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Eine Arthropathie des Rotatorenmanschettenrisses ist ein Zustand, der auftritt, wenn bei einem großen Rotatorenmanschettenriss eine schwere Schulterarthritis vorliegt. Um als Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie angesehen zu werden, liegen drei klinische Befunde vor:- Unzureichende Funktion der Rotatorenmanschette (typischerweise ein großer Riss)
- Arthritis des Kugelgelenks (Glenohumeral)
- Verschiebung der normalen Position der Kugel innerhalb des Sockels (überlegene Wanderung)
Rotatorenmanschettenfunktion
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Muskeln und Sehnen, die das Schultergelenk mit Kugelgelenk umgeben. Diese Muskeln erfüllen mehrere wichtige Funktionen wie Bewegung und Kraft der Schulter. Eine weitere wichtige Funktion der Rotatorenmanschette besteht darin, eine Druckkraft bereitzustellen, die den Ball in der Schulterpfanne hält.
Wenn die Rotatorenmanschette nicht richtig funktioniert, kann die Mechanik des Schultergelenks geändert werden. Ähnlich wie wenn Ihre Autoräder nicht richtig ausgerichtet sind, kann dies zu abnormalem Verschleiß der Reifen führen. Wenn die Rotatorenmanschette beschädigt ist, kann dies dazu führen, dass sich die Ausrichtung der Kugelpfanne der Schulter ändert. Sobald die Ausrichtung verschoben ist (der Humeruskopf oder die Kugel des Kugelgelenks verschiebt sich nach oben), neigt das Schultergelenk dazu, sich ungleichmäßig abzunutzen. Diese Abnutzung des Knorpels führt zum Verlust der normalen glatten Knorpelauskleidung des Gelenks.
Ursachen
Der Zustand einer Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie entwickelt sich über Jahre. Normalerweise haben Menschen einen Rotatorenmanschettenriss, ohne es zu wissen. Im Laufe der Zeit verändert die Wirkung des Rotatorenmanschettenrisses die Mechanik des Schultergelenks und führt zur Entwicklung von Arthritis. Eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie ist kein Zustand, der sich plötzlich entwickelt.
Plötzliche, akute Verletzungen können zum Auftreten eines Rotatorenmanschettenrisses führen und auch Knorpelschäden im Schultergelenk verursachen. Der Zustand einer Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie ist jedoch ein chronischer Zustand, der im Laufe der Zeit allmählich auftritt. Faktoren wie frühere Verletzungen können zur Entwicklung einer Rotationsmanschetten-Tränenarthropathie beitragen, aber die Erkrankung ist tatsächlich eine chronische, sich langsam entwickelnde, lang anhaltende Erkrankung. Sobald sich eine Rotationsmanschetten-Tränenarthropathie entwickelt hat, ist der Versuch, die normale anatomische Funktion wiederherzustellen, aber die Schulter im Allgemeinen nicht möglich. Die Behandlungsmöglichkeiten konzentrieren sich entweder auf die Optimierung der aktuellen Funktion der Schulter oder auf Ersatzoperationen.
Symptome
Die Anzeichen dieser Erkrankung ähneln der normalen Schulterarthritis, es besteht jedoch häufig eine stärkere Schwäche der Schulter. Symptome sind:
- Schulterschmerzen
- Verlust der Mobilität
- Schwäche des Schultergelenks
- Schwellung um die Schulter
- Atrophie der Muskulatur um die Schulter
Einige Menschen mit einer Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie haben sehr schwere Symptome, die die Funktion normaler täglicher Aktivitäten beeinträchtigen, während andere möglicherweise nur leichte Symptome aufweisen, die ihr Aktivitätsniveau nicht beeinträchtigen. Die Symptome sind in der Regel stärker ausgeprägt, wenn sie sich an der dominanten Extremität befinden, und die Symptome sind bei Menschen mit höheren funktionellen Anforderungen tendenziell stärker spürbar.
Diagnose
Die Diagnose einer Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie kann auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse und der Ergebnisse von Tests zur Beurteilung der Schulteranatomie gestellt werden. Eine körperliche Untersuchung zeigt im Allgemeinen Befunde von Arthritis, die Steifheit der Schulter und Schwierigkeiten bei bestimmten Bewegungen umfassen können. Die Rotatorenmanschettenfunktion kann durch bestimmte Manöver bewertet werden, die die Funktion der bestimmten Muskeln der Rotatorenmanschette isolieren.
Bildgebende Untersuchungen zeigen Anzeichen von Arthritis und Anzeichen von Schäden an der Rotatorenmanschette. Obwohl die Rotatorenmanschette auf einem normalen Röntgenbild nicht zu sehen ist, ist eine Rotationsmanschetten-Tränenarthropathie häufig aufgrund von Befunden einer fortgeschrittenen Arthritis des Schultergelenks sowie einer abnormalen Positionierung des Balls in der Pfanne des Schultergelenks recht offensichtlich Schulter. Die Ursache für die abnormale Ausrichtung im Röntgenbild ist die unzureichende Funktion der Rotatorenmanschette. Aus diesem Grund sind andere bildgebende Untersuchungen wie MRT oder Ultraschall möglicherweise nicht erforderlich. Wenn es um die Funktion der Rotatorenmanschette geht, können diese Bildgebungsmodalitäten, einschließlich MRT und Ultraschall, zur Klärung der Situation beitragen.
Behandlung
Eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie kann ein herausforderndes Behandlungsproblem darstellen. Während Schulterersatz eine wirksame Behandlung für Schulterarthritis darstellt, sind die Standardimplantate auf die ordnungsgemäße Funktion der Rotatorenmanschette angewiesen. So wie die normale Schulter auf die ordnungsgemäße Funktion der Rotatorenmanschette angewiesen ist, beruht auch ein Standardschulterersatz auf dieser Funktion des Rotators Manschette. Wenn die Rotatorenmanschette nicht funktioniert und ein Standard-Schulterersatz durchgeführt wird, ist das Gelenk abnormal ausgerichtet und der Sockelabschnitt des Ersatzes neigt dazu, sich zu lösen und sich schnell abzunutzen.
Wenn eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie vorliegt, wird häufig ein spezieller Implantattyp zur Behandlung verwendet. Ein Implantattyp, der für die Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie entwickelt wurde, wird als umgekehrter Schulterersatz bezeichnet. Diese Art von Implantat dient zum Platzieren einer Kugel in der Schulterpfanne und bildet eine neue Pfanne auf der Oberseite des Armknochens (Humerus). Diese Konstruktion verändert die Mechanik des Schultergelenks, so dass keine funktionierende Rotatorenmanschette erforderlich ist.
Ein Wort von Verywell
Nicht jeder Rotatorenmanschettenriss ist gleich, und es gibt bestimmte Situationen, die unterschiedlich angegangen werden müssen. Eine dieser Situationen ist eine Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie. Aufgrund der Koexistenz von Arthritis im Schultergelenk mit dem Rotatorenmanschettenriss muss die Behandlung diese beiden Zustände berücksichtigen. Wenn Sie eine Arthropathie der Rotatorenmanschettenrisse nicht erkennen, kann dies zu unwirksamen Behandlungen Ihrer Schulterschmerzen führen.