Ein Überblick über Nystagmus

Inhalt

• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung

Nystagmus ist eine Augenerkrankung, die durch schnelle, ruckartige Augenbewegungen gekennzeichnet ist. Es verursacht nicht immer erkennbare Symptome, kann jedoch mit Problemen wie Schwindel und Sehstörungen in Verbindung gebracht werden. Eine Reihe verschiedener neurologischer Erkrankungen kann Nystagmus verursachen.

Typischerweise wird Nystagmus während einer körperlichen Untersuchung festgestellt, die eine Augenuntersuchung umfasst. Es kann ein frühes Anzeichen für eine neurologische Erkrankung wie Multiple Sklerose (MS) sein oder sich mit fortschreitender neurologischer Erkrankung entwickeln. Möglicherweise müssen Sie behandelt werden, um Ihren Nystagmus und / oder die damit verbundenen Auswirkungen zu reduzieren. In den meisten Fällen ist auch eine medizinische oder chirurgische Behandlung der zugrunde liegenden Ursache erforderlich.

Symptome

Nystagmus betrifft normalerweise beide Augen, aber selten nur ein Auge. Die ruckartigen Bewegungen sind normalerweise nicht immer vorhanden und Nystagmus macht sich oft stärker bemerkbar, wenn Sie zur einen oder anderen Seite schauen. In schweren Fällen kann es jederzeit zu Augenzuckungen kommen, selbst wenn Sie geradeaus schauen (nicht zur Seite).

Nystagmus sieht aus wie eine schnelle, rhythmische, horizontale Bewegung (von Seite zu Seite) der Augen. Vertikaler (auf und ab) oder rotierender (sich in einem Kreis bewegender) Nystagmus kann ebenfalls auftreten, aber diese Muster sind nicht häufig.

Häufige Symptome eines von Erwachsenen erworbenen Nystagmus (der sich vom angeborenen Nystagmus unterscheidet) sind:

• Schwindel
• Schwindel (ein Gefühl, dass sich der Raum dreht oder dass Sie sich drehen)
• Vermindertes Gleichgewicht
• Übelkeit oder Erbrechen
• Doppelsehen oder verschwommenes Sehen
• Kopfschmerzen, Reizbarkeit
• Ein Gefühl, dass sichtbare Objekte rhythmisch springen

Bei Nystagmus können alle oder einige dieser Symptome auftreten. Wenn jedoch Nystagmus über einen längeren Zeitraum vorhanden ist, sind die Symptome häufig nicht offensichtlich.

Manchmal kann Nystagmus so schwerwiegend sein, dass er Ihr Gleichgewicht beeinträchtigt. Plötzliche Episoden (z. B. wenn sie durch Wirbeln ausgelöst werden) können Sie so schwindelig machen, dass Sie fallen und verletzt werden können.

Assoziierte Symptome

Wenn Ihr Nystagmus durch eine neurologische Erkrankung verursacht wird, können auch andere Effekte auftreten. Die damit verbundenen Symptome werden nicht unbedingt durch Nystagmus verursacht und verursachen keinen Nystagmus. Stattdessen werden sie normalerweise durch die Krankheit verursacht, die Nystagmus auslöste (z. B. einen Hirntumor).

Zu den körperlichen Symptomen, die bei Nystagmus auftreten können, gehören:

• Schwäche auf einer Körperseite
• Taubheitsgefühl oder vermindertes Gefühl auf einer Körperseite
• Schwerwiegendes Gleichgewicht
• Zittern (Schütteln oder Zucken des Körpers)
• Beeinträchtigte Koordination
• Sehstörungen
• Droopy Augenlider
• Gedächtnisverlust oder Demenz
• Gewichtsverlust

Wenn Sie Anzeichen von Nystagmus haben, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Die neurologischen Probleme, die häufig mit Augenzuckern verbunden sind, können sich zunehmend verschlechtern, wenn sie nicht behandelt werden.

Ursachen

Nystagmus ist ein Symptom für einige neurologische Erkrankungen und Zustände, an denen das Innenohr beteiligt ist. Es gibt viele neurologische Erkrankungen, die mit Augenzucken verbunden sein können. Einige der Erkrankungen, die Nystagmus verursachen, sind schwerwiegend und lebensbedrohlich, wie z. B. ein Hirntumor, und andere sind nicht mit schwerwiegenden Gesundheitsrisiken verbunden, wie z. B. ein träges Auge.

Gemeinsame Risikofaktoren

Die Bedingungen, die Ihr Risiko für Nystagmus erhöhen, führen nicht immer dazu, dass Nystagmus ein relativ seltenes Zeichen für eine neurologische oder Innenohrerkrankung ist.

