Inhalt
- Medicare-Deckung für Langzeitbehinderungen erfordert zuerst SSDI
- Definition einer Behinderung
- So beschleunigen Sie Ihre SSDI-Anwendung
- Wartezeiten für die Medicare-Deckung
- Medicare-Berechtigung
- Medigap-Abdeckung
- Medicare-Deckung für Lou-Gehrig-Krankheit oder Nierenversagen im Endstadium
- Koordination mit bestehender Deckung bei ESRD
Nach Angaben der Kaiser Family Foundation waren ab 2016 15% aller Medicare-Begünstigten unter 65 Jahre alt. Angesichts der Anzahl der derzeit bei Medicare eingeschriebenen Personen ist dies ein erheblicher Betrag. Ab 2019 gab es in den USA 65 Millionen Medicare-Begünstigte.
Medicare-Deckung für Langzeitbehinderungen erfordert zuerst SSDI
Wenn Sie nachweisen können, dass Sie an einer langfristigen Behinderung leiden, die Sie am Arbeiten hindert, können Sie sich für monatliche Zahlungen der Sozialversicherungs-Invalidenversicherung (SSDI) qualifizieren, die Sie automatisch für Medicare qualifizieren. Es kann jedoch ein langer Prozess sein, und selbst nachdem Sie für SSDI zugelassen wurden, haben Sie eine lange Wartezeit (24 Monate), bevor Ihre Medicare-Leistungen beginnen.
Sie können Sozialversicherungsleistungen für Behinderte online, telefonisch oder bei einem örtlichen Sozialversicherungsamt beantragen. Damit Ihr Antrag berücksichtigt werden kann, müssen Sie genügend Stunden gearbeitet haben, um Anspruch auf Sozialversicherungsleistungen zu haben, oder Sie müssen Ehepartner oder abhängig von jemandem sein, der dies getan hat.
Definition einer Behinderung
Die Social Security Administration (SSA) hat eine sehr strenge Definition von Behinderung. Um deaktiviert zu sein, muss Folgendes zutreffen:
- Sie müssen aufgrund Ihrer Erkrankung (en) nicht in der Lage sein, wesentliche Arbeiten auszuführen. und
- Ihre Krankheit (en) müssen mindestens ein Jahr gedauert haben oder voraussichtlich andauern oder zu Ihrem Tod führen.
So beschleunigen Sie Ihre SSDI-Anwendung
Ihr Antrag auf SSDI wird wahrscheinlich schneller gestellt, wenn Sie einen Arzt als Hauptkontakt für Ihren Fall auswählen. Am besten wenden Sie sich an jemanden, der Erfahrung mit Behinderungsfällen hat, umgehend auf Informationsanfragen reagiert und mit Ihrer allgemeinen Gesundheitssituation vertraut ist.
Es ist auch eine gute Idee, ein detailliertes Protokoll Ihrer alltäglichen Aktivitäten und Erfahrungen zu führen, um beispielsweise alle Schwierigkeiten zu dokumentieren, die Sie mit der Mobilität oder den Nebenwirkungen von Medikamenten haben. Dies ist hilfreich, wenn Sie ein Interview mit einem Vertreter der sozialen Sicherheit führen. Das Interview kann telefonisch oder persönlich bei Ihrem örtlichen Sozialversicherungsamt stattfinden.
Die SSA-Website bietet ein benutzerfreundliches Disability Starter Kit mit häufig gestellten Fragen (FAQs), einer Checkliste und einem Arbeitsblatt, mit denen Sie sich auf Ihr Vorstellungsgespräch vorbereiten können. Sie können während des Vorstellungsgesprächs Zeit sparen, wenn Sie die erforderlichen Bewerbungen zuvor online ausfüllen Ihr Termin.
Laut SSA werden die meisten Anträge innerhalb von drei bis fünf Monaten bearbeitet. Für die meisten Antragsteller beginnt das Warten auf Medicare-Leistungen jedoch erst, selbst wenn ihr Antrag genehmigt wird.
Wartezeiten für die Medicare-Deckung
Laut Gesetz können Ihre SSDI-Zahlungen erst beginnen, wenn Sie mindestens fünf volle Monate lang behindert waren. Ihre Zahlung beginnt normalerweise mit Ihrem sechsten Monat der Behinderung.Wenn Sie für SSDI zugelassen wurden, müssen Sie nach Ablauf dieser Frist volle zwei Jahre warten, bis Ihre Medicare-Deckung beginnt. (Wie unten beschrieben, gibt es Ausnahmen für Menschen mit ALS oder Nierenversagen.)
