikamente gegen Bluthochdruck (typischerweise ACE-Hemmer oder Betablocker)
- Diuretika zur Verringerung von Ödemen und zusätzlicher Flüssigkeit
- Vermeiden Sie Alkohol, Rauchen und Drogen
- Medikamente, sogenannte Inotropika, beeinflussen die Art und Weise, wie sich das Herz zusammenzieht
- Digoxin (nur in schweren Fällen)
Abhängig von Ihren genauen Umständen und dem, was zu Ihrer Herzinsuffizienz geführt hat, können bestimmte chirurgische Eingriffe bei der Behandlung dieser Art von Herzinsuffizienz hilfreich sein, darunter:
- Gerät zur Unterstützung des linken Ventrikels (LVAD) ist eine mechanische Pumpe, die von einer Batterie betrieben wird, die über eine Operation am offenen Herzen implantiert wird. Es gibt verschiedene Typen, aber alle bestehen aus vier verschiedenen Teilen, darunter eine Pumpe, die an der Herzspitze angebracht wird, um Blut aufzunehmen, ein Schlauch, der Blut vom Gerät zur Aorta befördert, ein Antriebsstrang, der die Pumpe mit dem System verbindet Controller (der Antriebsstrang geht von der Pumpe durch die Haut Ihres Bauches zum Systemcontroller) und ein Systemcontroller, der ein Computer ist und außerhalb Ihres Körpers bleibt.
- Herz Transplantation: Eine Herztransplantation kann eine Option für eine kleine Anzahl von Menschen sein, die an einer schweren linksventrikulären Herzinsuffizienz leiden. Es stehen jedoch nur begrenzte Spenderherzen zur Verfügung. Da viele Menschen, die an Linksherzinsuffizienz leiden, älter sind und andere gesundheitliche Probleme haben, sind sie möglicherweise keine Kandidaten für die Aufnahme eines Spenderherzens.
Prognose
Linksseitige Herzinsuffizienz wird normalerweise nicht geheilt, sondern kann Ihre Lebensqualität verbessern, eine Verschlechterung des Zustands verhindern und anschließend das Leben verlängern. Im Jahr 2008 betrug die Sterblichkeitsrate für Herzinsuffizienz 18,2 pro 100.000 Männer und 15,8 pro 100.000 Frauen. Viele Faktoren beeinflussen Ihre Prognose, einschließlich der Schwere Ihres Zustands bei der Diagnose sowie Ihres Geschlechts, Alters und der Einhaltung Ihres Behandlungsschemas .
Bewältigung
Wenn Sie einen Arzt finden, der auf diese Erkrankung spezialisiert ist und auf Ihre Bedürfnisse eingeht, erhalten Sie die beste Prognose und können mit Ihrer Erkrankung umgehen. Jede Krankheit, die Sie daran hindert, an täglichen Aktivitäten teilzunehmen, kann zu Depressionen führen. Daher ist es sehr wichtig, mit Ihrem Arzt über Traurigkeitsgefühle zu sprechen. Die Einhaltung Ihrer Behandlungsschemata hilft Ihnen dabei, Ihre Fähigkeit zu maximieren, sich an den gewünschten Aktivitäten zu beteiligen, und zu verhindern, dass sich Ihr Zustand verschlechtert.
Ein gutes Unterstützungssystem, das aus Familie und Freunden besteht, kann bei der Bewältigung der linksseitigen Herzinsuffizienz von entscheidender Bedeutung sein. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Unterstützungssystem fehlt, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt über zusätzliche Ressourcen wie einen qualifizierten Therapeuten oder eine Selbsthilfegruppe.