Wirbelnd: Wenn Sie einige Minuten lang im Kreis herumwirbeln und dann anhalten, kann dies zu einer kurzen Nystagmusperiode führen, die beide Augen betrifft. Dies ist im Allgemeinen harmlos, aber Sie können sich für Minuten oder sogar für den ganzen Tag danach schwindelig fühlen.

Strabismus (träges Auge): Ein angeborener Defekt (von Geburt an) kann zu einer Fehlausrichtung der Augen führen. Dies kann einen sichtbar offensichtlichen Effekt verursachen, der als träges Auge bezeichnet wird. Manchmal kann Nystagmus mit einem trägen Auge auftreten, besonders wenn Sie ganz nach links oder rechts schauen.

Morbus Menière: Die Ménière-Krankheit ist ein Zustand, der durch Episoden von schwerem Schwindel und möglichem Hörverlust gekennzeichnet ist und häufig mit einem rhythmischen Ruckeln der Augen verbunden ist, insbesondere während der Anfälle.

Multiple Sklerose (MS): Dieser Zustand kann verschiedene neurologische Symptome verursachen, da er verschiedene Bereiche des Gehirns, des Rückenmarks und / oder des Sehnervs (des Nervs, der das Sehvermögen steuert) betreffen kann. MS kann dauerhafte oder intermittierende Nystagmus-Episoden in einem oder beiden Augen verursachen.

Gehirntumor: Ein primärer Gehirntumor (ein Tumor, der im Gehirn beginnt) oder ein metastasierender Krebs von einer anderen Stelle im Körper können auf eine Weise in die Hirnnerven, den Hirnstamm oder das Kleinhirn eindringen oder auf diese einwirken, die zur Entwicklung von Nystagmus führt.

Labyrinthitis: Eine Entzündung des Innenohrs wird als Labyrinthitis bezeichnet. Es kann aufgrund einer Infektion, einer entzündlichen Erkrankung oder idiopathisch sein (ohne erkennbare Ursache). Dieser Zustand kann zu starkem Schwindel, Übelkeit und Erbrechen führen - und Ihre Augenuntersuchung kann Nystagmus zeigen. Im Allgemeinen ist eine Labyrinthitis durch schwere Symptome gekennzeichnet, sie ist jedoch normalerweise nicht mit schwerwiegenden oder lebensbedrohlichen Gesundheitsrisiken verbunden.

Schlaganfall: Eine Unterbrechung des Blutflusses im Gehirn kann zu Hirnschäden führen. In seltenen Fällen kann ein Schlaganfall zu Nystagmus führen.

Paraneoplastische Syndrome: Verschiedene Krebsarten können Antikörper (Immunzellen) produzieren, die den eigenen Körper angreifen und das paraneoplastische Syndrom verursachen, eine seltene Nebenwirkung von Krebs. Nystagmus ist eines der häufigsten Symptome von paraneoplastischen Syndromen. Eierstockkrebs und Nebennierenkrebs sind Beispiele für Krebserkrankungen, die diesen Effekt haben können.

Angeborener defekt: Einige Kinder werden mit Nystagmus geboren, der im Säuglingsalter beginnen kann. Das Symptom kann auch in der späteren Kindheit aufgrund einer Erbkrankheit auftreten. Nystagmus im Kindesalter kann sich als Folge von Augenalbinismus entwickeln, einer X-chromosomalen genetischen Störung, die durch Sehstörungen und verminderte Pigmentbildung in der Iris (dem farbigen Teil des Auges um die Pupille) der betroffenen Männer gekennzeichnet ist.

Medikamente: Einige Medikamente können als Nebenwirkung Nystagmus verursachen. Beispiele umfassen Dilantin (Phenytoin), Tegretol (Carbamazepin) und Barbiturate. Diese Medikamente beeinträchtigen die Nervenfunktion und der Nystagmus sollte nachlassen, nachdem das Medikament aus dem Körper metabolisiert wurde.

Alkohol: Eine Alkoholvergiftung kann vorübergehend die Nerven beeinträchtigen, die das Gleichgewicht steuern, was zu Koordinationsproblemen und Nystagmus führt.

Trauma: Eine traumatische Verletzung kann das Gehirn, die Nerven oder die Muskeln schädigen, die die Augenbewegung steuern, was zu Nystagmus führt.

Kontrolle von Augenbewegungen

Es gibt einige Bereiche des Gehirns und des Innenohrs, die an der Koordination der Augenbewegungen beteiligt sind. Eine dauerhafte Verletzung oder ein vorübergehendes Defizit in einem dieser Bereiche kann normale Augenbewegungen beeinträchtigen und eine Reihe potenzieller Seh- und / oder Gleichgewichtsstörungen verursachen, einschließlich Nystagmus.

