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Frühgeborene Retinopathie, auch ROP genannt, ist eine Krankheit, die die Netzhaut des Auges betrifft. ROP betrifft die Blutgefäße auf der Netzhaut in den Augen eines Frühgeborenen und ist eine der Hauptursachen für Blindheit bei Kindern.Überblick
Während der Schwangerschaft beginnen sich die Blutgefäße in den Augen eines Babys etwa in der 16. Schwangerschaftswoche zu entwickeln. Ungefähr in der 34. Schwangerschaftswoche sind die Blutgefäße im Auge so gut entwickelt, dass die Netzhaut eine gute Blutversorgung hat.
Wenn Babys früh geboren werden, sind die Blutgefäße auf der Netzhaut nicht vollständig entwickelt. Nach der Geburt können die Gefäße so schnell wachsen, dass ihr Wachstum die Netzhaut schädigt. Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) ist der Name für das falsche Wachstum der Blutgefäße auf der Netzhaut und die durch dieses Wachstum verursachten Schäden.
Bei den meisten Frühgeborenen, die eine ROP entwickeln, verlangsamt sich das Wachstum der Netzhautblutgefäße von selbst und das Sehvermögen entwickelt sich normal. Einige Frühgeborene entwickeln jedoch eine schwere ROP.
Stufen
Die Frühgeborenen-Retinopathie wird nach verschiedenen Stadien klassifiziert. Höhere Stadien der ROP sind schwerwiegender und verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Blindheit oder langfristige Sehprobleme. Die unteren Stadien der ROP sind weniger schwerwiegend. Die meisten Kinder mit ROP im Stadium I und II verbessern sich ohne Behandlung und haben ein normales Sehvermögen.
- Stufe 1: Leicht abnormales Wachstum der Netzhautgefäße. Wird normalerweise ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
- Stufe 2: Das Wachstum der Netzhautgefäße ist mäßig abnormal. Wird normalerweise ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
- Stufe 3: Das Wachstum der Netzhautgefäße ist stark abnormal. Säuglinge mit ROP im Stadium 3 müssen möglicherweise wegen ROP behandelt werden und haben ein höheres Risiko für langfristige Sehprobleme. Säuglinge mit Plus-Krankheit, ein Zeichen dafür, dass die ROP schnell voranschreitet, müssen in diesem Stadium normalerweise behandelt werden.
- Stufe 4: Teilweise Netzhautablösung. Erfordert normalerweise eine Behandlung und kann zu langfristigen Sehproblemen oder Blindheit führen.
- Stufe 5: Komplette Netzhautablösung. Erfordert eine Behandlung und kann zu langfristigen Sehproblemen oder Blindheit führen.
Diagnose
Eine Frühgeborenen-Retinopathie wird während einer Augenuntersuchung diagnostiziert. Zur Vorbereitung auf die Untersuchung werden Augentropfen verwendet, um die Pupillen des Babys zu erweitern. Während der Untersuchung wird ein Augenarzt die Netzhaut sorgfältig untersuchen, um festzustellen, ob die Gefäße angemessen wachsen und wenn nicht, welcher Teil der Netzhaut Anzeichen von Problemen aufweist.
Nicht alle Frühgeborenen benötigen eine Untersuchung, um ROP zu testen. Krankenhäuser unterscheiden sich darin, in welchen Babys ROP untersucht wird, aber die meisten Babys, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, müssen mindestens eine Untersuchung auf ROP durchführen. Wenn die Untersuchung nicht schlüssig ist oder die Augen des Babys Anzeichen von ROP zeigen, werden regelmäßig Nachuntersuchungen geplant.
Behandlung
Die meisten Fälle von Frühgeborenen-Retinopathie bessern sich von selbst und erfordern keine Behandlung.
Ab Stufe 3 ROP kann eine Behandlung erforderlich sein, um das abnormale Wachstum von Blutgefäßen auf der Netzhaut zu stoppen oder eine Netzhautablösung zu korrigieren. Arten der Behandlung umfassen Kryotherapie, Lasertherapie und Netzhautoperationen.
- Kryotherapie: Bei der Kryotherapie werden kalte Temperaturen verwendet, um Teile der Netzhaut einzufrieren, die von ROP betroffen sind, wodurch das Überwachsen ungesunder Blutgefäße im Auge gestoppt wird.
- Lasertherapie: Wie bei der Kryotherapie wird die Lasertherapie eingesetzt, um das Überwachsen ungesunder Gefäße auf der Netzhaut zu stoppen. Mit einem Laser werden kleine Verbrennungen an den von ROP betroffenen Teilen der Netzhaut verursacht. Die Lasertherapie hat normalerweise bessere Ergebnisse als die Kryotherapie und wird häufiger angewendet. In bestimmten Fällen kann die Kryotherapie jedoch weiterhin angewendet werden. Um das zentrale Sehvermögen zu erhalten, kann sowohl bei der Kryotherapie als auch bei der Laserbehandlung ein Teil des peripheren Sehvermögens verloren gehen.
- Netzhautoperationen: In der Frühgeborenen-Retinopathie im Stadium 4 und 5 hat die Netzhaut begonnen, sich zu lösen oder ist vollständig vom Auge gelöst. Eine teilweise Netzhautablösung kann sich von selbst bessern oder eine Operation erfordern. Eine vollständig abgelöste Netzhaut muss fast immer operiert werden.
Langzeiteffekte
Bis zu 90% der Babys, die vor 31 Wochen geboren wurden, entwickeln irgendeine Form von ROP. Die meisten Fälle von ROP sind mild und haben keine langfristigen Konsequenzen. Kinder, die als Säuglinge an ROP litten, können kurzsichtig sein oder Strabismus oder Amblyopie haben.
Bei schwerer ROP kann es zu einem totalen Sehverlust kommen. Krankenhäuser sind viel besser in der Diagnose und Behandlung von ROP, bevor es zur Erblindung führt, aber schwere Fälle von ROP können immer noch zu Sehverlust führen.
Sauerstoffverbrauch und ROP
Zusätzlicher Sauerstoff wird häufig mit Unterstützung der Atemwege verwendet, um die Blutsauerstoffsättigung eines Babys auf einem gesunden Niveau zu halten. Erwachsene und Frühgeborene müssen die Sauerstoffsättigung in den hohen 90ern beibehalten, um gesund zu bleiben, aber Frühgeborene sind anders.
Als eine vorzeitige Babypflege erstmals technologisch möglich wurde, arbeiteten Ärzte und Krankenschwestern hart daran, die Sauerstoffsättigung der Frühgeborenen auf einem für Erwachsene gesunden Niveau zu halten. Nach eingehender Untersuchung wurde festgestellt, dass Babys, deren Sauerstoffsättigung hoch gehalten wurde, ein viel größeres Risiko für die Entwicklung von ROP hatten. Ärzte und Krankenschwestern können den Sauerstoffgehalt sicher entwöhnen, um die Sauerstoffsättigung bei Frühgeborenen auf 83% zu halten und so ROP zu verhindern.
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