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Pulmonale Hypertonie

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Autor: Robert Simon
Erstelldatum: 18 Juni 2021
Aktualisierungsdatum: 13 Kann 2024
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Herz im Focus 2020 - Pulmonalarterielle Hypertonie
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Inhalt

Bei pulmonaler Hypertonie handelt es sich um hohen Blutdruck in den Lungenarterien. Es macht die rechte Seite des Herzens härter als normal.


Ursachen

Die rechte Seite des Herzens pumpt Blut durch die Lunge, wo es Sauerstoff aufnimmt. Das Blut kehrt zur linken Seite des Herzens zurück, wo es zum Rest des Körpers gepumpt wird.

Wenn sich die kleinen Arterien (Blutgefäße) der Lunge verengen, können sie nicht so viel Blut transportieren. Wenn dies geschieht, baut sich Druck auf. Dies wird als pulmonale Hypertonie bezeichnet.

Das Herz muss härter arbeiten, um das Blut gegen diesen Druck durch die Gefäße zu drücken. Im Laufe der Zeit wird dadurch die rechte Seite des Herzens größer. Dieser Zustand wird als rechtsseitiges Herzversagen oder Cor Pulmonale bezeichnet.

Pulmonale Hypertonie kann verursacht werden durch:

  • Autoimmunkrankheiten, die die Lunge schädigen, wie Sklerodermie und rheumatoide Arthritis
  • Geburtsfehler des Herzens
  • Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie)
  • Herzfehler
  • Herzklappenerkrankung
  • HIV infektion
  • Lange Sauerstoffmangel im Blut (chronisch)
  • Lungenerkrankung wie COPD oder Lungenfibrose oder andere schwere chronische Lungenerkrankungen
  • Arzneimittel (zum Beispiel bestimmte Diätdrogen)
  • Obstruktive Schlafapnoe

In seltenen Fällen ist die Ursache der pulmonalen Hypertonie nicht bekannt. In diesem Fall wird die Erkrankung als idiopathische pulmonale arterielle Hypertonie (IPAH) bezeichnet. Idiopathisch bedeutet, dass die Ursache einer Erkrankung nicht bekannt ist. IPAH betrifft mehr Frauen als Männer.


Wenn die pulmonale Hypertonie durch ein bekanntes Medikament oder eine Erkrankung verursacht wird, spricht man von sekundärer pulmonaler Hypertonie.

Symptome

Kurzatmigkeit oder Benommenheit während der Aktivität ist oft das erste Symptom. Schneller Herzschlag (Herzklopfen) kann vorliegen. Im Laufe der Zeit treten Symptome bei leichter Aktivität oder sogar in Ruhe auf.

Andere Symptome sind:

  • Knöchel und Beinschwellung
  • Bläuliche Farbe der Lippen oder der Haut (Zyanose)
  • Schmerzen in der Brust oder Druck, normalerweise in der Brustvorderseite
  • Schwindel oder Ohnmachtsanfälle
  • Ermüden
  • Vergrößerte Bauchgröße
  • Die Schwäche

Menschen mit pulmonaler Hypertonie haben oft Symptome, die kommen und gehen. Sie berichten von guten und schlechten Tagen.

Prüfungen und Tests

Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen. Die Prüfung kann finden:


  • Anormale Herzgeräusche
  • Gefühl eines Pulses über dem Brustbein
  • Herzgeräusch auf der rechten Seite des Herzens
  • Größere als normale Venen im Hals
  • Beinschwellung
  • Leber- und Milzschwellung
  • Normaler Atemzug ertönt, wenn die pulmonale Hypertonie idiopathisch ist oder auf eine angeborene Herzerkrankung zurückzuführen ist
  • Wenn die pulmonale Hypertonie von einer anderen Lungenkrankheit herrührt, ist Atemnot normal

In den frühen Stadien der Krankheit kann die Untersuchung normal oder fast normal sein. Die Diagnose kann mehrere Monate dauern. Asthma und andere Krankheiten können ähnliche Symptome verursachen und müssen ausgeschlossen werden.

