Inhalt
- Wann ist es hilfreich?
- Wann sollte es vermieden / genauer überwacht werden?
- Strategien zur Steigerung der Wirksamkeit der Massage
- Andere Optionen zur Schwellungsreduzierung
- Warum Sie eine formelle Bewertung erhalten sollten
Trotz der Tatsache, dass dies eine übliche Technik ist, wurde die Wirksamkeit nicht gut untersucht. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, aber auch keine, die seine Wirksamkeit widerlegen.
Die folgenden Ratschläge zu Best Practices stammen aus einem Artikel des britischen OT-Journals aus dem Jahr 2012, in dem Interviews von Ergotherapeuten in Großbritannien über die Verwendung der retrograden Massage gesammelt wurden. Durch die Analyse dieser Interviews konnten die Forscher einen Konsens über gängige Praktiken erzielen. Auch hier wurde nicht untersucht, ob dies die kostengünstigsten oder effektivsten Ansätze sind, sondern lediglich darstellen, was die Mehrheit der OTs tut.
Wann ist es hilfreich?
Bei abhängiger Schwellung wird eine retrograde Massage empfohlen. Dies bedeutet, dass die Schwellung auf Bewegungsmangel zurückzuführen ist, der traditionell dazu beiträgt, Flüssigkeit zurück zum Herzen zu pumpen.
Eine abhängige Schwellung tritt besonders häufig bei Patienten auf, bei denen ein Schlaganfall aufgetreten ist, da Schlaganfälle zu einem Verlust von Bewegung und Empfindung führen können. Eine Studie aus dem Jahr 2005 ergab, dass Schwellungen bei bis zu 73% der Schlaganfallpatienten vorherrschen. Diese Schwellung kann die Fähigkeit der Person einschränken, ihre Hand zu bewegen, an täglichen Aufgaben teilzunehmen und sich an der Rehabilitation zu beteiligen. Eine retrograde Massage reduziert Schwellungen, um diese Effekte zu neutralisieren.
Wann sollte es vermieden / genauer überwacht werden?
Die Einleitung einer retrograden Massage durch einen Arzt wird aus mehreren Gründen empfohlen:
- Die Ursache der Schwellung kann eine andere Ursache haben, die die Massage gefährlich machen kann. Zum Beispiel kann ein Schlaganfallpatient seine Hand verletzen, ohne es zu merken, was zu einer Schwellung führt. In diesem Fall könnte eine Massage die Wunde verschlimmern. Die Schwellung könnte auch durch eine tiefe Venenthrombose (DVT) verursacht werden, was bedeutet, dass ein Blutgerinnsel. In diesem Fall könnte eine Massage das Blutgerinnsel in die Lunge leiten.
- Das Kreislaufsystem ist möglicherweise nicht in der Lage, Flüssigkeit schnell zum Herzen zurückzuschieben. Wenn der Patient an einer Herzerkrankung leidet, kann sein Herz möglicherweise nicht die Menge an Flüssigkeit verwalten, die während des Massageprozesses zurückgedrückt wird.
- Die Massage kann einfach unwirksam sein. Zum Beispiel kann ein Lymphödem auch eine Schwellung der Hand verursachen, aber die Schwellung hat eine andere Ursache. In diesem Fall ist das Lymphsystem beeinträchtigt. Dieses System ist vom Blutkreislaufsystem getrennt und reagiert auf eine andere Art der Massage.
Strategien zur Steigerung der Wirksamkeit der Massage
Wie oben erwähnt, sind diese Strategien nicht Teil eines festgelegten Protokolls, aber sie scheinen gängige Praxis zu sein.
- Heben Sie die Hand über Ellbogen und Herzhöhe
- Täglich 10-15 min verabreichen.
- Informieren Sie Familienmitglieder / Patienten darüber, wie sie zu verabreichen sind, wenn kein Therapeut verfügbar ist
- Verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme / ein Gleitmittel, um die Reibung zu verringern
- Halten Sie die Hand / das Handgelenk in einer neutralen Position
- Massieren Sie von den Fingerspitzen nach unten in Richtung Ellbogen, sowohl auf der Vorder- als auch auf der Rückseite der Hand
Andere Optionen zur Schwellungsreduzierung
Es gibt verschiedene Optionen, die in Verbindung mit einer retrograden Massage verwendet werden können:
- Ein Positionierungsprogramm, bei dem die obere Extremität angehoben wird
- Förderung des funktionalen Gebrauchs und der aktiven Bewegung des Arms (z. B. Faustpumpen)
- Ödemhandschuh oder Kompressionshülse
Warum Sie eine formelle Bewertung erhalten sollten
Als Patient sollten Sie niemals zögern, eine formelle Beurteilung der Funktionsweise einer Technik anzufordern, insbesondere in solchen Fällen, in denen keine eindeutigen Beweise dafür vorliegen.
Die beiden gebräuchlichsten Techniken sind einfach das Messen des Armumfangs an derselben Stelle über eine Reihe von Tagen, um sicherzustellen, dass die Schwellung abnimmt. Die zweite ist eine volumetrische Messung, bei der die Hand ins Wasser gelegt wird, um zu messen, wie viel Wasser sie verdrängt. Wenn die Schwellung abnimmt, sollte weniger Wasser verdrängt werden. Volumenmessungen sind der beste Ansatz, da sie ein festgelegtes Protokoll haben.