Nystagmus kann aus einer Beeinträchtigung einer der folgenden Strukturen resultieren:

Kleinhirn: Das Kleinhirn ist die Region Ihres Gehirns, die das Gleichgewicht steuert. Eine Schädigung des Kleinhirns, beispielsweise durch einen Tumor oder einen Schlaganfall, kann Nystagmus verursachen. Zusätzlich verursachen die Antikörper bei paraneoplastischen Syndromen Nystagmus, indem sie auf das Kleinhirn abzielen.

Hirnnerven: Es gibt drei Paare von Hirnnerven, die die Muskeln der Augenbewegung steuern (jedes Auge wird von einem Nerv jedes Paares gesteuert). Eine Schädigung dieser Nerven kann die Augenmuskulatur beeinträchtigen und Nystagmus verursachen.

• Der N. oculomotorius (Hirnnerv drei) steuert mehrere Muskeln, die Ihre Augen bewegen - den M. rectus superior, den M. rectus medialis, den M. rectus inferior und den M. oblique inferior. Diese Muskeln bewegen Ihre Augen gerade auf und ab und in Richtung Ihrer Nase.
• Der Trochlea-Nerv (Hirnnerv vier) steuert den oberen schrägen Muskel, der Ihr Auge in eine Richtung bewegt, die nach unten und von Ihrer Nase weg ist.
• Der Nervus abducens (Hirnnerv sechs) steuert den lateralen Rektusmuskel, der Ihr Auge von der Nase weg nach außen bewegt.
• Der Nervus vestibulocochlearis (Hirnnerv acht) vermittelt Ihren Klang- und Gleichgewichtssinn. Es kontrolliert nicht die Augenbewegung, aber ein Defizit in diesem Nerv kann das Gleichgewicht in einem Ausmaß beeinträchtigen, das Nystagmus verursacht.

Hirnstamm: Die Hirnnervenfasern und die Nervenfasern des Kleinhirns verlaufen durch den Hirnstamm, einen Bereich des Gehirns, der das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet. Aus diesem Grund kann eine Erkrankung des Hirnstamms (z. B. eine Blutung oder ein Schlaganfall) Nystagmus verursachen.

Innenohr: Das Innenohr enthält viele winzige Strukturen, die das Gehör steuern und das Gleichgewicht vermitteln. Entzündungen, Infektionen und Tumoren des Innenohrs können Nystagmus verursachen.

Diagnose

Selbst wenn Sie viele der damit verbundenen Symptome haben, ist Nystagmus im täglichen Leben normalerweise nicht wahrnehmbar. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie Ihre eigenen ruckartigen Augenbewegungen bemerken. Es ist sehr schwierig, Ihren Nystagmus im Spiegel zu sehen, da die Bewegungen tendenziell intensiver sind, wenn Sie zur Seite schauen. Manchmal bemerken Familie oder Freunde, dass Ihre Augen zucken, wenn sie Sie ansehen.

Nystagmus wird normalerweise während einer medizinischen Untersuchung in einer Arztpraxis identifiziert. Ihr Arzt kann bei einer neurologischen Untersuchung während Ihres jährlichen körperlichen Eingriffs nach Nystagmus suchen. Ihre Augenmuskeln werden getestet, wenn Sie aufgefordert werden, mit beiden Augen gleichzeitig zu jeder Seite zu schauen und Ihren Blick einige Sekunden lang zu halten. Ihr Augenarzt würde auch bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung (z. B. für Ihre Brille oder Kontaktlinsen) Nystagmus bemerken.

Wenn Sie an Nystagmus leiden, führt Ihr medizinisches Team weitere Tests durch, um die Ursache zu ermitteln und festzustellen, ob Sie besorgniserregende Komplikationen haben.

Zu den diagnostischen Untersuchungen, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:

