Inhalt
- Grundlagen der Phalloplastik
- Klappentypen
- Penisprothesen
- Häufige Komplikationen
- Phalloplastikunterschiede bei Transgender-Männern
- Einstufige oder mehrstufige Operationen
Grundlagen der Phalloplastik
Grundsätzlich beinhaltet die Schaffung eines Penis die Schaffung einer Röhre innerhalb einer Röhre. Das innere Rohr ist die Harnröhre, die Struktur, durch die Männer urinieren. Das äußere Rohr ist der Penisschaft. Diese Struktur, bekannt als der Neophalus (Neo- für Neu), wird chirurgisch am Becken befestigt. Die Harnröhre des Neophalus ist mit der vorhandenen Harnröhre verbunden. Die Blutgefäße und Nerven sind mit denen des Beckens verbunden. Dann wird das Äußere des Neophalus so geformt, dass es einem Penisschaft und einem Kopf ähnelt.
Klappentypen
Die Hautabschnitte und anderes Gewebe, die für plastische Chirurgieverfahren wie Phalloplastik verwendet werden, sind bekannt als Klappen. Es gibt verschiedene Klappentypen, die für die Phalloplastik verwendet werden können. In den Vereinigten Staaten wird am häufigsten der radiale Unterarmlappen oder RFF verwendet. Dies beinhaltet das Ernten eines großen Rechtecks der Haut von einem der Unterarme des Patienten.
Die Hauptvorteile dieser Klappe sind, dass sie relativ groß, leicht zu ernten und berührungsempfindlich ist. Die Hauptnachteile sind, dass die Farbe sich stark von der Genitalhaut unterscheiden kann und dass das Verfahren eine sehr auffällige Unterarmnarbe hinterlässt.
Die RFF-Phalloplastik-Unterarmnarbe ist so ausgeprägt, dass es für Personen, die mit dem Verfahren vertraut sind, ein Hinweis darauf ist, dass sich die Person mit der Narbe dieser Operation unterzogen hat. Dies kann für einige Männer problematisch sein, die nicht für eine Phalloplastik werben möchten.
Ein weiterer wesentlicher Nachteil besteht darin, dass der Unterarm mit einem Hauttransplantat von einem der Oberschenkel bedeckt werden muss. Dies hinterlässt Narben an zwei Stellen, die je nach Kleidung eines Mannes gut sichtbar sein können. Schließlich erfordert der RFF-Lappen, dass der Chirurg sich mit Mikrochirurgie auskennt, da der Lappen vollständig vom Arm entfernt ist und wieder mit den Nerven und der Blutversorgung in der Nähe der Leiste verbunden werden muss.
Andere Klappen, die manchmal für die Phalloplastik verwendet werden, werden aus folgenden Bereichen geerntet:
- Lattisimus dorsi
- Suprapubische Region
- Schenkel
Gestielte Oberschenkellappen sind die anderen Lappen, die in den USA häufig für die Phalloplastik verwendet werden. Im Gegensatz zu Radialarmklappen bleiben diese Klappen mit ihrer ursprünglichen Blutversorgung verbunden. Dies bedeutet, dass der Chirurg, der die Phalloplastik durchführt, keine mikrochirurgischen Fachkenntnisse benötigt. Es ist jedoch etwas schwieriger, mit diesen Klappen zu arbeiten. Die dickere Fettschicht macht es schwieriger, sie in einen Schlauch zu rollen, um den Penis zu formen. Gestielte Oberschenkellappen sind auch mit höheren Komplikationsraten verbunden als radiale Unterarmlappen. Es gibt weniger Vergleichsdaten für die Ergebnisse anderer Lappentypen, die bei der Phalloplastik verwendet werden.
Penisprothesen
Nicht alle Männer, die eine Phalloplastik wünschen, sind an einer erektilen Funktion interessiert, die für penetrativen Sex geeignet ist. Einige befassen sich hauptsächlich mit der Möglichkeit, in öffentlichen Räumen wie Umkleideräumen zu urinieren oder nackt zu sein. Männer, die mit einem Partner Geschlechtsverkehr haben möchten, müssen jedoch eine Penisprothese einsetzen. Eine Penisprothese wird auch als Penisimplantat bezeichnet.
Die meisten Chirurgen implantieren Penisprothesen, nachdem die anfängliche Phalloplastik Zeit zum Heilen hatte, aber einige werden ein einstufiges Verfahren durchführen. Beide Optionen haben Vor- und Nachteile. Ebenso bieten die verschiedenen Arten von Penisprothesen Vorteile und Vorzüge.
