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Eine der einzigartigen Eigenschaften von Prostatakrebs ist seine Reaktion auf den Testosteronentzug. Diese „Achillesferse“ von Prostatakrebs wurde in den 1940er Jahren entdeckt, als gezeigt wurde, dass eine chirurgische Entfernung der Hoden Krebsremissionen induziert. 1985 wurde Lupron, ein injizierbares Medikament, das dasselbe erreichte, von der FDA zugelassen. Lupron täuscht die Hoden vor, um ihre Testosteronproduktion zu stoppen.Wirksamkeit
Lupron kontrolliert Prostatakrebs über eine durchschnittliche Dauer von 18 bis 24 Monaten bei Männern mit metastasierender Erkrankung. Wenn Lupron nicht mehr wirkt, können andere hormonelle Wirkstoffe wie Casodex oder Nilandron eine vorübergehende Kontrolle bieten, aber ihre Wirkdauer (PSA niedrig halten) dauert normalerweise weniger als ein Jahr.
In der Wissenschaft wurde kontrovers diskutiert, ob ein einfacher Rückgang der PSA-Werte genau darauf hindeutet, dass das Überleben eines Patienten verlängert wird. Daher wird die FDA heutzutage nur dann ein neues Medikament zulassen, wenn die Dokumente des Pharmaherstellers verbessert wurdenÜberleben in einer prospektiven, placebokontrollierten Studie. Der Nachweis eines verbesserten Überlebens ist eine viel schwierigere Herausforderung als nur zu zeigen, dass Medikamente einen vorübergehenden Rückgang der PSA-Spiegel verursachen.
Zytiga (Abirateron), das bei Männern mit metastasierender Erkrankung untersucht wurde, die gegen Lupron resistent geworden waren, bewies, dass Freiwillige mit metastasierendem, Lupron-resistentem Prostatakrebs, die Abirateron erhielten, 33% länger lebten als Männer, die ein Placebo erhielten.
Zytiga wird in Kombination mit Lupron nach Lupron-Versagen und nicht allein verabreicht.
Zytiga ist ein Designerdroge, das die relativ neue Entdeckung nutzt, dass Resistenz gegen Lupron (definiert als Krebswachstum trotz Null Testosteron im Blut) besteht nicht ein Ergebnis der Krebszellen, die gelernt haben, ohne Testosteron zu wachsen. Die Lupronresistenz ist vielmehr das Ergebnis von Prostatakrebszellen, die gelernt haben, wie sie ihr eigenes Testosteron intern herstellen können.
Seine Antikrebswirkung blockiert ein essentielles Enzym in der Krebszelle, ein Enzym, das ein wesentlicher Bestandteil des Synthesewegs von Testosteron ist. Das Nettoergebnis ist, dass die Krebszelle daran gehindert ist, ihr eigenes Testosteron herzustellen.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Zytiga können Veränderungen des Kaliumspiegels im Blut und in seltenen Fällen Leberfunktionsstörungen sein. Zytiga verstärkt auch die Wirkung von Cholesterinpillen wie Lipitor und Crestor, so dass ihre Dosierung reduziert werden muss, um dies auszugleichen.
Um den Kaliumspiegel im normalen Bereich zu halten, wird Zytiga in Verbindung mit Prednison, einer Form von Cortison, verabreicht. Cortison kann auch Nebenwirkungen haben. Es ist gelegentlich mit Magenreizungen und Magengeschwüren verbunden. Höhere Blutzuckerspiegel können auch bei Menschen mit Diabetes auftreten.
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