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Hydrochlorothiazid ist ein verschreibungspflichtiges Diuretikum, das allgemein als "Wasserpille" bekannt ist und dem Körper hilft, zusätzliches Natrium durch den Urin zu eliminieren. Dieses überschüssige Natrium kann sich aufgrund von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung, Lebererkrankung oder entzündlichen Erkrankungen des Körpers aufbauen.Die gebräuchlichste Markenversion von Hydrochlorothiazid ist Microzide. Andere Markenformen von Hydrochlorothiazid umfassen jedoch Zid, Aquazid, Thiazid und Hydrocot.
Verwendet
Hydrochlorothiazid ist ein von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenes Medikament zur Behandlung von Ödemen oder Flüssigkeitsansammlungen im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Therapien wie synthetischen Kortikosteroiden und Östrogen.
Andere von der FDA zugelassene Anwendungen für Hydrochlorothiazid umfassen die Behandlung von Ödemen oder Schwellungen, die mit chronischem Nierenversagen, nephrotischem Syndrom und hohem Blutdruck verbunden sind.
Hydrochlorothiazid kann als primäre Behandlung für Bluthochdruck verwendet werden oder es kann andere Blutdruckmedikamente für Menschen mit schwerem Bluthochdruck ergänzen.
Off-Label-Anwendungen
Hydrochlorothiazid wurde zur Behandlung von Ödemen zugelassen, die zu einigen Nierenerkrankungen im Spätstadium führen können.
Eine der beliebtesten Off-Label-Anwendungen für Hydrochlorothiazid ist die Verhinderung einer wiederkehrenden Calciumnephrolithiasis, die allgemein als Nierensteine bekannt ist. Bei regelmäßiger Einnahme reguliert Hydrochlorothiazid den Kalziumspiegel im Urin bei Patienten, die häufig Nierensteine entwickeln, wirksam.
Eine weitere Off-Label-Anwendung für Hydrochlorothiazid ist die Behandlung von Lithium-induziertem Diabetes insipidus. Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, die sich aus einem Ungleichgewicht der Körperflüssigkeiten entwickelt. Diese Körperflüssigkeiten beginnen sich als Reaktion auf eine unzureichende Produktion von antidiuretischen Hormonen im Gehirn anzusammeln. Eine solche Hormonveränderung kann durch erhöhte Blutspiegel des Medikaments Lithium ausgelöst werden.
Obwohl Lithium bei der Behandlung von Erkrankungen wie bipolaren Störungen wirksam ist, hat es schädliche Nebenwirkungen, wenn die Spiegel sogar geringfügig höher als normal sind. Während Hydrochlorothiazid bei der Regulierung des Flüssigkeitsspiegels hilft, der aus Lithium-induziertem Diabetes insipidus resultiert, behandelt dieses Medikament nicht die Grundursache der Krankheit.
Lithium-induzierter Diabetes insipidus sollte durch Ausgleich und Aufrechterhaltung des Lithiumspiegels im Blutkreislauf angemessen behandelt werden.
Vor der Einnahme
Ein Patient sollte sich einer gründlichen Anamnese und Untersuchung unterziehen, bevor ihm Hydrochlorothiazid verschrieben wird. Dadurch wird sichergestellt, dass der Patient keine Grunderkrankungen oder interagierenden verschreibungspflichtigen Medikamente hat, die unsichere oder schädliche Nebenwirkungen verursachen.
Hydrochlorothiazid ist relativ sicher zu verschreiben und wird aufgrund seiner Wirksamkeit bei der Umverteilung der Flüssigkeitsansammlung häufig als Erstbehandlung angesehen.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Hydrochlorothiazid sollte nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind und an einem Ödem leiden, das zu Flüssigkeitsansammlungen führt. Die Einnahme von Hydrochlorothiazid zu diesem Zweck kann zu einer Umverteilung lebenswichtiger Flüssigkeiten im Körper führen, wodurch ein Fötus einem Verletzungsrisiko ausgesetzt ist. Hydrochlorothiazid kann jedoch von schwangeren Frauen eingenommen werden, bei denen sich infolge ihrer Schwangerschaft Flüssigkeit ansammelt.
Dieses Medikament sollte nicht von schwangeren Frauen eingenommen werden, bei denen das Risiko einer Toxämie besteht, da dieses Medikament nicht zur Vorbeugung von Toxämie zugelassen ist. Es sollte auch nicht von Personen eingenommen werden, die gegenüber dem Arzneimittel oder anderen Arzneimitteln auf Sulfonamidbasis empfindlich sind.
Hydrochlorothiazid sollte nicht von Personen mit Anurie eingenommen werden, was auch als Unfähigkeit der Nieren bekannt ist, Urin zu produzieren.
Alle Patienten, die Hydrochlorothiazid einnehmen, sollten engmaschig überwacht werden, um ein Ungleichgewicht des Elektrolyten zu vermeiden, insbesondere wenn sich der Patient infolge der Medikation häufig erbricht. Dies kann in Form von Hyponatriämie, hypochlorämischer Alkalose und Hypokaliämie auftreten.
Anzeichen eines Elektrolytungleichgewichts können sein:
- Trockener Mund und übermäßiger Durst
- Erhöhte Müdigkeit
- Muskelschwäche
- Verwirrtheit
- Niedriger Blutdruck
- Niedrige Herzfrequenz
- Muskelkrämpfe
- Geringe Urinausscheidung
- Übelkeit und Erbrechen
Unter Beobachtung eines Elektrolytungleichgewichts sollten die Patienten auch auf schwerwiegende Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen überwacht werden.