Aufblasbare Penisprothesen verwenden Flüssigkeit, die aus einem Reservoir gepumpt wird, um den Penis zu versteifen. Es gibt auch halbstarre oder formbare Implantate. Diese behalten jederzeit die Steifigkeit bei, können jedoch bei Bedarf gebogen oder begradigt werden. Aufblasbare Prothesen werden etwas häufiger verwendet, da ein Mann sich nicht immer an einen harten Penis gewöhnen muss. Die Implantation ist jedoch etwas schwieriger als bei einem halbstarren Implantat.
Externe Penisprothesen sind ebenfalls erhältlich. Sie können eine gute Option für einige Männer sein.
Die verschiedenen Arten von PenisimplantatenHäufige Komplikationen
Harnröhrenprobleme sind die häufigste Komplikation einer Phalloplastik. Patienten können eine Harnröhrenfistel entwickeln, bei der sich der Urinschlauch zur Haut hin öffnet und Urin austritt. Dies geschieht normalerweise dort, wo die neue Harnröhre mit der alten verbunden ist. Es kann jedoch überall entlang des Neophalus auftreten.
Eine weitere mögliche Harnkomplikation der Phalloplastik ist eine Harnröhrenstriktur. Hier wird der Durchgang zu eng, um Urin zu transportieren. Andere, viel seltenere Komplikationen der Phalloplastik sind teilweiser oder vollständiger Lappenverlust und Probleme mit dem Hauttransplantat.
Patienten, die Penisprothesen erhalten, können ebenfalls Probleme mit diesen Geräten haben. Tatsächlich ist diese Art von Problem sowohl unmittelbar nach der Implantation als auch nach einigen Jahren relativ häufig. Bei Problemen mit einer Penisprothese kann das Implantat entfernt oder ersetzt werden müssen.
Phalloplastikunterschiede bei Transgender-Männern
Im Allgemeinen sind Phalloplastikverfahren für Cisgender- und Transgender-Männer relativ ähnlich. Es gibt jedoch einige signifikante Unterschiede. Der erste Unterschied besteht darin, die sexuelle Empfindung zu bewahren. Bei Transgender-Männern sind die Nerven des Phallus entweder mit denen der Klitoris verbunden oder die Klitoris ist an der Basis des Penis eingebettet. In jedem Fall besteht das Ziel darin, die sexuelle Empfindung und die Orgasmusfunktion in den Genitalien zu erhalten, indem durch die Penisstimulation die Klitorisnerven stimuliert werden.
Ein weiterer großer Unterschied ist die Verlängerung der Harnröhre. Bei Cisgender-Männern befindet sich die Harnröhre korrekt für die Verbindung mit dem Peniskörper. Für Transgender-Männer muss jedoch eine Erweiterung erstellt werden, um die vorhandene Harnröhre mit der Basis des Penis zu verbinden. Dies kann die Operation erschweren. Diese Erweiterung ist auch ein weiterer Ort, an dem Komplikationen bei der Heilung auftreten können.
Schließlich muss der Chirurg für Transgender-Männer chirurgisch einen Hodensack erstellen. Dies geschieht normalerweise mit der Haut der äußeren Schamlippen bei Transgender-Männern. Es ist dann möglich, Hodenprothesen einzusetzen, wenn der Patient dies wünscht. Je nach Präferenz des Chirurgen kann dies entweder zum Zeitpunkt der Operation oder häufiger nach der Heilung der ersten Operation erfolgen.
Einstufige oder mehrstufige Operationen
Eine einstufige Phalloplastik beinhaltet den gleichzeitigen Aufbau von Phallus und Harnröhre sowie die Verbindung der Harnröhre. Gegebenenfalls werden auch ein Hodensack angelegt und Hodenprothesen eingesetzt. All dies wird als ein einziges Verfahren durchgeführt, obwohl Penisprothesen in der Regel zu einem späteren Zeitpunkt eingesetzt werden.
Eine mehrstufige Phalloplastik zerlegt die Operation in Teile. Dies ist häufiger der Fall, da es eine detailliertere Verwaltung jedes Teils der Operation ermöglicht. Einige Operationsteams führen jedoch einstufige Eingriffe durch. Dies kann für Patienten bequemer sein, die für eine Operation eine beträchtliche Strecke zurücklegen müssen.
Einstufige Verfahren haben tendenziell weniger Komplikationen. Allerdings benötigen viele Personen, die sich einer Phalloplastik unterziehen, eine oder mehrere Revisionsoperationen, unabhängig davon, ob das Verfahren ursprünglich ein- oder mehrstufig sein sollte.