Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 14.04.2017
Akuter arterieller Verschluss der Niere ist eine plötzliche, schwere Blockierung der Arterie, die der Niere Blut zuführt.
Ursachen
Die Nieren brauchen eine gute Blutversorgung. Die Hauptarterie der Niere wird als Nierenarterie bezeichnet. Ein verminderter Blutfluss durch die Nierenarterie kann die Nierenfunktion beeinträchtigen. Eine vollständige Blockierung des Blutflusses in die Niere kann oft zu einem dauerhaften Nierenversagen führen.
Ein akuter arterieller Verschluss der Nierenarterie kann nach einer Verletzung oder einem Trauma des Bauches, der Seite oder des Rückens auftreten. Blutgerinnsel, die durch den Blutstrom (Emboli) wandern, können sich in der Nierenarterie festsetzen. Plaque-Stücke von den Wänden der Arterien können sich (allein oder während eines Eingriffs) lösen. Dieser Rückstand kann die Hauptnierenarterie oder eines der kleineren Gefäße blockieren.
Bei Menschen, die an bestimmten Herzerkrankungen leiden, steigt das Risiko von Nierenarterienblockaden, so dass sie wahrscheinlich Blutgerinnsel bilden. Dazu gehören Mitralstenosen und Vorhofflimmern.
Eine Verengung der Nierenarterie wird als Nierenarterienstenose bezeichnet. Dieser Zustand erhöht das Risiko einer plötzlichen Blockade.
Symptome
Sie haben möglicherweise keine Symptome, wenn eine Niere nicht funktioniert, da die zweite Niere das Blut filtern kann. Bluthochdruck (Hypertonie) kann jedoch plötzlich auftauchen und schwer zu kontrollieren sein.
Wenn Ihre andere Niere nicht vollständig arbeitet, kann eine Blockade der Nierenarterie Symptome eines akuten Nierenversagens verursachen. Andere Symptome eines akuten arteriellen Verschlusses der Nierenarterie sind:
- Bauchschmerzen
- Abrupte Abnahme der Urinproduktion
- Rückenschmerzen
- Blut im Urin
- Flankenschmerzen oder Schmerzen in der Seite
- Symptome von Bluthochdruck wie Kopfschmerzen, Sehstörungen und Schwellungen
Hinweis: Möglicherweise gibt es keine Schmerzen. Wenn Schmerzen vorhanden sind, treten sie meistens plötzlich auf.
Prüfungen und Tests
Der Leistungserbringer kann das Problem nicht nur durch eine Untersuchung feststellen, es sei denn, Sie haben ein Nierenversagen.
Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:
- Duplex-Doppler-Ultraschalluntersuchung der Nierenarterien zum Testen des Blutflusses
- MRT der Nierenarterien, die einen Blutfluss in die betroffene Niere zeigen können
- Die renale Arteriographie zeigt den genauen Ort der Blockade
- Ultraschall der Niere zur Überprüfung der Nierengröße
Behandlung
Oft brauchen Menschen keine Behandlung. Blutgerinnsel können mit der Zeit von selbst besser werden.
Möglicherweise wird die Arterie behandelt, wenn die Blockade schnell entdeckt wird oder die einzige funktionierende Niere betroffen ist. Die Behandlung zum Öffnen der Arterie kann Folgendes umfassen:
- Gerinnungsauflösende Arzneimittel (Thrombolytika)
- Arzneimittel, die die Blutgerinnung verhindern (Antikoagulanzien), wie Warfarin (Coumadin)
- Chirurgische Reparatur der Nierenarterie
- Einführen eines Schlauches (Katheters) in die Nierenarterie, um die Blockade zu öffnen
Möglicherweise benötigen Sie eine temporäre Dialyse, um akutes Nierenversagen zu behandeln. Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels können erforderlich sein, wenn die Blockierung durch Gerinnselbildung durch Plaquebildung in den Arterien verursacht wird.
Ausblick (Prognose)
Schäden, die durch arterielle Okklusion verursacht werden, können verschwinden. In den meisten Fällen ist es jedoch dauerhaft.
Wenn nur eine Niere betroffen ist, kann die gesunde Niere das Filtern des Blutes übernehmen und Urin produzieren. Wenn Sie nur eine funktionierende Niere haben, führt der arterielle Verschluss zu einem akuten Nierenversagen. Dies kann sich zu chronischem Nierenversagen entwickeln.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen können sein:
- Akutes Nierenversagen
- Chronisches Nierenleiden
- Bluthochdruck
- Maligne Hypertonie
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Rufen Sie Ihren Provider an, wenn:
- Sie hören auf, Urin zu produzieren
- Sie spüren plötzliche starke Schmerzen im Rücken, in der Flanke oder im Bauchraum.
Holen Sie sich sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie Symptome eines arteriellen Verschlusses haben und nur eine funktionierende Niere haben.
Verhütung
In vielen Fällen ist die Störung nicht vermeidbar. Der wichtigste Weg, um Ihr Risiko zu verringern, ist das Rauchen aufzugeben.
Personen, die ein Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln haben, müssen möglicherweise gerinnungshemmende Medikamente einnehmen. Durch Maßnahmen zur Bekämpfung von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) kann sich das Risiko verringern.
Alternative Namen
Akute renale arterielle Thrombose; Renale Arterienembolie; Akuter Nierenarterienverschluss; Embolie - Nierenarterie
Bilder
Nierenanatomie
Niere - Blut und Urinfluss
Nierenblutversorgung
Verweise
DuBose TD, Santos RM. Gefäßerkrankungen der Niere. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 125.
Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskuläre und makrovaskuläre Erkrankungen der Niere. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Hrsg. Brenner und Rektor Die Niere. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 35.
Watson RS, Cogbill TH. Atherosklerotische Nierenarterienstenose. In: Cameron JL, Cameron AM, Hrsg. Aktuelle chirurgische Therapie. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041–1047.
Datum der Überprüfung 14.04.2017
Aktualisiert von: Walead Latif, MD, Nephrologe und Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.