• Augenuntersuchung: Eine Augenuntersuchung besteht aus mehreren Schritten. Ihr Arzt überprüft Ihre Sehschärfe (wie gut Sie nahe und entfernte Objekte sehen können), normalerweise mit einer Sehtafel. Sie werden auch eine Prüfung haben, bei der der Abstand zwischen Ihren Schülern gemessen wird. Dieser Test kann Unterschiede in der Augenbewegung zwischen Ihren Augen beurteilen und dabei helfen, ein träges Auge zu identifizieren. Ihr Arzt kann die Geschwindigkeit und Richtung Ihrer Augenbewegungen messen. Diese Beurteilung kann ein Video Ihrer Augenbewegungen enthalten.
• Gehirnscan: Tests wie die Computertomographie (CT) des Gehirns oder die Magnetresonanztomographie (MRT) können strukturelle Probleme im Gehirn und im Innenohr wie Tumore und Schlaganfälle identifizieren. Diese Zustände können die Funktion des Kleinhirns, der Hirnnerven oder des Innenohrs beeinträchtigen und zu Nystagmus führen.
• Elektronystagmographie (ENG): Diese diagnostische Studie wird verwendet, um Schwindel, Schwindel oder Nystagmus zu bewerten. ENG ist ein nicht-invasiver Test, der objektiv die Funktion Ihrer Augen- und Vestibularnerven misst und dabei helfen kann, festzustellen, ob einer dieser Nerven beeinträchtigt ist.

Behandlung

Es gibt verschiedene Behandlungen, um die Auswirkungen von Nystagmus zu reduzieren. Es können Medikamente verschrieben werden, um die ruckartigen Bewegungen der Augen gezielt zu verringern. Manchmal ist auch eine Behandlung erforderlich, um die damit verbundene Übelkeit und den Schwindel zu verringern.

Wenn Sie an einer neurologischen Erkrankung leiden, die zu Nystagmus führt, müssen Sie möglicherweise eine Rehabilitationstherapie zur Behandlung Ihrer neurologischen Erkrankung anwenden.

Sehkorrektur

Wenn Sie aufgrund eines Sehdefizits an Nystagmus leiden, müssen Sie möglicherweise Korrekturlinsen verwenden, um Ihr Sehvermögen zu korrigieren. In einigen Situationen wird die chirurgische Sehkorrektur als die beste Option angesehen.

Kontrolle des Augenzuckens

Zu den Rezepten zur Verringerung des Nystagmus gehören oraler Firdapse (Amifampridin), Lioresal (Baclofen), Klonopin (Clonazepam) und Neurontin (Gabapentin). Diese Medikamente können Ihren Nystagmus vorübergehend verringern, aber es wird nicht erwartet, dass sie ihn heilen.

Symptomatische Therapien

Wenn Schwindel, Übelkeit und / oder Erbrechen für Sie problematisch sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Therapie, um diese Auswirkungen zu lindern.

Medizinisches Management von neurologischen Erkrankungen

Möglicherweise benötigen Sie eine medizinische Therapie, um die Ursache Ihres Nystagmus zu behandeln. Dies kann eine krankheitsmodifizierende Therapie zur Behandlung von MS, entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung der Ménière-Krankheit oder Antibiotika zur Behandlung einer Innenohrentzündung umfassen.

Verfahren

Botox-Injektionen (Botulinumtoxin) können verwendet werden, um die Augenmuskulatur zu schwächen und zu entspannen. Dies ist nicht dasselbe wie kosmetisches Botox und erfordert große Sorgfalt, um eine Schädigung der Augen und der nahe gelegenen Strukturen zu vermeiden.

Botulinumtoxin schwächt die Muskeln und reduziert bei Verwendung zur Behandlung von Nystagmus den kompensatorischen Nystagmus, der auftritt, wenn die Augenmuskeln nicht gleich stark sind.

Wie Botulinumtoxin-Injektion verwendet wird, um Muskeln zu schwächen

In einigen Situationen kann eine Augenoperation Muskeldefekte reparieren, die Nystagmus verursachen. Möglicherweise müssen Sie einen Gehirntumor oder einen Innenohrtumor behandeln. Behandlungsansätze für einen Tumor umfassen chirurgische Entfernung, Strahlentherapie und / oder Chemotherapie.

Rehabilitation

Manchmal kann eine Therapie mit Rehabilitationstechniken wirksam sein, um die Augenmuskulatur zu stärken. Dies kann das Problem lindern, wenn eine leichte Schwäche der Augenmuskulatur die Ursache für Ihren Nystagmus ist.

Ein Wort von Verywell

Nystagmus ist oft ein Symptom für eine neurologische Erkrankung. Wenn Ihr Augenzucken Unbehagen verursacht, müssen Sie es möglicherweise behandeln lassen.

Manchmal verursacht Nystagmus überhaupt keine störenden Symptome und kann zufällig (zufällig) entdeckt werden, wenn Ihr Arzt Ihre Augen untersucht. Es gibt Zeiten, in denen Nystagmus der erste Hinweis darauf ist, dass Sie an einer neurologischen Störung leiden. In diesen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine gründliche medizinische Untersuchung, um die Ursache für Ihr Augenzucken zu ermitteln. Eine Behandlung der neurologischen Zustände, die Nystagmus verursachen, ist normalerweise notwendig.