Wenn der Urinausstoß infolge von Hydrochlorothiazid erhöht wird, kann dies auch den Urinausstoß von Magnesium erhöhen. Dies kann dazu führen, dass der Körper in einen Zustand der Hypomagnesiämie übergeht.
Bei Patienten, die Hydrochlorothiazid einnehmen, kann eine Hyperglykämie auftreten. Aus diesem Grund müssen Patienten mit Diabetes möglicherweise ihre Insulindosen anpassen.
Andere Diuretika
- Schleifenwirkendes Diuretikum: Diese Art von Medikament senkt die Wassermenge im Körper und erhöht den Urinausstoß. Beispiele für diese Medikamente sind Bumex, Demadex, Edecrin und Lasix.
- Kaliumsparendes Diuretikum: Diese Art von Medikament hilft dem Körper, Kalium zurückzuhalten, während die Flüssigkeitsansammlung abgebaut wird. Beispiele für diese Medikamente sind Aldacton, Dyrenium und Midamor.
Dosierung
Hydrochlorothiazid ist in Tabletten mit 12,5 Milligramm (mg), 25 mg und 50 mg erhältlich. Es wird normalerweise empfohlen, dass Erwachsene mit Ödemen täglich 25 mg bis 100 mg Hydrochlorothiazid einnehmen.
Erwachsene mit hohem Blutdruck sollten täglich 25 mg Hydrochlorothiazid einnehmen. Dosen für Bluthochdruck können auf 50 mg täglich erhöht werden, wenn der Patient die Anfangsdosis toleriert.
Bei Patienten, die mehr als 50 mg Hydrochlorothiazid täglich einnehmen, besteht ein Risiko für einen signifikant verringerten Kaliumspiegel.
Alle aufgeführten Dosierungen richten sich nach dem Arzneimittelhersteller. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für sich einnehmen.
Bei älteren Patienten beträgt die Hydrochlorothiazid-Dosis typischerweise 12,5 mg einmal täglich. Bei der Verschreibung für Säuglinge wird Hydrochlorothiazid typischerweise nach Gewicht eingenommen. Eine Dosis von 0,5 mg bis 1 mg pro Pfund und Tag ist die Standardformel.
Es ist darauf zu achten, dass die Dosierung bei Säuglingen bis 2 Jahre 37,5 mg pro Tag und bei Kindern zwischen 2 und 12 Jahren 100 mg pro Tag nicht überschreitet.
Für Säuglinge unter 6 Monaten betragen die Dosen typischerweise 1,5 mg pro Pfund und Tag. Bei diesen Säuglingen unter 6 Monaten müssen die Dosen häufig zweigeteilt werden, um sicherzustellen, dass das Medikament angemessen vertragen wird.
Wie zu nehmen und zu lagern
Hydrochlorothiazid ist etwas weniger wirksam, wenn es zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen wird. Dieses Medikament sollte gemäß den Anweisungen Ihres Arztes entsprechend Ihrer Toleranz gegenüber seinen Wirkungen eingenommen werden.
Hydrochlorothiazid sollte in einem Raum zwischen 20 und 25 Grad Celsius (68 bis 77 Grad Fahrenheit) gelagert werden.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Medikamenten kann Hydrochlorothiazid Nebenwirkungen verursachen.
Verbreitet
Häufige Nebenwirkungen, die sich aus der Einnahme von Hydrochlorothiazid ergeben können, sind:
- Muskelkrämpfe
- Muskelschwäche
- Durchfall
- Erbrechen
- Verstopfung
- Magen-Darm-Beschwerden
- Impotenz
- Ausschlag
- Fieber
- Geringes Ungleichgewicht des Elektrolyten
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Unruhe
Stark
Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen, die sich aus der Einnahme von Hydrochlorothiazid ergeben können, gehören:
- Orthostatische Hypotonie (insbesondere in Kombination mit Beruhigungsmitteln oder Alkohol)
- Pankreatitis
- Gelbsucht
- Anorexie
- Aplastische Anämie
- Leukopenie (niedrige weiße Blutkörperchen) oder Agranulozytose (schwere niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen)
- Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)
- Anaphylaktische Reaktionen
- Atemstörung
- Nierenversagen oder Nierenfunktionsstörung
- Verschwommene Sicht
Wenn Nierenversagen oder Nierenfunktionsstörungen jeglicher Art auftreten, sollte dieses Medikament sofort abgesetzt werden, und es sollte ein Notdienst gesucht werden, um seine Auswirkungen zu beheben.
Warnungen und Wechselwirkungen
Hydrochlorothiazid interagiert mit folgenden verschreibungspflichtigen Medikamenten:
- Barbiturate
- Betäubungsmittel
- Antidiabetika
- Antihypertensiva
- Colestipolharze bei Magen-Darm-Erkrankungen
- Kortikosteroide gegen Entzündungen
- Muskelrelaxantien
- Lithium für Stimmungsstörungen
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) zur rezeptfreien Schmerzlinderung
Hydrochlorothiazid kann auch mit Labortests auf Nebenschilddrüsenfunktion interagieren, was bedeutet, dass das Medikament abgesetzt werden sollte, bevor das Blut für diesen Test entnommen wird.
Hydrochlorothiazid ist mit einer Black-Box-Warnung versehen, da es bei Frauen, die das Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck verwenden, eine fetale Mortalität verursachen kann.