Inhalt
- Perkutane Mitralballon-Valvotomie
- Mitralkommissurotomie
- Mitralklappenersatz
- Ihre Entscheidung für eine Mitralstenose-Operation
Wenn Sie und Ihr Arzt entschieden haben, dass es Zeit für einen Eingriff ist, werden Sie drei grundlegende Optionen für die chirurgische Behandlung Ihrer Mitralstenose abwägen: Von den meisten bis zu den am wenigsten empfohlenen sind dies:
- perkutane Mitralballon-Valvotomie (PMBV)
- Mitralkommissurotomie
- Mitralklappenersatz
Nicht alle dieser Ansätze sind für alle geeignet, die an Mitralstenose leiden.
Perkutane Mitralballon-Valvotomie
Bei der Mitralstenose verschmelzen die Mitralklappenblätter (flexible Lappen, die sich öffnen und schließen, wenn sich das Herz zusammenzieht) miteinander und verhindern, dass sich die Klappe vollständig öffnet. PMBV versucht, die Flugblätter voneinander zu trennen, um das Hindernis zu beseitigen.
Bei PMBV wird ein langer, dünner, flexibler Schlauch (Katheter) mit einem daran befestigten entleerten Ballon über die Mitralklappe geführt. Der Ballon wird dann erweitert. Ziel ist es, die Adhäsionen zu brechen, die die Mitralklappenblätter miteinander verschmolzen haben.
Da PMBV ein Katheterisierungsverfahren und keine Operation am offenen Herzen ist, ist es für Patienten viel weniger eine Tortur als die anderen Formen der Mitralklappenoperation. Die Komplikationen sind in der Regel relativ gering, und die Wiederherstellung nach dem Eingriff ist normalerweise recht einfach. PMBV ist auch sehr effektiv, wenn es an entsprechend ausgewählten Personen durchgeführt wird.
Im Allgemeinen ist PMBV das chirurgische Verfahren, das Ihr Arzt zur Behandlung Ihrer Mitralstenose empfehlen wird, es sei denn, Sie haben:
- ein linker Vorhof-Thrombus (Blutgerinnsel)
- schwere Kalziumablagerungen auf oder in der Nähe Ihrer Mitralklappe
- mittelschwere bis schwere Mitralinsuffizienz - wenn die Mitralklappe nicht richtig schließt und Blut durch die Klappe austreten kann
Darüber hinaus ist PMBV normalerweise keine Option, wenn Ihre Mitralstenose von anderen komplexen Herzerkrankungen begleitet wird.
Nach einem PMBV-Eingriff kann sich die Mitralstenose allmählich wieder allmählich verschlechtern. Aus diesem Grund ist es auch nach diesem Eingriff wichtig, regelmäßige Herzuntersuchungen mit Echokardiographie durchzuführen. Bis zu 21 Prozent der Patienten mit PMBV benötigen möglicherweise eine zweite Behandlung.
Mitralkommissurotomie
Das Ziel einer Mitralkommissurotomie ist dasselbe wie bei PMBV - die fusionierten Blättchen voneinander zu trennen. Was bei der Mitralkommissurotomie jedoch anders ist, ist, dass es sich um ein Verfahren am offenen Herzen handelt, mit dem dieses Ziel mit einer scharfen chirurgischen Klinge erreicht wird.
Eine Kommissurotomie führt sehr oft zu sehr guten Ergebnissen. Trotzdem sind Sie den Risiken einer größeren Operation und einer viel längeren Erholungszeit ausgesetzt als mit PMBV, was Ärzte davon abhält, es als erste Wahl zu empfehlen.
Eine Kommissurotomie ist häufig eine gute Option für Personen, die Kandidaten für eine PMBV sind, mit Ausnahme eines linksatrialen Thrombus, einer Klappenverkalkung oder einer Mitralinsuffizienz.
Wie beim PMBV-Verfahren kann die Mitralstenose nach einer Kommissurotomie allmählich wieder auftreten. Menschen, die dieses Verfahren haben, benötigen auch fortgesetzte regelmäßige Herzuntersuchungen.
Mitralklappenersatz
Der Mitralklappenersatz ist die letzte Wahl, da er ein höheres Komplikationsrisiko birgt als PMBV oder Kommissurotomie. Ein Austausch der Klappe ist erforderlich, wenn die Mitralstenose dazu geführt hat, dass die Mitralklappe sehr stark beschädigt oder verkalkt ist, was die beiden anderen Verfahren unmöglich macht.
Beim Mitralklappenersatz wird die Klappe durch eine künstliche (prothetische) Klappe ersetzt. Prothesenklappen können entweder vollständig aus künstlichen Materialien (mechanische Klappen) bestehen oder aus der Herzklappe eines Tieres, im Allgemeinen eines Schweins (bioprothetische Klappe), hergestellt werden. Die Entscheidung, welche Art von künstlicher Klappe verwendet werden soll, hängt von Ihrem Alter ab und davon, ob Sie das blutverdünnende Coumadin einnehmen können.
Alle künstlichen Herzklappen neigen vermehrt zur Bildung von Blutgerinnseln. Die Blutgerinnung ist jedoch bei Bioprothesen weniger problematisch als bei mechanischen Klappen, sodass Menschen mit ersteren möglicherweise keine chronische Coumadin-Therapie erhalten müssen. diejenigen mit mechanischen Ventilen tun.
Mechanische Ventile scheinen jedoch im Allgemeinen länger zu halten als bioprothetische Ventile. Wenn Sie einen Mitralklappenersatz benötigen, jünger als 65 Jahre sind und Coumadin einnehmen können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine mechanische Klappe empfehlen. Wenn Sie älter als 65 Jahre sind oder jünger, aber Coumadin nicht einnehmen können, wird im Allgemeinen eine bioprothetische Klappe empfohlen.
Ihre Entscheidung für eine Mitralstenose-Operation
Wenn Sie an einer Mitralstenose leiden, müssen Sie eng mit Ihrem Kardiologen zusammenarbeiten, um zu entscheiden, ob und wann eine Operation erforderlich wird, und dann den chirurgischen Ansatz wählen, der Ihren individuellen Bedürfnissen am besten entspricht. Mit einer frühzeitigen Diagnose und einer gewissenhaften Herzversorgung können die meisten Menschen mit Mitralstenose heute ein nahezu normales Leben erwarten.