Epididymitis

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 17.07.2014

Epididymitis ist eine Schwellung (Entzündung) der Röhre, die den Hoden mit dem Vas deferens verbindet. Die Röhre wird Epididymis genannt.

Ursachen

Epididymitis tritt am häufigsten bei jungen Männern im Alter von 19 bis 35 Jahren auf. Sie wird am häufigsten durch die Ausbreitung einer bakteriellen Infektion verursacht. Die Infektion beginnt oft in der Harnröhre, der Prostata oder der Blase. Gonorrhoe- und Chlamydieninfektionen sind bei jungen heterosexuellen Männern meistens die Ursache des Problems. Bei Kindern und älteren Männern wird es häufiger durch verursacht E coli und ähnliche Bakterien. Dies gilt auch für Männer, die Sex mit Männern haben.

Mycobacterium tuberculosis (TB) kann eine Epididymitis verursachen. Andere Bakterien (z. B. Ureaplasma) können ebenfalls den Zustand verursachen.

Amiodaron ist ein Arzneimittel, das anormalen Herzrhythmus verhindert. Dieses Arzneimittel kann auch eine Epididymitis verursachen.

Folgendes erhöht das Risiko einer Epididymitis:

• Letzte Operation
• Strukturelle Probleme der Vergangenheit im Harnweg
• Regelmäßige Verwendung eines Harnröhrenkatheters
• Geschlechtsverkehr mit mehr als einem Partner und ohne Kondome
• Vergrößerte Prostata
  

Symptome

Epididymitis kann beginnen mit:

• Niedriges Fieber
• Schüttelfrost
• Schweregefühl im Hodenbereich

Der Hodenbereich wird druckempfindlicher. Es wird schmerzhaft, wenn der Zustand fortschreitet. Eine Infektion der Nebenhoden kann sich leicht auf den Hoden ausbreiten.

Andere Symptome sind:

• Blut im Samen
• Entlastung aus der Harnröhre (die Öffnung am Ende des Penis)
• Beschwerden im Unterbauch oder im Becken
• Knoten in der Nähe des Hodens

Weniger häufige Symptome sind:

• Schmerzen während der Ejakulation
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Schmerzhafte Skrotalschwellung (Nebenhoden ist vergrößert)
• Zarte, geschwollene und schmerzhafte Leistengegend auf der betroffenen Seite
• Hodenschmerzen, die sich während des Stuhlgangs verschlimmern

Die Symptome einer Epididymitis können denen der Hodentorsion ähnlich sein, was eine Behandlung im Frühstadium erfordert.

Prüfungen und Tests

Die körperliche Untersuchung zeigt einen roten, zarten Klumpen auf der betroffenen Seite des Hodensacks. Sie können Zärtlichkeit in einem kleinen Bereich des Hodens haben, an dem der Nebenhoden befestigt ist. Um den Klumpen kann sich eine große Schwellung entwickeln.

Die Lymphknoten im Leistenbereich können vergrößert sein. Es kann auch Entlastung vom Penis geben. Eine rektale Untersuchung kann eine vergrößerte oder zarte Prostata zeigen.

Diese Tests können durchgeführt werden:

• Komplettes Blutbild (CBC)
• Doppler-Ultraschall
• Hodenscan (Nuklearmedizinischer Scan)
• Urinanalyse und Kultur (Sie müssen möglicherweise mehrere Proben geben, einschließlich des anfänglichen Strahls, des mittleren Strahls und nach einer Prostatamassage).
• Tests auf Chlamydien und Gonorrhoe

Behandlung

Ihr Arzt verschreibt Medikamente zur Behandlung der Infektion. Sexuell übertragbare Infektionen benötigen Antibiotika. Ihre Sexualpartner sollten ebenfalls behandelt werden. Möglicherweise benötigen Sie Schmerzmittel und entzündungshemmende Arzneimittel.

Wenn Sie Amiodaron einnehmen, müssen Sie möglicherweise Ihre Dosis senken oder Ihr Arzneimittel wechseln. Sprechen Sie mit Ihrem Provider.

Beschwerden lindern:

• Ruhen Sie sich mit erhöhtem Hodensack aus.
• Eispackungen auf die schmerzende Stelle auftragen.
• Tragen Sie Unterwäsche mit mehr Unterstützung.

Sie müssen sich an Ihren Provider wenden, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig beseitigt ist.

Ausblick (Prognose)

Epididymitis wird meistens mit Antibiotika besser. In den meisten Fällen gibt es keine langfristigen sexuellen oder reproduktiven Probleme. Die Bedingung kann jedoch zurückkehren.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen sind:

• Abszeß im Hodensack
• Langfristige (chronische) Epididymitis
• Öffnung auf der Haut des Hodensacks
• Tod von Hodengewebe aufgrund von Blutmangel (Hodeninfarkt)
• Unfruchtbarkeit

Plötzliche und starke Schmerzen im Hodensack sind ein medizinischer Notfall. Sie müssen sofort von einem Anbieter gesehen werden.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie Symptome einer Epididymitis haben. Gehen Sie zur Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie nach einer Verletzung plötzlich starke Hodenschmerzen oder Schmerzen haben.

Verhütung

Sie können Komplikationen verhindern, wenn Sie frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Ihr Anbieter kann vor einer Operation Antibiotika verschreiben. Dies liegt daran, dass einige Operationen das Risiko einer Epididymitis erhöhen können. Üben Sie sicheren Sex. Vermeiden Sie mehrere Sexualpartner und verwenden Sie Kondome. Dies kann helfen, Epididymitis zu verhindern, die durch sexuell übertragbare Krankheiten verursacht wird.

Bilder

• 

  
  Männliche reproduktive Anatomie

• 

  
  Blut im Samen

• 

  
  Weg der Spermien

• 

  
  Männliche Fortpflanzungssystem

Verweise

Geisler WM. Krankheiten, die durch Chlamydien verursacht werden. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 318.

Nickel JC. Entzündungs- und Schmerzzustände des männlichen Urogenitaltraktes: Prostatitis und verwandte Schmerzzustände, Orchitis und Epididymitis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, AW Partin, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 13.

Datum der Überprüfung 17.07.2014

Aktualisiert durch: Dr. Sovrin M. Shah, Assistenzprofessor, Abteilung für Urologie, Icahn School of Medicine am Mount Sinai, New York, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.