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Ultraschall beinhaltet die Verwendung von Schallwellen, um Bilder des Körpers unter der Haut aufzunehmen. Die meisten Menschen verbinden die medizinische Verwendung von Ultraschall mit der Visualisierung eines ungeborenen Fötus in der Schwangerschaft. Während der Schädel es schwierig macht, diese Schallwellen zur direkten Beurteilung des Gehirns zu verwenden, gibt es in der Neurologie immer noch mehrere Verwendungsmöglichkeiten für Ultraschall.Wie Ultraschall funktioniert
Eine am Kopf platzierte Sonde sendet eine hochfrequente Schallwelle aus. Dies prallt von Materialien im Körper ab und das Echo wird von der Sonde empfangen. Dies wird häufig verwendet, um Bilder mit unterschiedlichen Gewebedichten aufzunehmen. Geschulte Techniker können beispielsweise Blutgefäße und Knochen finden, die sonst schwer zu identifizieren wären.
Ultraschall hat jedoch auch eine andere Verwendung. Aufgrund des Doppler-Effekts, bei dem sich die Schallfrequenz in Abhängigkeit von der Geschwindigkeit der Quelle ändert, kann das Echo des Schalls eine andere Frequenz haben, die mit der Geschwindigkeit des Blutflusses zusammenhängt. Aus diesem Grund kann Ultraschall ein nützlicher Weg sein, um sicherzustellen, dass das Blut erwartungsgemäß durch den Körper fließt.
Transkranieller Doppler
Transkranieller Doppler (TCD) ist eine Technik, bei der mithilfe von Schallwellen die Geschwindigkeit gemessen wird, mit der Blut durch die Arterien des Gehirns fließt. Es gibt verschiedene Anwendungen des transkraniellen Dopplers in der Neurologie, einschließlich des Screenings auf Vasospasmus nach einer Subarachnoidalblutung, der Suche nach einem Mangel an Blutfluss beim Hirntod und der Bewertung des Schlaganfallrisikos bei Sichelzellenerkrankungen. Im Vergleich zu anderen bildgebenden Verfahren ist der transkranielle Doppler kostengünstig und tragbar, was die Verwendung in Arztpraxen und Krankenstationen vereinfacht.
Obwohl der Schädel die für TCD benötigten Schallwellen blockiert, gibt es Regionen, in denen der Knochen sehr dünn ist, durch die die Schallwellen gerichtet werden können. Ein erfahrener Techniker kann den Blutfluss nur anhand von Geschwindigkeitsmessungen lokalisieren, obwohl viele Menschen einen anderen Bildgebungsmodus verwenden, um zuerst das gewünschte Blutgefäß zu lokalisieren. Insgesamt ist der Test schmerzlos und nicht invasiv.
Extrakranieller Ultraschall
Das Gehirn erhält seine Blutversorgung von vier Arterien im Nacken. Zwei Wirbelarterien verschmelzen mit der Arteria basilaris, die den Hirnstamm und den hinteren Teil des Gehirns mit Blut versorgt, und der größere vordere Teil des Gehirns erhält Blut von den inneren Halsschlagadern, die von den Halsschlagadern im Nacken abzweigen. Wenn eine dieser Arterien verengt oder anderweitig beschädigt ist, kann dies zu einem ischämischen Schlaganfall führen.
Es gibt viele Möglichkeiten, diese Blutgefäße zu betrachten, einschließlich konventioneller cerebraler Angiographie, MR-Angiogramm (MRA) und computertomographischer Angiographie. Duplex-Ultraschall ist eine weitere häufig verwendete Methode zur Bewertung des Blutflusses durch diese Blutgefäße.
Zu den Vorteilen des Ultraschalls zählen relativ geringe Kosten und die einfache Mobilität der benötigten Geräte. Darüber hinaus erfordert Ultraschall keine Kontrastmittel, während die meisten Formen der Angiographie einen Kontrast erfordern, um das bestmögliche Bild zu erhalten.
Auf der anderen Seite kann Ultraschall zwar gute Informationen über die Halsschlagadern im Nacken liefern, aber möglicherweise nur begrenzte Informationen über die Wirbelarterien im Nacken. Dies liegt daran, dass die Wirbelarterien durch Knochenschleifen verlaufen, die die Schallwellen von der Ultraschallsonde blockieren können.
Karotisultraschall hängt stark von den Fähigkeiten des Technikers ab, und die Interpretation der Ergebnisse kann je nach Fachwissen der Beteiligten variieren. Wenn im Ultraschall abnormale Ergebnisse gefunden werden, ist es wahrscheinlich eine gute Idee, diese Ergebnisse mit anderen Bildgebungsmodalitäten zu bestätigen, bevor Sie mit einer Gefäßoperation oder anderen invasiven Eingriffen fortfahren. Dies gilt insbesondere, da der Karotisultraschall den Grad der arteriellen Verengung systematisch überschätzen kann.
Echokardiographie
Ein Echokardiogramm ist ein Ultraschall des Herzens. Dies kann durch Platzieren einer Sonde auf der Brust oder invasiver durch Einführen einer Sonde in die Speiseröhre des Patienten erfolgen. Dies ist zwar invasiver, führt jedoch zu einem besseren Bild von Teilen des Herzens, die weiter von der Brustwand entfernt liegen, einschließlich der Aorta und des linken Atriums.
Es mag ungewöhnlich erscheinen, ein Bild des Herzens in einem Artikel über Neurologie zu diskutieren, aber letztendlich ist die Trennung von Gehirn und Herz etwas künstlich. Das Gehirn ist auf das Herz angewiesen, um den Blutfluss zu erhalten. Nach einem Schlaganfall erfordert das Protokoll, dass das Herz abgebildet wird, um nach potenziellen Quellen für Gerinnsel zu suchen, die in das Gehirn gelangt sein könnten, um in einer Arterie zu stecken und die Blutversorgung eines Teils des Gehirns zu stoppen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ultraschalltechnologie auf verschiedene Weise zur Beurteilung von Patienten mit neurologischen Erkrankungen eingesetzt wird, obwohl nur eine dieser Methoden (transkranieller Doppler) den Blutfluss im Gehirn selbst direkt untersucht. Zusammen mit der körperlichen Untersuchung und anderen Techniken kann Ultraschall Ärzten helfen, besser zu verstehen, was unter Ihrer Haut und hinter Ihrem Schädel vor sich geht.
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