Medicare-Berechtigung
Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren, können Sie sich sowohl für Medicare Part A-Krankenversicherungen als auch für Medicare Part B-Arzt- und ambulante Leistungen anmelden. Sie erhalten Medicare-Karten drei Monate vor Ihrem 25. Monat der Behinderung per Post. Wenn Sie Medicare Teil B nicht möchten, können Sie die Karte zurücksenden. Wenn Sie die Karte behalten, behalten Sie Teil B und zahlen Teil B-Prämien (im Jahr 2020 beträgt die Teil B-Prämie für die meisten Teilnehmer 144,60 USD / Monat).
Sie sind auch berechtigt, an einem Medicare Part D-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente teilzunehmen. Sie können in den drei Monaten vor bis drei Monaten nach Ihrem 25. Monat der Behinderung einem Teil-D-Plan beitreten.
Sie können sich stattdessen für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, es sei denn, Sie haben Nierenversagen / Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD). In diesem Fall sind die meisten Advantage-Pläne nicht erforderlich, um Ihren Antrag anzunehmen. Dies wird sich ab 2021 ändern, wenn Vorteilspläne erforderlich sind, um alle Medicare-Begünstigten aufzunehmen, einschließlich solcher mit ESRD. Ein Vorteilsplan fasst die Vorteile von Teil A und Teil B in einem Plan zusammen, und die meisten von ihnen enthalten auch Teil D. Abdeckung.
Medigap-Abdeckung
Das Bundesgesetz schreibt nicht vor, dass private Versicherer Medigap-Versicherungen - die Art der Deckung, die für angemessene Dienstleistungen und Auslagen bezahlt, die nicht von Medicare bezahlt werden - an Personen unter 65 Jahren verkaufen müssen, selbst wenn sie behindert sind.
In etwa zwei Dritteln der USA müssen Versicherungsunternehmen Ihnen jedoch eine Medigap-Police verkaufen, wenn Sie über Medicare verfügen und jünger als 65 Jahre sind. Einige beschränken jedoch die Verfügbarkeit des Plans oder ermöglichen es den Versicherern, viel höhere Prämien zu berechnen, wenn der Antragsteller unter 65 Jahre alt ist. Es gibt auch unterschiedliche Regeln für den Medigap-Zugang für Personen mit ESRD.
Medicare-Deckung für Lou-Gehrig-Krankheit oder Nierenversagen im Endstadium
Wenn Sie jünger als 65 Jahre sind und bei Ihnen Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) diagnostiziert wurde, die auch als Lou Gehrig-Krankheit bezeichnet wird, erhalten Sie in dem Monat, in dem Ihre Leistungen bei Behinderung beginnen, automatisch Medicare Teil A und Teil B.
Wenn Sie sich einer ESRD-Dialyse unterziehen, beginnt Ihre Medicare-Deckung normalerweise am ersten Tag des vierten Monats der Dialysebehandlungen. Wenn Sie jedoch eine Schulung für ein Heimdialyseprogramm absolvieren und Ihr Arzt erwartet, dass Sie zu Hause Ihre eigene Dialyse durchführen können, kann Ihre Medicare-Deckung bereits im ersten Monat Ihrer Dialysebehandlung beginnen.
Beachten Sie, dass Medicare Advantage-Pläne im Allgemeinen nicht für Personen unter 65 Jahren verfügbar sind, die sich aufgrund von ESRD bei Medicare anmelden (wie oben erwähnt, ändert sich dies ab 2021). Möglicherweise können Sie jedoch einem Medicare Special Needs Plan für Personen beitreten mit ESRD, wenn es eine in Ihrer Nähe gibt.
Koordination mit bestehender Deckung bei ESRD
Wenn Sie eine von Arbeitgebern oder Gewerkschaften gesponserte Versicherung haben und aufgrund von ESRD Anspruch auf Medicare haben, wird Medicare 30 Monate lang mit Ihrer bestehenden Deckung koordiniert. Während dieser Zeit ist Ihre private Versicherung Ihre Hauptversicherung, und Medicare übernimmt den Teil der verbleibenden Kosten. Wenn Sie nach Ablauf der 30 Monate noch eine Deckung im Rahmen Ihres Gruppengesundheitsplans haben, wird diese zur sekundären Deckung und Medicare zur primären.