Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 7/9/2018
Ein epidurales Hämatom (EDH) blutet zwischen der Schädelinnenseite und der äußeren Hülle des Gehirns (Dura genannt).
Ursachen
Eine EDH wird oft durch einen Schädelbruch in der Kindheit oder im Jugendalter verursacht. Die das Gehirn bedeckende Membran ist nicht so eng am Schädel befestigt wie bei älteren Menschen und Kindern unter 2 Jahren. Daher ist diese Art von Blutungen bei jungen Menschen häufiger.
Eine EDH kann auch aufgrund eines Risses eines Blutgefäßes, normalerweise einer Arterie, auftreten. Das Blutgefäß blutet dann in den Raum zwischen Dura und Schädel.
Die betroffenen Gefäße werden oft von Schädelbrüchen gerissen. Die Frakturen sind meistens das Ergebnis einer schweren Kopfverletzung, wie sie beispielsweise durch Motorräder, Fahrräder, Skateboards, Snowboards oder Autounfälle verursacht wird.
Schnelle Blutungen verursachen Blutansammlungen (Hämatome), die auf das Gehirn drücken. Der Druck im Kopf (intrakranialer Druck, ICP) steigt schnell an. Dieser Druck kann zu einer weiteren Schädigung des Gehirns führen.
Symptome
Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie eine Kopfverletzung haben, die sogar zu einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust führt oder wenn nach einer Kopfverletzung weitere Symptome auftreten (auch ohne Bewusstseinsverlust).
Das typische Muster von Symptomen, die auf eine EDH hinweisen, ist Bewusstseinsverlust, gefolgt von Wachsamkeit und erneutem Bewusstseinsverlust. Dieses Muster erscheint jedoch NICHT bei allen Menschen.
Die wichtigsten Symptome einer EDH sind:
- Verwechslung
- Schwindel
- Benommenheit oder veränderte Wachsamkeit
- Vergrößerte Pupille auf einem Auge
- Kopfschmerzen (stark)
- Kopfverletzung oder Trauma, gefolgt von Bewusstseinsverlust, eine Phase der Wachsamkeit und eine rasche Verschlechterung des Bewusstseins
- Übelkeit oder Erbrechen
- Schwäche in einem Körperteil, meist auf der gegenüberliegenden Seite der vergrößerten Pupille
Die Symptome treten normalerweise innerhalb von Minuten bis Stunden nach einer Kopfverletzung auf und weisen auf eine Notfallsituation hin.
Manchmal beginnt die Blutung erst Stunden nach einer Kopfverletzung. Die Symptome des Drucks auf das Gehirn treten auch nicht sofort auf.
Prüfungen und Tests
Die Untersuchung des Gehirns und des Nervensystems (neurologisch) kann zeigen, dass ein bestimmter Teil des Gehirns nicht gut funktioniert (zum Beispiel kann eine Armschwäche auf einer Seite auftreten).
Die Prüfung kann auch Anzeichen einer erhöhten ICP aufweisen, z.
- Kopfschmerzen
- Somnolenz
- Verwechslung
- Übelkeit und Erbrechen
Bei erhöhtem ICP kann eine Notfalloperation erforderlich sein, um den Druck zu verringern und weitere Hirnverletzungen zu verhindern.
Ein Kopf-CT-Scan bestätigt die Diagnose von EDH und ermittelt die genaue Position des Hämatoms und die damit verbundene Schädelfraktur. MRI kann nützlich sein, um kleine epidurale Hämatome aus subduralen zu identifizieren.
Behandlung
Eine EDH ist eine Notfallbedingung. Behandlungsziele umfassen:
- Maßnahmen ergreifen, um das Leben der Person zu retten
- Symptome kontrollieren
- Minimierung oder Verhinderung dauerhafter Schädigungen des Gehirns
Lebenserhaltungsmaßnahmen können erforderlich sein. Eine Notfalloperation ist oft notwendig, um den Druck im Gehirn zu reduzieren. Dazu kann ein kleines Loch in den Schädel gebohrt werden, um den Druck zu entlasten und Blut aus dem Schädel abfließen zu lassen.
Große Hämatome oder feste Blutgerinnsel müssen möglicherweise durch eine größere Öffnung im Schädel entfernt werden (Kraniotomie).