Tests, die bestellt werden können, umfassen:

  • Bluttests
  • Herzkatheterisierung
  • Brust Röntgen
  • CT-Scan der Brust
  • Echokardiogramm
  • ECG
  • Lungenfunktionstests
  • Nuklearer Lungenscan
  • Lungenarteriogramm
  • 6 Minuten Gehtest
  • Schlafstudie
  • Tests zur Überprüfung auf Autoimmunprobleme

Behandlung

Es gibt keine Heilung für pulmonale Hypertonie. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome unter Kontrolle zu halten und weiteren Lungenschäden vorzubeugen. Es ist wichtig, medizinische Störungen zu behandeln, die zu pulmonaler Hypertonie führen, wie obstruktive Schlafapnoe, Lungenerkrankungen und Herzklappenprobleme.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für pulmonale arterielle Hypertonie. Wenn Ihnen Arzneimittel verschrieben werden, können diese oral eingenommen (oral), durch die Vene (intravenös oder intravenös) oder durch Einatmen eingenommen werden.

Ihr Anbieter wird entscheiden, welches Medikament für Sie am besten ist. Sie werden während der Behandlung genau überwacht, um Nebenwirkungen zu beobachten und zu sehen, wie gut Sie auf das Arzneimittel reagieren. Hören Sie NICHT auf, Ihre Medikamente einzunehmen, ohne mit Ihrem Anbieter zu sprechen.

Andere Behandlungen können umfassen:

  • Blutverdünner, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, insbesondere wenn Sie IPAH haben
  • Sauerstofftherapie zu Hause
  • Lungen- oder in einigen Fällen Herz-Lungen-Transplantation, wenn Medikamente nicht wirken

Weitere wichtige Tipps, die Sie beachten sollten:

  • Schwangerschaft vermeiden
  • Vermeiden Sie schwere körperliche Aktivitäten und das Anheben
  • Reisen Sie nicht in große Höhen
  • Erhalten Sie eine jährliche Grippeimpfung sowie andere Impfstoffe wie die Pneumonieimpfung
  • Aufhören zu rauchen

Ausblick (Prognose)

Wie gut Sie es tun, hängt davon ab, was den Zustand verursacht hat. Arzneimittel für IPAH können dazu beitragen, die Krankheit zu verlangsamen.

Wenn sich die Krankheit verschlimmert, müssen Sie Änderungen an Ihrem Zuhause vornehmen, um sich im Haus fortzubewegen.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Rufen Sie Ihren Provider an, wenn:

  • Sie beginnen, Atemnot zu entwickeln, wenn Sie aktiv sind
  • Atemnot wird schlimmer
  • Sie entwickeln Brustschmerzen
  • Sie entwickeln andere Symptome

Alternative Namen

Pulmonale arterielle Hypertonie; Sporadische primäre pulmonale Hypertonie; Familiäre primäre pulmonale Hypertonie; Idiopathische pulmonale arterielle Hypertonie; Primäre pulmonale Hypertonie; PPH; Sekundäre pulmonale Hypertonie; Cor pulmonale - pulmonale Hypertonie

Bilder


  • Atmungssystem


  • Primäre pulmonale Hypertonie


  • Herz-Lungen-Transplantation - Serie

Verweise

Chin K, Channick RN. Pulmonale Hypertonie In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ua, Hrsg. Murray und Nadels Lehrbuch der Atemwegsmedizin. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pulmonale Hypertonie. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kapitel 85.

Taichman DB, Ornelas J., Chung L., et al. Pharmakologische Therapie der pulmonalen arteriellen Hypertonie bei Erwachsenen: CHEST-Leitlinie und Gutachterbericht. Brust. 2014; 146 (2): 449–475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.

Datum der Überprüfung 18.02.18

Aktualisiert von: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, jr. Juniorprofessor für Medizin, Lungen-, Allergie- und Intensivmedizin, Perelman School of Medicine, Universität Pennsylvania, Philadelphia, PA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.