Medikamente, die zusätzlich zur Operation verwendet werden, hängen von der Art und dem Schweregrad der Symptome sowie von Hirnschäden ab.
Antiseizure-Medikamente können zur Bekämpfung oder Vorbeugung von Anfällen eingesetzt werden. Einige Arzneimittel, die als hyperosmotische Mittel bezeichnet werden, können zur Verringerung der Gehirnschwellung verwendet werden.
Für Menschen, die an Blutverdünnern leiden oder an Blutungsstörungen leiden, sind möglicherweise Behandlungen erforderlich, um weitere Blutungen zu verhindern.
Ausblick (Prognose)
Eine EDH hat ohne sofortigen chirurgischen Eingriff ein hohes Todesrisiko. Selbst bei sofortiger ärztlicher Betreuung bleibt ein erhebliches Risiko für Tod und Behinderung bestehen.
Mögliche Komplikationen
Es besteht die Gefahr einer dauerhaften Hirnverletzung, auch wenn EDH behandelt wird. Die Symptome (z. B. Anfälle) können auch nach der Behandlung mehrere Monate anhalten. Mit der Zeit können sie weniger häufig werden oder verschwinden. Anfälle können bis zu 2 Jahre nach der Verletzung beginnen.
Bei Erwachsenen tritt die meiste Erholung in den ersten 6 Monaten auf. Normalerweise gibt es einige Verbesserungen über 2 Jahre.
Bei Hirnschäden ist eine vollständige Erholung nicht wahrscheinlich. Andere Komplikationen sind dauerhafte Symptome wie:
- Herniation des Gehirns und dauerhaftes Koma
- Normaler Druckhydrozephalus, der zu Schwäche, Kopfschmerzen, Inkontinenz und Schwierigkeiten beim Gehen führen kann
- Lähmung oder Verlust der Empfindung (die zum Zeitpunkt der Verletzung einsetzte)
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Gehen Sie zur Notaufnahme oder rufen Sie die Nummer 911 an, wenn EDH-Symptome auftreten.
Wirbelsäulenverletzungen treten häufig bei Kopfverletzungen auf. Wenn Sie die Person vor dem Eintreffen der Hilfe bewegen müssen, versuchen Sie, ihren Nacken ruhig zu halten.
Wenden Sie sich an den Anbieter, wenn diese Symptome nach der Behandlung bestehen bleiben:
- Gedächtnisverlust oder Probleme beim Fokussieren
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Angst
- Sprachprobleme
- Bewegungsverlust in einem Körperteil
Gehen Sie zur Notaufnahme oder rufen Sie im Notfall die Notrufnummer 911 an, wenn diese Symptome nach der Behandlung auftreten:
- Atembeschwerden
- Anfälle
- Vergrößerte Pupillen der Augen oder Pupillen sind nicht gleich groß
- Verminderte Reaktionsfähigkeit
- Verlust des Bewusstseins
Verhütung
Eine EDH ist nach einer Kopfverletzung möglicherweise nicht vermeidbar.
Verwenden Sie die richtige Sicherheitsausrüstung (z. B. Schutzhelme, Fahrrad- oder Motorradhelme und Sicherheitsgurte), um das Risiko einer Kopfverletzung zu verringern.
Befolgen Sie die Sicherheitsvorkehrungen bei der Arbeit, beim Sport und in der Freizeit. Tauchen Sie beispielsweise nicht in Wasser, wenn die Wassertiefe unbekannt ist oder wenn Steine vorhanden sind.
Alternative Namen
Extradurales Hämatom; Extradurale Blutung; Epiduralblutung; EDH
Verweise
Website des National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Traumatische Hirnverletzung: Hoffnung durch Forschung. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain- Injury-Hope-Through. Aktualisiert am 6. Juli 2018. Abgerufen am 22. August 2018.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinische Pathophysiologie der traumatischen Hirnverletzung. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 346.
Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. In: Coley BD, Hrsg. Pädiatrische Bildgebung von Caffey. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 39.
Datum der Überprüfung 7/9/2018
Aktualisiert durch: Dr. Luc Jasmin, FRCS (C), FACS, Chirurgische Abteilung, Holston Valley Medical Center, TN; Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie an der UCSF, San Francisco, CA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.